Struma er en forstørrelse av skjoldbruskkjertelen i nakken. En struma kan være forårsaket av en rekke faktorer og tilstander, og behandlingen spenner fra vaktsom venting (ingen behandling) til operasjon.
Oversikt
Hva er struma?
Struma er en tilstand der skjoldbruskkjertelen vokser seg større. Skjoldbruskkjertelen er en liten, sommerfuglformet kjertel som ligger i nakken, under adamseplet.
Skjoldbruskkjertelen produserer hormonene tyroksin (også kalt T4) og trijodtyronin (også kalt T3). (Det meste av T4 endres til T3 utenfor skjoldbruskkjertelen.) Disse hormonene spiller en rolle i visse kroppsfunksjoner, inkludert kroppstemperatur, humør og eksitabilitet, puls, fordøyelse og andre.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker struma?
Struma har forskjellige årsaker, avhengig av deres type.
- Enkel struma utvikles når skjoldbruskkjertelen ikke lager nok hormoner til å dekke kroppens behov. Skjoldbruskkjertelen prøver å kompensere for denne mangelen ved å vokse seg større.
- Endemisk struma forekommer hos mennesker i visse deler av verden som ikke får nok jod i kosten (jod er nødvendig for å lage skjoldbruskkjertelhormon). For eksempel er mangel på jod i kosten fortsatt et vanlig problem i deler av Sentral-Asia og Sentral-Afrika. Fordi jod er tilsatt bordsalt i USA og andre land, forekommer denne typen struma vanligvis ikke i disse landene.
- Sporadisk struma har i de fleste tilfeller ingen kjent årsak. I noen tilfeller kan visse medikamenter forårsake denne typen struma. For eksempel kan stoffet litium, som brukes til å behandle visse psykiske helsetilstander, samt andre medisinske tilstander, forårsake denne typen struma.
Andre risikofaktorer for struma inkluderer følgende:
- Arvelig (arvet fra familie)
- Kvinnelig kjønn
- Alder over 40
Andre sykdommer og tilstander kan også forårsake struma. Disse inkluderer:
- Graves ‘sykdom. Graves sykdom er en autoimmun sykdom (kroppens immunsystem angriper ved en feiltakelse den sunne kroppen din). I dette tilfellet angriper immunsystemet skjoldbruskkjertelen og skjoldbruskkjertelen vokser seg større.
- Hashimotos sykdom. Dette er en annen autoimmun sykdom. I dette tilfellet forårsaker sykdommen betennelse (hevelse) i skjoldbruskkjertelen. Dette får den til å produsere færre skjoldbruskkjertelhormoner, noe som resulterer i en struma. Denne typen struma blir vanligvis bedre av seg selv over tid.
- Nodulær struma. I denne tilstanden oppstår vekster som kalles knuter på den ene eller begge sider av skjoldbruskkjertelen, noe som får den til å vokse seg større.
- Skjoldbruskkreft. Kreft i skjoldbruskkjertelen forstørrer ofte skjoldbruskkjertelen.
- Svangerskap. Humant koriongonadotropin, et hormon som en kvinne produserer under graviditet, kan føre til at skjoldbruskkjertelen vokser.
- Skjoldbruskbetennelse. Betennelse i selve skjoldbruskkjertelen kan føre til at skjoldbruskkjertelen vokser. Dette kan skje etter at personen har en sykdom forårsaket av et virus, eller etter at en kvinne har født.
- Eksponering for stråling. En person som har hatt medisinske strålebehandlinger mot hode og nakke (men ikke diagnostiske prosedyrer, for eksempel CT-skanning) har større risiko for å utvikle struma.
Hva er symptomene på struma?
De viktigste symptomene på struma inkluderer:
- En hevelse foran i nakken, rett under adamseplet
- En følelse av tetthet i halsområdet
- Heshet (skrapete stemme)
- Hevelse i nakkevenen
- Svimmelhet når armene er hevet over hodet
Andre, mindre vanlige symptomer inkluderer:
- Pustevansker (pustebesvær)
- Hoster
- Piping (på grunn av klem i luftrøret)
- Vanskeligheter med å svelge (på grunn av klem i spiserøret, eller «matrør»)
Noen mennesker som har en struma kan også ha hypertyreose, eller overaktiv skjoldbruskkjertel. Symptomer på hypertyreose kan omfatte:
- Økt hvilepuls
- Rask hjerterytme
- Diaré, kvalme, oppkast
- Svette uten trening eller økt romtemperatur
- Rister
- Opphisselse
Noen mennesker med struma kan også ha hypotyreose, eller underaktiv skjoldbruskkjertel. Symptomer på hypotyreose kan omfatte:
- Tretthet (føler seg trett)
- Forstoppelse
- Tørr hud
- Vektøkning
- Menstruasjonsuregelmessigheter
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres struma?
