Allopurinol er et medisiner som ofte er foreskrevet for å håndtere høye nivåer av urinsyre i kroppen, spesielt hos personer med gikt eller visse typer nyrestein. Allopurinol tilhører en klasse medisiner som kalles xantinoksidasehemmere. Leger bruker også allopurinol for å forhindre høye urinsyrenivåer hos personer som får cellegift mot kreft, da noen behandlinger raskt bryter ned celler og frigjør store mengder urinsyre i blodet.
Allopurinol -medikamentet selges ofte under merkenavnene Zyloric, Milurit, Zyloprim eller Aloprim.
Denne artikkelen forklarer hvordan allopurinolmedisin fungerer i kroppen vår, hvordan det forårsaker bivirkningene, og hvordan man kan redusere eller unngå disse bivirkningene.
Hvordan allopurinol medisiner fungerer i kroppen vår
Kroppen vår produserer normalt urinsyre når den bryter ned puriner – naturlige stoffer som finnes i matvarer og i våre egne celler. Leveren omdanner puriner til xantin, som xantinoksidase deretter transformerer seg til urinsyre. Allopurinol blokkerer enzymet xantinoksidase, og reduserer mengden urinsyre som er dannet.
Ved å senke urinsyrenivået i blodet og urinen, forhindrer allopurinol uratkrystalldannelse, som er ansvarlig for smertefulle giktangrep, tophi og nyrestein. Allopurinol behandler imidlertid ikke akutte gikt. I løpet av de første ukene av behandlingen med allopurinol kan det faktisk øke risikoen for giktangrep når kroppen vår mobiliserer lagrede krystaller. Leger foreskriver vanligvis en betennelsesdempende medisin i løpet av denne innledende fasen for å redusere risikoen.
Vanlige bivirkninger av allopurinol medisiner
Allopurinol medikament tolereres godt, spesielt ved lave til moderate doser. Imidlertid, som alle medisiner, kan det forårsake bivirkninger. De vanligste bivirkningene inkluderer:
1. Hudutslett
Hudutslett er den hyppigst rapporterte bivirkningen. Det fremstår vanligvis som et mildt, kløende, rødt utslett.
Utslettet er resultatet av en immunreaksjon på allopurinol eller dens metabolittoksypurinol. Disse forbindelsene kan binde seg til proteiner og fungere som antigener, og utløse en hudreaksjon av allergisk type hos mottagelige individer.
Forekomstfrekvens: mildt hudutslett oppstår hos omtrent 2% av brukere av allopurinol medisiner.
Forebygging:
For å redusere risikoen starter legene vanligvis med en lav dose og øker den gradvis. Du bør rapportere noe utslett umiddelbart, fordi noen utslett kan utvikle seg til alvorlige hudforhold (forklart nedenfor). Hvis utslettet er mildt og ikke-progressivt, kan leger fortsette behandlingen med allopurinol forsiktig; Ellers vil de stoppe denne medisinen.
2. Akutte giktangrep (ved behandlingsstart med Allopurinol)
Noen mennesker opplever hyppigere giktangrep kort tid etter å ha begynt å ta medisiner for allopurinol.
Når allopurinol senker urinsyrenivåer i serum, kan eksisterende uratkrystaller oppløses og mobilisere, og midlertidig øke krystallbevegelsen og betennelsen i ledd.
Forekomstfrekvens:
Denne bivirkningen oppstår hos 20–50% av mennesker som begynner å ta allopurinolmedisiner uten samtidig betennelsesdempende behandling.
Forebygging:
Leger foreskriver vanligvis colchicine, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som naproxen eller lavdose kortikosteroider de første 3–6 månedene for å forhindre giktangrep. Du bør unngå å stoppe allopurinolmedisin under en akutt giktbluss, da denne handlingen kan forverre langsiktig urinsyrekontroll.
3. Gastrointestinal opprør (kvalme, diaré, magesmerter)
Du kan oppleve kvalme, mild diaré eller ubehag i magen.
Allopurinol og dens metabolitter kan irritere gastrointestinalfôret eller endre tarmmotiliteten.
Forekomstfrekvens: Disse symptomene påvirker omtrent 1–2% av brukerne av allopurinol.
Forebygging:
Å ta allopurinolmedisiner med mat eller etter måltider kan minimere magen. Å dele den daglige dosen i mindre porsjoner kan også hjelpe. Hvis gastrointestinale symptomer vedvarer, kan legen din vurdere å bytte medisiner.
4. Døshet eller svimmelhet
Du kan føle deg litt søvnig eller svimmel, spesielt etter å ha tatt medisiner for allopurinol.
