Salmeterol er et langtidsvirkende inhalasjonsmiddel som brukes til å forhindre pustevansker hos personer med astma og til å behandle kronisk obstruktiv lungesykdom.
Produsenter selger salmeterol alene under navn som Serevent og Serevent Diskus, og selger det i kombinasjon med et inhalasjonskortikosteroid under navn som Seretide eller Advair. Disse kombinasjonsproduktene er vanlige fordi bruk av et langtidsvirkende beta2-adrenergt agonistmedikament sammen med et inhalasjonskortikosteroid reduserer viktige risikoer ved astma.
Virkningsmekanisme for salmeterolmedisin
Salmeterol binder seg til beta2-adrenerge reseptorer på glatte muskelceller i bronkiene. Når du inhalerer salmeterol, aktiverer medisinen beta2-reseptoren og øker nivået av signalmolekylet syklisk adenosinmonofosfat i glatte muskler i luftveiene. Høyere syklisk adenosinmonofosfat slapper av glatt muskulatur og holder luftveiene åpne i omtrent 12 timer, og det er derfor salmeterol kalles et langtidsvirkende beta2-adrenerge agonistmedikament.
Vanlige bivirkninger av salmeterolmedikament
Vanlige bivirkninger av salmeterol er:
- Hodepine
- Halsirritasjon og hoste
- Håndskjelving
- Rask hjerterytme og hjertebank
- Muskelkramper og muskel- og skjelettsmerter
- Lavt kaliumnivå i blodet (hypokalemi)
- Høyt blodsukker (hyperglykemi)
- Nervøsitet, søvnforstyrrelser
- Paradoksal forverring av pusten (paradoksal bronkospasme)
Nedenfor forklarer vi hver bivirkning og gir veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere den.
1. Hodepine
Aktivering av beta2-reseptorer og systemisk eksponering for medisinen kan forårsake hodepine som en reaksjon i nervesystemet.
I randomiserte kliniske studier av inhalert salmeterol var hodepine en av de hyppigst rapporterte bivirkningene. For eksempel rapporterte studier på voksne og ungdommer hodepine hos omtrent 14 % av pasientene som brukte salmeterol, mot omtrent 9 % av pasientene som brukte placebo. I studier av behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom var forekomsten av hodepine på samme nivå.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Ta bare den foreskrevne dosen og bruk inhalatoren riktig. Hvis du opplever ny eller alvorlig hodepine etter at du har begynt å bruke medisinen, må du informere legen din. Smertestillende medisiner som er tilgjengelige uten resept kan lindre vanlig hodepine, men sjekk først med legen din hvis du tar andre medisiner eller har andre helseproblemer. Hvis hodepinen vedvarer til tross for disse tiltakene, kan legen din vurdere å bytte behandling.
2. Irritasjon i halsen, hoste og symptomer i øvre luftveier
Et inhalasjonsmedisin avgir partikler eller aerosol i munnen og halsen. Irritasjon kan forårsake sår hals, hoste eller betennelse i halsen. I kombinasjonsprodukter med inhalert kortikosteroid kan noen symptomer i munnen også skyldes lokale steroideffekter.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Skyll munnen og gurgle med vann etter hver inhalering. Bruk en spacer hvis inhalatoren din og legen din anbefaler det. Hvis produktet ditt også inneholder inhalert kortikosteroid, reduserer skylling lokale steroideffekter og reduserer risikoen for infeksjon i munnen. Hvis symptomene i halsen vedvarer eller forverres, kontakt legen din.
3. Håndtremor
Aktivering av beta2-reseptorer i skjelettmuskulaturen øker muskelens eksitabilitet og kan forårsake tremor. Dette er en kjent farmakologisk effekt av beta2-adrenerge agonistmedisiner.
I kliniske studier som fulgte systemiske effekter, oppstod skjelving hos omtrent 5 % av pasientene.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Bruk den laveste effektive dosen og ta medisinen nøyaktig som foreskrevet. Hvis skjelvinger påvirker dine daglige aktiviteter, må du melde fra til legen din, da legen kan redusere dosen eller velge en alternativ behandling.
