Rektal biopsi

Hva er en rektalbiopsi?

Diagnostisk bruk av en rektal biopsi

Legen din kan anbefale en rektal biopsi til:

• identifisere årsaken til blod, slim eller puss i avføringen
• bestemme årsakene til svulster, cyster eller masser identifisert i en rektal screeningtest
• bekrefte en diagnose av amyloidose (en tilstand der unormale proteiner kalt amyloider bygges opp i organene dine og spres gjennom kroppen)
• stille en definitiv diagnose av endetarmskreft

Forberedelse for en rektal biopsi

For å få de mest pålitelige resultatene fra endetarmsbiopsien din, er det nødvendig for legen din å se endetarmen tydelig. Dette krever at tarmene dine er tomme. Du vil vanligvis bli gitt et klyster eller avføringsmiddel for å hjelpe deg med å tømme tarmen.

Du bør fortelle legen din om eventuelle reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar. Diskuter hvordan de skal brukes før og under testen.

Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke prosedyren, spesielt hvis biopsien din er en del av en sigmoidoskopi. Disse medisinene kan omfatte:

• antikoagulantia (blodfortynnende)
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil)
• noen medisiner som påvirker blodpropp
• urte- eller kosttilskudd

Fortell legen din hvis du er gravid, eller tror du kan være det, for å sikre at fosteret ditt ikke blir skadet.

Endetarmsbiopsiprosedyren

En rektal biopsi utføres vanligvis under en anoskopi eller sigmoidoskopi. Disse testene er polikliniske prosedyrer, noe som betyr at du vil kunne reise hjem etterpå. De gjøres vanligvis av en gastroenterolog eller kirurg.

Anoskopi

En anoskopi utføres vanligvis på et legekontor. Denne testen bruker et opplyst skop kalt et anoskop. Omfanget lar legen se de laveste 2 tommer av analkanalen og den nedre endetarmen. Et proktoskop, som er lengre enn et anoskop, kan også brukes.

Sigmoidoskopi

En sigmoidoskopi kan utføres på et sykehus, et poliklinisk kirurgisk senter eller på et spesialutstyrt legekontor.

Denne testen bruker et mye lengre omfang. Et sigmoidoskop gjør at legen kan se lenger inn i tykktarmen, forbi endetarmen og inn i tykktarmen. Det er et fleksibelt, opplyst rør som er over 2 fot langt. Den har et kamera som overfører videobilder til en skjerm. Bildene hjelper legen med å lede sigmoidoskopet gjennom endetarmen og tykktarmen.

Prosedyren

Forberedelsene for begge typer prosedyrer er like. Sigmoidoskopien, som er den mer kompliserte prosedyren, tar omtrent 20 minutter å utføre. Å ta en rektalbiopsi kan forlenge tiden prosedyren vil ta litt.

Vanligvis gis ikke generell anestesi, beroligende midler og smertestillende medisiner for prosedyrene. Du vil bli plassert liggende på venstre side på et undersøkelsesbord. Du vil trekke knærne mot brystet.

Legen din vil utføre en digital rektalundersøkelse. Et smøremiddel påføres en hanskebelagt finger, som føres forsiktig inn i anus. Den første eksamen er å se etter hindringer som kan forstyrre omfanget.

Du skal ikke føle smerte under den digitale rektalundersøkelsen, men du kan føle press. Legen din vil da sette inn det smurte skopet. Du vil føle press når skopet settes inn, og du kan føle kramper, som om du trenger å gi gass eller ta avføring.

Hvis du har en sigmoidoskopi, vil luft bli satt inn i tykktarmen gjennom skopet. Dette blåser opp tykktarmen slik at legen kan se området klarere. Hvis væske eller avføring er i veien, kan legen din bruke sug for å fjerne dem. Du kan bli bedt om å endre posisjon for å la legen endre posisjonen til skopet.

Legen din vil fjerne en prøve av unormalt vev de finner i endetarmen. Biopsien vil bli ekstrahert med en børste, vattpinne, sugekateter eller tang. Du bør ikke føle smerte fra fjerning av vev.

Elektrokauterisering, eller varme, kan brukes til å stoppe enhver blødning som skyldes at vev fjernes. Når prosedyren er over, fjernes skopet sakte fra kroppen din.

Utvinning fra en rektal biopsi

I hvilken grad du trenger å bli frisk vil avhenge av hvilken type prosedyre som ble brukt for å samle rektalbiopsien din.

Etter en fleksibel sigmoidoskopi kan du oppleve oppblåsthet fra luften som ble introdusert i tykktarmen. Dette kan føre til ubehag i magen eller gass i noen timer etter inngrepet.

Det er ikke uvanlig å finne en liten mengde blod i din første avføring etter endetarmsbiopsien. Du bør imidlertid kontakte legen din hvis du opplever:

• ekstreme magesmerter
• feber
• mer enn én blodig avføring, spesielt hvis blødningen er kraftig eller koagulert
• en følelse av besvimelse

Du kan gjenoppta ditt vanlige kosthold og aktivitet så snart prosedyren er over.

Risiko for en rektal biopsi

En rektal biopsi kan gi verdifulle data for å diagnostisere unormalt vev i endetarmen. I tilfeller der kreft er en bekymring, kan prosedyren gi en definitiv diagnose.

Imidlertid medfører en rektalbiopsi, som enhver invasiv prosedyre, risikoen for indre skade på målorganet eller nærliggende områder. Potensielle risikoer for en rektal biopsi inkluderer:

• blør

• tarmperforering (rivning av tarmen)

• problemer med vannlating

Disse risikoene er svært sjeldne.

Forstå resultatene av en rektal biopsi

Vevsprøven som ble hentet under din endetarmsbiopsi vil bli sendt til et laboratorium for undersøkelse. En patolog – en lege som spesialiserer seg på sykdomsdiagnose – vil undersøke vevet. En rapport om funnene vil bli sendt til legen din.

Hvis resultatene av din rektalbiopsi er normale, vil funnene indikere følgende:

• Anus og rektum er normale i størrelse og utseende.
• Det er ingen blødning.
• Ingen polypper, hemoroider, cyster eller svulster ble funnet.
• Ingen avvik ble registrert.

Hvis resultatene av din rektalbiopsi er unormale, kan legen ha funnet:

• amyloidose, som innebærer unormal oppbygging av en viss type protein

• abscesser
• infeksjon
• betennelse
• polypper eller andre unormale vekster
• svulster

Unormale resultater av din rektalbiopsi kan også indikere en positiv diagnose for:

• kreft

• Crohns sykdom, en inflammatorisk tarmsykdom som påvirker mage-tarmkanalen

• Hirschsprungs sykdom, en tarmsykdom som kan forårsake en hindring

• ulcerøs kolitt, en inflammatorisk tarmsykdom som påvirker tykktarmen og endetarmen

Legen din kan bestille flere laboratorietester eller fysiske undersøkelser før de er i stand til å stille en diagnose.