Leger forskriver hovedsakelig lamotrigin (Lamictal) til behandling av anfallslidelser og humørsykdommer. Lamotrigin (Lamictal) er mye brukt innen nevrologi og psykiatri, fordi dette legemidlet kan dempe unormal elektrisk aktivitet i hjernen, samtidig som det vanligvis gir færre beroligende effekter enn mange eldre medisiner.
Leger forskriver oftest lamotrigin for behandling av:
- Epilepsi, inkludert fokale anfall og generaliserte anfall
- Bipolar lidelse, spesielt for å forebygge depressive episoder ved bipolar lidelse.
Kliniske studier viser at lamotrigin reduserer anfallsfrekvensen hos mange personer med epilepsi. Ved bipolar lidelse bidrar dette legemidlet til å stabilisere humøret og reduserer risikoen for depressivt tilbakefall. Lamotrigin virker ikke like raskt som noen andre humørstabiliserende legemidler, men langsiktig forebygging av episoder med humørsvingninger er en viktig styrke ved dette legemidlet.
Vanlig handelsnavn på lamotrigin er Lamictal.
Virkningsmekanisme for medisinen lamotrigin (Lamictal)
Medisinen lamotrigin (Lamictal) virker hovedsakelig ved å stabilisere den elektriske aktiviteten i hjernen. Nevroner kommuniserer gjennom elektriske signaler og nevrotransmittere. Overdreven elektrisk aktivitet i nevronene kan utløse anfall og humørsvingninger.
Lamotrigin blokkerer spenningsavhengige natriumkanaler i nevronene, noe som stabiliserer overaktive nervemembraner og reduserer overdreven elektrisk aktivitet. Denne virkningen reduserer frigjøringen av eksitatoriske nevrotransmittere som glutamat og aspartat, og bidrar dermed til å forhindre anfallsaktivitet. Dette legemidlet regulerer også signaloverføringen mellom synapsene, og stabiliserer dermed humøret ved tilstander som bipolar lidelse. Samlet sett demper virkningsmekanismen til lamotrigin unormal hjerneaktivitet uten å undertrykke normal nevronfunksjon i stor grad.
I motsetning til noen andre medisiner for behandling av anfall, forsterker lamotrigin (Lamictal) ikke aktiviteten til gamma-aminosmørsyre i særlig grad. Denne egenskapen er grunnen til at lamotrigin vanligvis forårsaker mindre sedasjon og kognitiv svekkelse enn mange eldre medisiner mot anfall.
Bivirkninger av lamotrigin (Lamictal)
De fleste bivirkningene av lamotrigin er milde, men noen bivirkninger er alvorlige og krever medisinsk hjelp.
Vanlige bivirkninger av lamotrigin er:
- Hudutslett
- Hodepine
- Svimmelhet
- Kvalme eller oppkast
- Dobbeltsyn
- Uklart syn
- Søvnighet eller tretthet
- Søvnløshet
- Skjelving eller klossethet.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av lamotrigin er:
- Stevens–Johnsons syndrom
- Toksisk epidermal nekrolyse
- Alvorlig allergisk reaksjon
- Aseptisk meningitt
- Leverskade
- Blodforstyrrelser som nøytropeni
- Selvmordstanker eller selvmordsatferd.
Nedenfor forklarer vi viktige bivirkninger og gir deg veiledning om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Hudutslett
Hudutslett oppstår fordi immunforsvaret noen ganger reagerer på lamotrigin eller lamotriginmetabolitter. Immunforsvaret kan oppfatte disse stoffene som fremmede molekyler. Immunreaksjonen aktiverer betennelsesveier i huden.
Denne reaksjonen kan føre til rødhet, kløe, hudutslett eller blemmer i alvorlige tilfeller.
Ved noen alvorlige reaksjoner, som Stevens–Johnsons syndrom, kan immunmediert betennelse ødelegge hudceller over store områder.
Rask doseøkning øker risikoen for denne immunreaksjonen fordi immunsystemet plutselig utsettes for høyere konsentrasjoner av medisinen.
Mildt hudutslett forekommer hos omtrent 9 % av voksne som tar lamotrigin. Alvorlige hudreaksjoner som Stevens–Johnsons syndrom forekommer hos omtrent 0,05 % av voksne.
Risikoen er høyere hos barn og hos pasienter som tar lamotrigin sammen med valproat.
Du kan redusere risikoen for denne bivirkningen ved forsiktig dosering.
Leger starter vanligvis med en svært lav dose og øker den gradvis over flere uker.
Du må umiddelbart oppsøke lege hvis du oppdager utbredt hudutslett, blemmer, feber eller sår i munnen. Å avslutte behandlingen tidlig kan forhindre alvorlige komplikasjoner.
2. Hodepine
Lamotrigin (Lamictal) endrer nevronaktiviteten i sentralnervesystemet. Disse endringene kan forandre balansen mellom nevrotransmittere i hjernens smertebehandlende baner. Endret glutamatsignalering kan stimulere smertesensitive strukturer rundt blodkarene i hjernen.
Denne nevrale aktiveringen kan forårsake hodepine.
Kliniske studier rapporterer hodepine hos omtrent 20 % av de som tar lamotrigin.
Du kan forebygge hodepine ved å:
- Ta lamotrigin sammen med mat
- Drikke nok vann
- Øke dosen gradvis.