4. Rask hjerterytme og hjertebank; risiko for arytmi
Selv om salmeterol foretrekker beta2-reseptorer, kan en viss aktivitet ved beta1-reseptorer i hjertet og refleksresponser på perifer vasodilatasjon øke hjerterytmen og forårsake hjertebank. Ved høyere systemisk eksponering eller overdosering kan overdreven stimulering forårsake mer alvorlige hjerterytmeforstyrrelser.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Hvis du har hjertesykdom, høyt blodtrykk eller har hatt arytmi, må du informere legen din før du begynner å bruke salmeterol. Legen din kan overvåke pulsen eller elektrokardiogrammet ditt og velge en annen behandling om nødvendig. Unngå å bruke andre legemidler som øker hjertefrekvensen, med mindre legen din godkjenner det. Hvis du føler brystsmerter, svimmelhet eller en veldig rask uregelmessig hjerterytme etter inhalering, må du søke øyeblikkelig legehjelp.
5. Lavt kaliumnivå i blodet (hypokalemi)
Aktivering av beta2-reseptorer stimulerer kaliumopptaket i skjelettmuskulaturen og andre celler. Denne cellulære forandringen senker kaliumnivået i blodet.
Denne bivirkningen forekommer hos omtrent 1 % av personer som bruker salmeterolmedisiner.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Hvis du tar medisiner som senker kaliumnivået i blodet, eller hvis du har tilstander som kan føre til lavt kaliumnivå i blodet, kan legen din kontrollere kaliumnivået i blodet ditt med jevne mellomrom. Unngå overdreven bruk av beta-agonistiske inhalasjonsmedisiner. Hvis du utvikler muskelsvakhet, kramper eller uregelmessig hjerterytme, må du oppsøke lege og få kontrollert kaliumnivået i blodet.
6. Høyt blodsukker (hyperglykemi)
Beta2-aktivering øker nedbrytningen av glykogen og glukoneogenesen og kan øke blodsukkeret hos utsatte personer.
Personer med diabetes kan merke en effekt på glukosekontrollen.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Hvis du har diabetes, må du overvåke blodsukkeret nøye når legen din starter eller endrer behandlingen med inhalert beta2-agonistmedisin. Det kan være nødvendig å justere diabetesmedisinen. Rapporter uforklarlige høye resultater eller symptomer på høyt blodsukker.
7. Muskelkramper og muskel- og skjelettsmerter
Kaliumforskyvninger og direkte beta2-effekter på musklene kan forårsake kramper. Studier viser også at muskel- og skjelettsmerter er en vanlig klage.
Muskel- og skjelettsmerter ble rapportert hos rundt 10 % av pasientene i noen studier av behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Drikk nok vann og oppretthold normalt kaliuminntak, med mindre legen din har gitt andre anbefalinger. Hvis muskelkramper er alvorlige eller vedvarende, kan legen din undersøke kaliumnivået eller andre årsaker og vurdere en alternativ behandling.
8. Paradoksal bronkospasme og forverret pust
I sjeldne tilfeller kan inhalerte bronkodilaterende medisiner utløse en umiddelbar forverring av bronkospasme etter dosering, muligens på grunn av irritasjon eller idiosynkratisk reaktivitet i luftveiene. Denne effekten er alvorlig og kan være livstruende.
Hvordan unngå eller redusere denne bivirkningen: Hvis pusten din forverres umiddelbart etter inhalering, må du slutte å bruke legemidlet og bruke din hurtigvirkende inhalator hvis det er anbefalt, og søke øyeblikkelig medisinsk hjelp. Ikke fortsett med vanlig inhalert salmeterol hvis du mistenker paradoksal bronkospasme.
Legemiddelinteraksjoner og spesielle forholdsregler
Sterke medisiner som hemmer cytokrom P450 3A4 (CYP3A4)-enzymet kan øke salmeterolnivået i blodet og øke systemiske bivirkninger. Legen din vil vurdere denne interaksjonen hvis du tar sterke hemmende medisiner.
Ikke bruk andre langtidsvirkende beta-agonistmedisiner sammen med salmeterol på grunn av risiko for overdosering. Produktinformasjonen advarer mot å kombinere produkter som inneholder en annen langtidsvirkende beta2-agonist.
Hvis du har hjerte- og karsykdommer eller har hatt alvorlig arytmi, vil legen din vurdere risiko og fordeler og kan velge en annen behandling eller overvåke deg nøye.
Hvis du har diabetes eller tar medisiner som endrer kaliumnivået i blodet, kan legen din overvåke glukose og kalium oftere.
Discussion about this post