Selv om den ikke er helt forstått, kan denne effekten involvere depresjon av sentralnervesystemet forårsaket av oksypurinol hos noen individer.
Forekomstfrekvens: Denne bivirkningen oppstår i omtrent 1% av brukere av allopurinol medisiner.
Forebygging:
Du bør unngå å kjøre eller betjene tunge maskiner hvis du føler deg døsig. Hvis symptomet vedvarer eller forverres, må du kontakte legen din for dosejustering.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av allopurinolmedisiner
Selv om det er sjeldne, kan noen bivirkninger være livstruende og kreve øyeblikkelig legehjelp.
5. Allopurinol overfølsomhetssyndrom
Dette er en sjelden, men potensielt dødelig immunreaksjon som er preget av hudutslett, feber, leverbetennelse, nyresvikt og blodavvik.
Allopurinol overfølsomhetssyndrom er en overfølsomhetsreaksjon av forsinket type knyttet til akkumulering av oksypurinol hos genetisk mottagelige individer. En viktig risikofaktor er tilstedeværelsen av HLA-B58: 01-genet, spesielt vanlig hos mennesker av Han Chinese, Thai eller Korean Descent.
Forekomstfrekvens:
Allopurinol overfølsomhetssyndrom forekommer i 0,1–0,4% av brukere av allopurinol medisiner, men har en høy dødelighet (opptil 25%).
Forebygging:
Før du starter behandlingen med allopurinol, kan legen din anbefale genetisk screening for HLA-B58: 01 hvis du tilhører en høyrisiko populasjonsgruppe. Du bør slutte å ta allopurinol medisiner umiddelbart og søke akutt medisinsk behandling hvis du utvikler et utbredt utslett, feber eller influensalignende symptomer. Nyre- eller leverprøver bør overvåkes regelmessig hos personer i fare.
6. Alvorlige hudreaksjoner (f.eks. Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse)
Dette er livstruende blemmer hudtilstander som begynner med influensalignende symptomer og fremgang til smertefulle utslett, hudskalling og slimhinnemembraninvolvering.
I likhet med allopurinol overfølsomhetssyndrom, er disse forholdene immunmedierte, og involverer ofte cytotoksiske T-celler som reagerer på medikamentmodifiserte peptider på hudceller, noe som fører til massiv hudcelledød.
Forekomstfrekvens:
Denne bivirkningen er veldig sjelden-estimert til 0,003%–0,01%, men mer vanlig hos personer med HLA-B58: 01-genet.
Forebygging:
Umiddelbar seponering av medikamenter er viktig. Genetisk screening kan redusere risikoen i mottagelige befolkningsgrupper. Du bør aldri starte med medisinering av allopurinol etter å ha utviklet noen alvorlig hudreaksjon.
7. Leverenzymheving og hepatitt
Leverenzymer kan stige, eller du kan utvikle hepatitt, som kan være asymptomatisk eller forårsake gulsott, tretthet og magesmerter.
Hepatotoksisitet kan være resultat av direkte levercelleskade eller immunmediert betennelse på grunn av allopurinol eller oksypurinol.
Forekomstfrekvens:
Forhøyede leverenzymer forekommer hos omtrent 1% av brukerne av allopurinol. Betydelig hepatitt er mye sjeldnere.
Forebygging:
Leger kan bestille leverfunksjonstester før og under behandling med allopurinol. Hvis leverenzymnivåene stiger betydelig, bør denne medisinen seponeres.
8. Benmargsundertrykkelse (f.eks. Lav hvite blodlegemer)
Du kan utvikle anemi, leukopeni (lave hvite blodlegemer) eller trombocytopeni (lave blodplater), som kan forårsake utmattelse, infeksjoner eller enkel blåmerker.
Denne tilstanden kan oppstå på grunn av immunmediert benmargsundertrykkelse eller direkte toksisitet for forløperceller i benmargen.
Forekomstfrekvens: sjelden – i mindre enn 0,1% av allopurinolbrukere.
Forebygging:
Rutinemessig overvåking av blodtall kan bidra til å oppdage abnormiteter tidlig. Legen din kan avvikle medisinen hvis betydelig undertrykkelse av benmarg oppstår.
Allopurinol er et effektivt langsiktig medikament for å håndtere høye urinsyrenivåer og forhindre gikt- og nyrestein. De fleste tåler dette stoffet godt, spesielt når de starter med en lav dose og gradvis øker det. Imidlertid må du forbli våken for bivirkninger – spesielt hudutslett eller tegn på overfølsomhet. Rapporter alltid nye symptomer til legen din og følg den anbefalte laboratoriets overvåkningsplan.
Discussion about this post