Leger kan anbefale milde smertestillende medisiner hvis hodepinen vedvarer.
3. Svimmelhet
Lamotrigin påvirker de elektriske signalene i hjernen. Disse endringene påvirker det vestibulære systemet, som styrer balanse og romlig orientering. Redusert nevronstabilitet i vestibulære baner kan føre til svimmelhet.
Svimmelhet forekommer hos omtrent 30 % av de som tar lamotrigin (Lamictal).
Du kan forebygge svimmelhet ved å ta medisinen om kvelden de første ukene og ved å reise deg sakte og forsiktig.
Dette symptomet avtar ofte etter de første 2–3 ukene.
3. Kvalme og oppkast
Lamotrigin kan stimulere kjemoreseptorens triggerzone i hjernestammen. Denne stimuleringen aktiverer kvalmebanene. Lamotrigin kan også irritere mageslimhinnen hos noen personer.
Omtrent 15 % av de som tar lamotrigin rapporterer kvalme.
Du kan forebygge denne bivirkningen ved å ta medisinen sammen med måltider, dele opp den daglige dosen i mindre doser og starte med en lav dose.
4. Synsforstyrrelser (dobbeltsyn og tåkesyn)
Lamotrigin (Lamictal) påvirker nevronale signaler i områder av hjernen som koordinerer øyebevegelser og visuell prosessering. Endrede signaler i kraniale nervebaner kan forstyrre øyebevegelsene.
Denne forstyrrelsen kan forårsake dobbeltsyn, tåkesyn eller problemer med å fokusere.
Synsforstyrrelser forekommer hos 6 % til 28 % av pasientene, avhengig av dosering.
Du kan redusere denne bivirkningen ved å justere dosen sammen med legen din og unngå rask doseøkning.
5. Søvnighet og tretthet
Lamotrigin kan påvirke nevrotransmittere som er involvert i våkenhet og oppmerksomhet. Endringer i nevronenes elektriske aktivitet kan redusere stimuleringen i hjerneregioner som er ansvarlige for å opprettholde oppmerksomheten.
Tretthet eller søvnighet forekommer hos omtrent 14 % av pasientene.
Du kan redusere denne bivirkningen ved å ta medisinen om kvelden og opprettholde faste søvnvaner.
6. Søvnløshet
Lamotrigin (Lamictal) kan noen ganger øke den eksitatoriske nevrotransmisjonen i visse hjernekretsløp. Denne økte aktiviteten kan forstyrre den normale reguleringen av søvn og våkenhet.
Søvnløshet forekommer hos omtrent 8 % av de som tar dette legemidlet.
For å forebygge søvnløshet bør du unngå å ta legemidlet om kvelden og opprettholde faste søvnrutiner.
7. Skjelving og klossethet
Lamotrigin påvirker nevrale kretsløp i lillehjernen og motorisk cortex. Disse hjerneområdene koordinerer bevegelse og balanse. Endringer i nevrotransmisjonen i disse banene kan forstyrre motorisk kontroll.
Skjelving forekommer hos omtrent 7 % av pasientene.
Dosejustering reduserer ofte dette symptomet.
8. Selvmordstanker eller selvmordsatferd
Mange antiepileptika påvirker nevrotransmittersystemer som regulerer humør og emosjonell prosessering. Hos noen individer kan disse endringene påvirke serotonin- og glutamatsignalering i hjerneområder som regulerer humøret.
Disse endringene kan øke sårbarheten for depressive tanker.
Studier viser at medisiner mot anfall øker selvmordstankene hos omtrent 0,43 % av de behandlede pasientene, sammenlignet med 0,24 % i grupper som bruker placebo.
Du må kontakte lege umiddelbart hvis:
- Du føler deg trist hele tiden
- Du har selvmordstanker
- Du opplever plutselige humørsvingninger.
Hvem bør ikke ta lamotrigin (Lamictal)? Hva er alternative medisiner?
Lamotrigin (Lamictal) er ikke egnet for alle.
Leger unngår vanligvis å forskrive denne medisinen til følgende grupper.
Personer med tidligere alvorlig allergi mot lamotrigin
Pasienter som tidligere har utviklet Stevens–Johnsons syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse på grunn av lamotrigin, bør aldri ta dette legemidlet igjen. Ny eksponering for legemidlet kan utløse en livstruende immunreaksjon.
For disse personene er alternative legemidler:
- Levetiracetam
- Valproat
- Karbamazepin.
Disse legemidlene kontrollerer anfall gjennom ulike mekanismer og kan være tryggere for disse pasientene.
Personer med alvorlig leversykdom
Lamotrigin metaboliseres i leveren gjennom glukuronideringsveier. Alvorlig leverdysfunksjon kan redusere utskillelsen av medisinen. Akkumulering av medisinen øker risikoen for toksisitet.
For disse personene er alternative medisiner:
- Levetiracetam
- Gabapentin.
Disse medisinene er mindre avhengige av metabolisme i leveren.
Pasienter som tar valproat uten dosejustering
Valproat hemmer lamotriginmetabolismen kraftig. Denne hemmingen kan doble eller tredoble lamotriginkonsentrasjonen i blodet. Høye konsentrasjoner øker risikoen for alvorlige hudreaksjoner betydelig.
Leger må redusere lamotrigindosen hvis en pasient også bruker valproat.
Discussion about this post