7 bivirkninger av montelukast og hvordan du kan redusere dem

Montelukast er et oralt legemiddel som brukes til å behandle astma, forebygge treningsutløst bronkokonstriksjon eller behandle allergisk rhinitt når andre behandlinger ikke er effektive.

Montelukast tilhører medikamentklassen leukotrienreseptorantagonister, og du tar det vanligvis en gang daglig. Dette legemidlet selges også under handelsnavnene Singulair, Monkasta eller Montelukast Teva.

Virkningsmekanisme for montelukastmedisin

Montelukast blokkerer cysteinyl-leukotrien type 1-reseptoren (CysLT1). Cysteinyl-leukotriener er inflammatoriske mediatorer som forårsaker innsnevring av luftveiene, slimproduksjon, lekkasje i blodkar og tiltrekker eosinofiler. Ved å blokkere CysLT1-reseptoren reduserer montelukast leukotrien-drevet bronkokonstriksjon og betennelse i luftveiene, og bidrar dermed til å kontrollere astmasymptomer og allergiske nesesymptomer.

Bivirkninger av montelukastmedisiner

De viktigste bivirkningene av montelukast er:

• Nevropsykiatriske reaksjoner: søvnforstyrrelser, uro, angst, depresjon, selvmordstanker eller -atferd, hallusinasjoner.
• Hodepine.
• Gastrointestinale symptomer: magesmerter, diaré, kvalme, oppkast.
• Forhøyede leverenzymer og, i sjeldne tilfeller, hepatitt.
• Overfølsomhet: hudutslett, angioødem, anafylaksi.
• Eosinofili og svært sjelden eosinofil vaskulitt kjent som Churg-Strauss syndrom.
• Svimmelhet, døsighet, parestesi, tremor, hjertebank, leddsmerter eller muskelsmerter.

Nedenfor forklarer vi hver bivirkning og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere den.

1. Nevropsykiatriske reaksjoner (søvn, humør, atferd, selvmordstanker)

Leukotrienreseptorer finnes i kroppens vev, og det er bevis for at montelukast kan påvirke sentralnervesystemet hos noen mennesker. Regulerings- og etterforskningsmyndigheter har registrert tusenvis av rapporter om humør- og atferdsendringer etter bruk av montelukast. Nyere studier har ført til en advarsel om at montelukast kan forårsake alvorlige bivirkninger på den mentale helsen.

Søvnforstyrrelser og relaterte symptomer forekommer hos omtrent 1 % av personer som tar montelukastmedisiner; oppmerksomhets- og hukommelsesforstyrrelser forekommer hos omtrent 0,1 % av personer. Hallusinasjoner eller selvmordsatferd er svært sjeldne.

Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen:

• Fortell legen din hvis du har en personlig eller familiær historie med humørsvingninger, depresjon, selvskading eller søvnforstyrrelser.
• Hvis legen din og du bestemmer dere for å bruke montelukast, må du følge nøye med på humøret, søvnen og atferden din de første ukene og mens du tar denne medisinen. Be en omsorgsperson om å være oppmerksom på endringer hvis du er barn eller har vanskeligheter med å legge merke til endringer.
• Slutt å ta medisinen og søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du utvikler ny eller forverret depresjon, plutselige humørsvingninger, hallusinasjoner eller tanker om selvskading.

2. Hodepine

Montelukast kan forårsake hodepine fordi det blokkerer leukotriener – mediatorstoffer som er involvert i betennelse og også kan påvirke blodkar og nervesignaler i hjernen. Denne endringen kan endre vaskulær tone eller utløse milde nevroinflammatoriske reaksjoner, noe som kan føre til hodepine hos noen mennesker.

Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen:

• Drikk nok vann, sørg for regelmessig søvn og unngå kjente personlige utløsere for hodepine.
• Bruk reseptfrie smertestillende medisiner hvis det er hensiktsmessig og godkjent av legen din.
• Hvis hodepinen er alvorlig, vedvarende eller ledsaget av andre nevrologiske tegn, må du slutte å ta medisinen og oppsøke lege.

