Biologi for psoriasis: hva du bør vurdere

Hva er biologiske stoffer?

Biologiske stoffer er målspesifikke legemidler som virker ved å blokkere visse proteiner (cytokiner) som forårsaker betennelse. Dette betyr at de kommer inn på de delene av immunsystemet som utløser betennelsen i hud som er rammet av psoriasis.

Mens biologiske legemidler for psoriasis kan være effektive, kan uheldige reaksjoner resultere i å endre responsen din på infeksjon og din mottakelighet for maligniteter.

Hvordan virker biologi?

Biologiske stoffer kalles noen ganger biologiske responsmodifikatorer fordi de endrer hvordan visse systemer i kroppen virker eller reagerer.

Biologiske legemidler gis ved en injeksjon (som et vaksineskudd) eller gjennom en intravenøs (IV) infusjon i blodårene dine.

De kan ikke tas gjennom munnen (svelges) fordi de ikke er sterke nok til å overleve magesyre. Det er også barrierer for absorpsjon av det biologiske i mage-tarmkanalen.

Biologier for psoriasis virker ved å blokkere immunsystemet fra å lage spesifikke cytokiner – inflammatoriske proteiner – som utløser denne hudtilstanden. Biologiske psoriasismidler retter seg mot cytokiner produsert av to hovedveier i immunsystemet: Th1 og Th17.

Th1 sti

Noen biologiske stoffer retter seg mot cytokiner produsert av immunceller kalt T-celler, som er involvert i psoriasis. Th1-celler øker nivåene av inflammatoriske cytokiner som forårsaker psoriasis, for eksempel:

• interferon-gamma (IFN-y)
• tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α)
• interleukin-12 (IL-12).

Th17 sti

Noen biologiske stoffer retter seg mot cytokiner produsert av Th17-celler, som også kan forårsake psoriasis. Disse cellene stimulerer sekresjon av IL-17 cytokiner. Biologi kan stoppe disse inflammatoriske cellene og redusere utbruddet av psoriasisartritt. (Denne typen leddgikt kan utvikle seg hos personer med psoriasis.)

Hvilke biologiske stoffer er tilgjengelige for øyeblikket?

Det er for tiden 11 biologiske legemidler for psoriasis:

• secukinumab (Cosentyx)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• brodalumab (Siliq)
• ustekinumab (Stelara)
• ixekizumab (Taltz)
• guselkumab (Tremfya)
• certolizumab (Cimzia)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

National Psoriasis Foundation gir flere detaljer og oppdateringer om disse biologiske stoffene.

Disse biologiske stoffene er rettet mot forskjellige cytokiner og inflammatoriske mediatorer, så snakk med legen din om hvilken biologiske som er riktig for deg. Forskning på å utvikle andre biologiske legemidler for psoriasis pågår.

Kan biologiske legemidler kombineres med andre behandlinger?

Bruken av et enkelt medikament eller en enkelt terapimetode fungerer kanskje ikke for alle med psoriasis. Hvis enkeltmedisiner ikke fungerer for deg, eller ikke fungerer så bra som de en gang gjorde, kan det være på tide å vurdere å kombinere biologiske legemidler med andre behandlinger for psoriasis.

Det er tre hovedfordeler med å bruke en kombinasjonstilnærming:

• Det kan redusere muligheten for å nå toksiske nivåer med et enkelt medikament.
• De enkelte legemidlene kan foreskrives i lavere dose.
• En kombinasjonstilnærming kan være mer vellykket enn et enkelt behandlingsalternativ.

Forskning fra 2014 viste at de som tar et biologisk legemiddel, eller et biologisk legemiddel sammen med en annen form for behandling, generelt er mer fornøyd enn de som tar topikale terapier eller acitrecin (Soriatane) alene.

Metotreksat vs. biologiske midler

Metotreksat er en slags medisin som kalles en antimetabolitt eller sykdomsmodifiserende legemiddel (DMARD). Det brukes vanligvis til å behandle kreft ved å bremse kreftcelleveksten.

Metotreksat brukes også til å behandle psoriasis og andre autoimmune tilstander som revmatoid artritt fordi det bremser immunsystemet som helhet.

Til sammenligning behandler biologiske psoriasis og andre autoimmune tilstander ved å bremse eller blokkere deler av immunsystemet. De gjør dette ved å målrette komponentene i den inflammatoriske prosessen.

EN studere sammenlignet behandling med metotreksat og et biologisk legemiddel for revmatoid artritt. Forskere fant at individer behandlet med biologiske legemidler hadde færre sykdomssymptomer enn de som ble behandlet med metotreksat.

Mer forskning er nødvendig for å finne ut om biologiske legemidler for psoriasis har samme effekt.

Behandling for typer psoriasis

Det finnes forskjellige typer psoriasis. Du kan ha én type eller flere enn én type psoriasis. Ulike biologiske midler kan brukes til å behandle de forskjellige typene.

For eksempel kan psoriasis i hodebunnen være best behandlet med følgende biologiske stoffer:

• ustekinumab (Stelara)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)

Guttatpsoriasis forårsaker små røde flekker på huden. Det kan begynne i barndommen. Medisinsk undersøkelser fant at behandling med det biologiske ustekinumab (Stelara) viste gode resultater.

Kostnader for biologiske midler

Behandling med biologiske midler kan være dyrere enn andre typer psoriasisbehandlinger. Den største grunnen til at biologiske legemidler er dyrere er på grunn av kostnadene forbundet med forskning og utvikling av disse medisinene.

En annen grunn til de høyere kostnadene ved å behandle psoriasis med biologiske midler er fordi de er injiserte legemidler. Mens du selv kan administrere flere medikamenter i denne kategorien, kan andre kreve et besøk på legekontoret eller et sykehus.

En annen grunn er at biologiske legemidler er nyere legemidler, og de har ennå ikke konkurrerende merker på markedet for å senke prisen.

Uten helseforsikring koster behandling med de fleste biologiske midler vanligvis fra $ 10 000 til $ 25 000. Secukinumab (Cosentyx) er det dyreste biologiske stoffet, som i 2018 hadde en årlig kostnad på $60.906. Til sammenligning hadde fototerapibehandling for psoriasis en egenkostnad på rundt $1600 per år i 2018.

Hvis helseforsikringen din dekker biologisk behandling, må du kanskje bare betale egenandelen eller en prosentandel av kostnadene for medisinen. Ta kontakt med forsikringsselskapet ditt for å finne ut hvilken dekning du har.

Hvis du føler at din nåværende psoriasisbehandling ikke virker, snakk med legen din om biologiske legemidler. Å bruke biologiske legemidler, eller en kombinasjon av biologiske legemidler med tradisjonelle legemidler, kan være svaret for deg.