Flere tester kan brukes til å diagnostisere og evaluere struma, inkludert følgende:
- Fysisk eksamen: Legen din kan kanskje fortelle om skjoldbruskkjertelen har vokst ved å kjenne på nakkeområdet etter knuter og tegn på ømhet.
- Hormontest: Denne blodprøven måler skjoldbruskkjertelhormonnivåer, som forteller om skjoldbruskkjertelen fungerer som den skal.
- Antistofftest: Denne blodprøven ser etter visse antistoffer som produseres i noen former for struma. Et antistoff er et protein laget av hvite blodlegemer. Antistoffer hjelper til med å forsvare seg mot inntrengere (for eksempel virus) som forårsaker sykdom eller infeksjon i kroppen.
- Ultralyd av skjoldbruskkjertelen: Ultralyd er en prosedyre som sender høyfrekvente lydbølger gjennom kroppens vev. Ekkoene tas opp og omdannes til video eller bilder. Ultralyd av skjoldbruskkjertelen avslører kjertelens størrelse og finner knuter.
- Skjoldbruskkjertelskanning: Denne avbildningstesten gir informasjon om størrelsen og funksjonen til kjertelen. I denne testen injiseres en liten mengde radioaktivt materiale i en blodåre for å produsere et bilde av skjoldbruskkjertelen på en dataskjerm. Denne testen bestilles ikke så ofte, siden den bare er nyttig under visse omstendigheter.
- CT-skanning eller MR (magnetisk resonansavbildning) av skjoldbruskkjertelen: Hvis struma er veldig stor eller sprer seg inn i brystet, brukes en CT-skanning eller MR for å måle størrelsen og spredningen av struma.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles struma?
Behandling for struma avhenger av hvor stor skjoldbruskkjertelen har vokst, symptomer og hva som forårsaket det. Behandlinger inkluderer:
- Ingen behandling/»vaktsom venting.» Hvis strumaen er liten og ikke plager deg, kan legen din bestemme at den ikke trenger å behandles. Imidlertid vil struma bli nøye overvåket for eventuelle endringer.
- Medisiner. Levothyroxine (Levothroid®, Synthroid®) er en thyreoideahormonerstatningsterapi. Det er foreskrevet hvis årsaken til struma er en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose). Andre medisiner er foreskrevet hvis årsaken til struma er en overaktiv skjoldbruskkjertel (hypertyreose). Disse stoffene inkluderer methimazol (Tapazole®) og propyltiouracil. Legen kan foreskrive aspirin eller kortikosteroidmedisiner hvis struma er forårsaket av betennelse.
- Behandling med radioaktivt jod. Denne behandlingen, brukt i tilfeller av en overaktiv skjoldbruskkjertel, innebærer å ta radioaktivt jod oralt. Jodet går til skjoldbruskkjertelen og dreper skjoldbruskkjertelceller, som krymper kjertelen. Etter behandling med radioaktivt jod må pasienten vanligvis ta tyreoideahormonerstatningsterapi resten av livet.
- Biopsi. En biopsi er fjerning av en prøve av vev eller celler som skal studeres i et laboratorium. En biopsi kan være nødvendig hvis det er store knuter i skjoldbruskkjertelen. En biopsi tas for å utelukke kreft.
- Kirurgi. Kirurgi utføres for å fjerne hele eller deler av skjoldbruskkjertelen. Kirurgi kan være nødvendig hvis struma er stor og gir problemer med å puste og svelge. Kirurgi brukes også noen ganger for å fjerne knuter. Kirurgi må gjøres hvis kreft er tilstede. Avhengig av hvor mye skjoldbruskkjertelen som er fjernet, kan det hende at pasienten må ta tyreoideahormonerstatningsterapi resten av livet.
Discussion about this post