3. Gastrointestinale symptomer (magesmerter, diaré, kvalme, oppkast)

Montelukast kan forårsake tarmrelaterte bivirkninger hos noen personer. Årsaken er en mindre irritasjon eller endringer i immun- eller inflammatoriske signaler i tarmen.

Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen:

• Ta montelukast-medisinen sammen med mat hvis du opplever magesmerter, med mindre legen din anbefaler noe annet.
• Hvis du har vedvarende oppkast eller alvorlig diaré, må du slutte å ta medisinen og oppsøke legen din.
• Drikk nok vann og ikke ignorér tegn på dehydrering.

4. Forhøyede leverenzymer og hepatitt (i sjeldne tilfeller)

Montelukast metaboliseres av leveren, og noen personer opplever reversibel økning i serumtransaminaseenzymer. I sjeldne tilfeller er det rapportert om mer alvorlig leverskade.

Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen:

• Informer legen din hvis du har kronisk leversykdom eller har hatt leverproblemer.
• Slutt å ta medisinen og avtal blodprøver hvis du opplever uforklarlig kvalme, tretthet, magesmerter, mørk urin, leirefarget avføring eller gulfarging av hud eller øyne.
• Unngå å drikke alkohol når du tar medisinen.

5. Overfølsomhetsreaksjoner (hudutslett, angioødem, anafylaksi)

Som mange medisiner kan montelukast forårsake immunmedierte overfølsomhetsreaksjoner hos et lite antall personer. Men denne bivirkningen er sjelden.

Hvis du opplever utslett, hevelse i ansiktet eller halsen, pustevansker eller alvorlig hudutslett, må du slutte å ta medisinen og søke øyeblikkelig legehjelp.

Ikke begynn å ta montelukast igjen etter en alvorlig overfølsomhetsreaksjon, med mindre en kvalifisert kliniker sier at det er trygt.

6. Eosinofili og Churg-Strauss syndrom (eosinofil granulomatose med polyangiitt)

I sjeldne tilfeller har klinikere observert en økning i eosinofiltall og symptomer på vaskulitt som samsvarer med Churg-Strauss syndrom hos pasienter som bruker montelukast. Mange av disse tilfellene skjedde når pasientene også reduserte eller sluttet med orale steroidmedisiner, noe som gjorde det vanskelig å vite hva som forårsaket problemet. Montelukast-medisinen kan avdekke en underliggende tilstand når steroiddosene reduseres.

Denne bivirkningen er svært sjelden.

Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen:

• Ikke stopp eller reduser raskt orale kortikosteroidmedisiner uten veiledning fra legen din.
• Hvis du utvikler nye systemiske symptomer når du tar montelukastmedisinen – for eksempel ny nummenhet, svakhet, hudutslett, forverring av bihulebetennelse, feber eller hjertesymptomer – må du umiddelbart oppsøke lege. Legen din kan sjekke eosinofiltallet og vurdere alternative diagnoser og behandlinger.

7. Andre bivirkninger (svimmelhet, parestesi, kramper, tretthet, myalgi)

Dette er også sjeldne bivirkninger. Hvis du opplever svimmelhet, kramper, alvorlig svakhet eller andre nevrologiske symptomer, må du slutte å ta medisinen og kontakte legen din umiddelbart.

Sjekkliste for deg som må ta montelukastmedisin

• Før du begynner å ta montelukastmedisin, må du fortelle legen din om eventuelle nåværende eller tidligere psykiske lidelser, leversykdom eller allergiske reaksjoner på medisiner.
• Hvis montelukast brukes til behandling av allergisk rhinitt, spør om et alternativt medikament, for eksempel et antihistaminmedikament eller intranasalt kortikosteroidmedikament, vil være effektivt eller ikke.
• Overvåk humør, søvn og atferd i løpet av den tiden du tar medisinen. Be et familiemedlem eller en omsorgsperson om å være oppmerksom på endringer hos barn.
• Slutt å ta medisinen og søk medisinsk hjelp hvis du utvikler nye eller forverrede humørsvingninger, selvmordstanker, alvorlige leversymptomer, hudutslett, pustevansker eller tegn på vaskulitt.