Alt om å bli gravid etter at du har hatt keisersnitt

Påvirker det å ha et keisersnitt din fruktbarhet?

Vi liker å hoppe rett inn med klare, definitive svar som raskt fjerner medisinske myter og rykter, men dessverre er svaret på akkurat dette spørsmålet fortsatt noe ukjent.

Hvorfor? For det er to store motstridende studier vi må se på. Den første, en studie fra 2014, antyder at forskjellene i fødselsrater etter keisersnitt er minimale nok til å være ubetydelige.

Men en annen studie fra 2020 sier at forskjellen ikke er så minimal likevel: Forskere hevder at når en førstegangsforelder har et keisersnitt, gjør redusere sjansene for å bli gravid igjen. De kunne ikke si nøyaktig hvorfor, men foreslår at livmorarr på grunn av prosedyren kan spille en rolle.

Av de nesten 2500 personene som ble fulgt for studien, var omtrent 69 prosent i stand til å bli gravid igjen innen 3 år etter at de hadde en keisersnitt. Av de som hadde vaginale fødsler, var omtrent 76 prosent i stand til å bli gravide i samme tidsramme.

Likevel innrømmer forskerne fra 2020-studien at det var andre faktorer (som geografisk plassering og sosioøkonomisk status) som lett kunne ha påvirket resultatene.

Så vi vet ikke sikkert om et keisersnitt kan påvirke din fremtidige fruktbarhet, men her er noen ting du bør huske på:

• Hvis Keisersnitt er knyttet til lavere fruktbarhet, det er sannsynligvis en minimal – ikke astronomisk – forskjell.
• Noen studier viser at det ikke er noen effekt på fruktbarheten, og de som har det så langt har vært begrenset i omfang.
• Det er mulig at sammenhengen mellom keisersnitt og infertilitet ikke handler om selve den kirurgiske prosedyren. I stedet kan forbindelsen være relatert til årsaken til keisersnittet (som å måtte induseres for lavt fostervann eller andre vanlige reproduktive problemer som ofte fører til keisersnitt).

Hvor lenge bør du vente med å bli gravid igjen etter et keisersnitt?

Spørsmålet om «hvor lenge er den perfekte tiden å vente mellom svangerskapene» avhenger av mange faktorer – hvor gammel du er, om du hadde en høyrisikograviditet forrige gang, og ja, om din forrige fødsel var et keisersnitt.

Generelt bør du vente minst 6 måneder før du blir gravid igjen etter et keisersnitt. Det er det minste som trengs; noen eksperter foreslår at det er bedre å vente 12 til 15 måneder, mens andre sier 18 til 24 måneder.

Hvor lenge du, spesielt, bør vente bør være en samtale med legen din. Ideelt sett vil du at noen som kjenner deg skal vurdere din generelle helse, din graviditets- og fruktbarhetshistorie og din alder før du gir deg en anbefaling.

Hva er risikoen for å bli gravid for tidlig etter at du har hatt en keisersnitt?

Et keisersnitt er en stor abdominal kirurgi, og kroppen din trenger tid (sannsynligvis mer enn du er klar over) for å helbrede fullt ut. Ellers kan du ha en høyere risiko for:

• Livmorruptur. I utgangspunktet, jo lenger du venter, jo lavere er risikoen for brudd. EN 2010 studie fant at frekvensen av livmorruptur hos personer som hadde tidligere keisersnitt var:
  • nesten 5 prosent hos de som ble gravide igjen på mindre enn 18 måneder
  • nesten 2 prosent hos de som ventet 18 til 23 måneder
  • drøyt 1 prosent for de som ventet 24 måneder eller lenger
• Placenta accreta. Noen ganger legger morkaken seg inn i slimhinnen i livmoren din (eller til og med i et eksisterende arr i keisersnittet), noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner under fødselen. Personer som har hatt en keisersnitt er mer sannsynlig å oppleve denne tilstanden.
• Prematur fødsel. To nyere studier publisert i 2019, en fra BJOG og en fra PLOS One, korrelerer keisersnitt i første svangerskap med premature fødsler i andre svangerskap. Hos begge var det en statistisk signifikant høyere forekomst av premature fødsler hos personer som hadde hatt keisersnitt tidligere. Noen forskere mistenker at dette kan bli forverret av kortere perioder mellom svangerskapene, men på dette tidspunktet har det ikke blitt studert nøye nok til å si sikkert.

Hva om det er grunner til å bli gravid like etter et keisersnitt eller det skjer ved et uhell?

Vi har truffet deg med mye vitenskap, men nå skal vi bli ekte: Å vente 24 måneder mellom svangerskapene er ikke alltid mulig. Hvis du er over 35 år eller mistenker at du kan ha problemer med å bli gravid igjen, kan det hende du ikke kan holde ut hele 2 år.

Og, selvfølgelig, la oss ikke glemme alle de «oops» babyene. Hvis du ved et uhell blir gravid 7 måneder etter et keisersnitt, er du da dømt til å møte livmorruptur, fødselsblødninger, en premature baby og alle slags andre komplikasjoner?

Nei! Husk at risikoen fortsatt er ganske lav i den store sammenhengen. Du kan ha en helt sunn graviditet like etter at du har tatt en keisersnitt hvis du jobber tett med legen din for å avverge potensielle komplikasjoner.

Hvis du er eldre eller har kjente fertilitetsproblemer, snakk med legen din om fremtidige graviditeter og din unike tidslinje.

Vil du trenge en annen keisersnitt eller er en vaginal fødsel (VBAC) mulig?

Helt tilbake på dagen (som på 70-tallet – var det virkelig 50 år siden?!), ble folk stort sett motet fra å prøve å ha en vaginal fødsel etter keisersnitt, eller VBAC. Legene visste bare ikke nok om sikkerheten til det til å anbefale det eller ta sjansen.

Nå, heldigvis, vi gjøre vet nok om VBAC: Selv om det definitivt ikke anbefales i noen tilfeller, kan det være et helt trygt og levedyktig alternativ for levering, selv om du har hatt mer enn én C-seksjon tidligere.

I mange tilfeller kan det være tryggere enn gjentatte keisersnitt, og hjelpe deg å komme deg raskere og unngå infeksjon.

Når det er sagt, avhenger din evne til å ha en VBAC av graviditeten din og din keisersnittshistorie. Det er alltid en sjanse for at det tidligere keisersnittet ditt kan sprekke under fødselen, spesielt hvis det var et vertikalt snitt versus et side-til-side-snitt.

Men disse prisene er forferdelig lave, de kommer inn under 1 prosent, så det er ikke noe du bør stresse for mye med.

Hvordan bør du snakke med legen din om graviditet etter keisersnitt?

I teorien holder du tritt med dine vanlige OB-GYN-avtaler, inkludert din 6-ukers postpartum-sjekk og din årlige gynekologisk eksamen. Dette er begge gode tider for å ta opp spørsmålet om å bli gravid igjen med legen din.

Hvis du ikke er mentalt klar til å tenke på å ha en annen baby ennå (den første holder deg fortsatt våken hele natten, tross alt), det er også OK. Du kan avtale en separat avtale for å snakke om fruktbarhetsalternativene dine med leverandøren din når du er klar.

Når samtalen skjer, sørg for å spørre legen din:

• Hvor lenge de anbefaler at du venter til du prøver å bli gravid igjen, basert på din tidligere graviditet og generell helse.
• Hvis du har «råd», når det gjelder alder og fruktbarhet, å vente de foretrukne 24 månedene før du blir gravid igjen.
• Hvordan de håndterer graviditeter som skjer raskere enn forventet etter keisersnitt (f.eks. hvis de planlegger ekstra ultralyd for å sjekke livmorens eller morkakens helse).
• Hva deres posisjon er på VBAC og om de tror du kan være en kandidat for det, dersom du skulle bli gravid igjen i nær fremtid.

Selvfølgelig, hvis du ikke er på langt nær klar til å tenke på en annen baby – enn si å ha en – sørg for at du lar leverandøren din vite det også, slik at de kan gi deg råd om den beste måten å unngå graviditet. Noen former for prevensjon og familieplanlegging passer ikke akkurat sammen med amming.

Bunnlinjen

Sjansene er store at keisersnittet ikke vil endre mye på planene dine om å fortsette å utvide familien din. Eventuelle effekter disse operasjonene har på fruktbarhet og svangerskapshelse er vanligvis minimale i beste fall (og noen er fortsatt ganske ubekreftede).

Generelt sett, jo lenger du venter mellom svangerskapene, jo sunnere blir du, men det betyr ikke at to svangerskap tett sammen alltid er farlige eller noe å unngå. Hvis du er i tvil, snakk med legen din og lag en plan sammen.