Finnes det forskjellige typer epilepsi?

Ny terminologi for epilepsi og anfall

International League Against Epilepsy (ILAE) er en organisasjon som studerer epilepsi. De publiserer rapporter som gir oppdaterte klassifiseringer av epilepsier og anfall som er enige om av de ledende organisasjonene.

I 2005 ble epilepsi definert som en hjernesykdom preget av anfall. I 2014 ga imidlertid ILAE ut en offisiell rapport endre definisjonen til «sykdom».

I følge rapporten antyder begrepet «uorden» en forstyrrelse som ikke nødvendigvis er langsiktig. Ordet «lidelse» kan også redusere alvorligheten av epilepsi og blir ofte misforstått.

ILAE uttalte at «sykdom» er et mer nøyaktig begrep for å beskrive epilepsi. «Sykdom» innebærer generelt mer langsiktige forstyrrelser.

I 2017 publiserte ILAE en annen rapport som kunngjorde nye klassifiseringer av epilepsier og anfall. Disse retningslinjene introduserte nye vilkår og fjernet noen eldre.

Det nye klassifiseringssystemet kategoriserte epilepsi etter dens type anfall. Målene for dette nye systemet inkluderer:

• enklere klassifisering
• enklere og mer nøyaktig diagnose
• bedre veiledning for medisinske og kirurgiske behandlinger

Disse endringene gjør det lettere å forstå og klassifisere ulike epilepsier, samt anfallene involvert i hver enkelt.

Typer epilepsi og symptomer

Det finnes fire typer epilepsi. Hver type inkluderer forskjellige typer anfall, som forårsaker forskjellige symptomer og har ulik start (begynner i forskjellige deler av hjernen).

Identifisering av typen anfall og hvor det begynner i hjernen styrer behandlingen fordi medisiner som brukes for en type noen ganger kan forverre en annen type.

Epilepsityper inkluderer:

Fokal epilepsi

Fokal debut epilepsi involverer fokale anfall, eller anfall som begynner på den ene siden av hjernen.

Fokale epilepsier er vanlig. Om 60 prosent av alle typer epilepsi er fokale.

Anfall i denne kategorien inkluderer:

Enkle fokale anfall

Et enkelt fokalt anfall kan ligne på en anfallsaura, og det kalles noen ganger en anfallsaura. Du holder deg bevisst og oppmerksom på omgivelsene dine, men noen ganger er du ikke i stand til å svare fullt ut under anfallet. Det kan også forårsake:

• muskelrykking
• følelse av déjà vu
• merkelige opplevelser, som rare lukter
• angst
• hallusinasjoner

Komplekse fokale anfall

Et komplekst fokalt anfall forårsaker endret bevissthet, men ikke nødvendigvis fullstendig tap av bevissthet. Andre symptomer inkluderer:

• forvirring
• blank stirring
• repeterende bevegelser, som blunking eller gulping

Et enkelt fokalt anfall kan utvikle seg til et komplekst fokalt anfall. Et enkelt eller komplekst fokalt anfall som utvikler seg til et generalisert anfall kalles et sekundært generalisert anfall.

Generalisert epilepsi

Generalisert epilepsi innebærer generaliserte anfall. Disse anfallene begynner på begge sider av hjernen og forårsaker nedsatt bevissthet eller tap av bevissthet. Omtrent 23 til 35 prosent av epilepsiene er generaliserte.

Det inkluderer følgende anfall:

Fraværsanfall

Et fraværsanfall, tidligere kalt et petit mal-anfall, varer i omtrent 15 sekunder og påvirker hele hjernen.

Symptomer inkluderer:

• mangel på bevissthet og mangel på reaksjonsevne mens de fremstår som bevisst
• plutselig stopper bevegelsen
• utseende av dagdrømmer
• forvirring
• lette muskelrykninger
• husker vanligvis ikke hva som skjedde under anfallet

Myokloniske anfall

Myokloniske anfall er korte, varer i noen sekunder eller mindre. Du kan ha flere myokloniske anfall i løpet av kort tid.

Andre symptomer inkluderer:

• holde seg helt eller delvis ved bevissthet
• økning i muskeltonus i enkelte muskler
• mulige endrede opplevelser, for eksempel en følelse av elektrisk støt

Tonisk-kloniske anfall

Generaliserte tonisk-kloniske (GTC) anfall ble tidligere kalt grand mal-anfall. Symptomer inkluderer:

• tap av bevissthet
• faller
• muskelstivning (tonisk fase) og rykk (klonisk fase)
• roper

Toniske anfall

Et tonisk anfall forårsaker muskelstivning, men det har ikke en klonisk fase. Du kan forbli bevisst eller oppleve en kort endring i bevissthet.

Kloniske anfall

Et klonisk anfall forårsaker muskelspasmer og rykk i flere minutter. Du kan miste bevisstheten.

Atoniske anfall

Også kalt dråpeanfall, atoniske anfall forårsaker plutselig tap av muskeltonus. Dette kan forårsake:

• holde seg oppmerksom eller kortvarig miste bevisstheten
• hode fallende
• synker
• faller
• skade på grunn av fall

Kombinert generalisert og fokal epilepsi

Hvis både generaliserte og fokale anfall oppstår, kalles det kombinert generalisert og fokal epilepsi.

Denne typen epilepsi forårsaker en kombinasjon av ulike anfall, inkludert ett eller flere av:

• generaliserte tonisk-kloniske anfall
• myokloniske anfall
• fraværsanfall
• toniske anfall
• atoniske anfall

Anfallene kan oppstå sammen eller hver for seg. En type anfall kan forekomme hyppigere enn andre. De nøyaktige symptomene avhenger av de involverte anfallene.

Ukjent om generalisert eller fokal epilepsi

Noen ganger er det ikke mulig å bestemme typen anfall. Dette kan skje hvis det ikke er nok medisinsk informasjon til å klassifisere anfallsutbruddet. Et eksempel er et elektroencefalogram (EEG) med normale resultater.

I dette tilfellet blir epilepsien kategorisert som «ukjent» inntil det er mer informasjon.

Hva er epilepsisyndromer?

Et epilepsisyndrom refererer til et sett med medisinske funksjoner som vanligvis vises sammen. Dette inkluderer anfallstyper, sammen med:

• alder når anfall vanligvis starter
• EEG-resultater
• vanlige triggere
• genetiske faktorer
• Outlook
• respons på antiepileptika
• andre symptomer, som fysiske eller kognitive problemer

Dette er forskjellig fra en epilepsitype. En epilepsitype indikerer bare typene anfall. Et epilepsisyndrom beskriver typene anfall (og derfor epilepsitype), plussandre egenskaper.

Til dags dato er det mer enn 30 kjente epilepsisyndromer. Eksempler inkluderer:

• Dravet syndrom
• barndom fravær epilepsi
• gelastisk epilepsi
• Laundau Kleffners syndrom
• Lennox-Gastaut syndrom
• Doose syndrom (myoklonisk astatisk epilepsi)
• West syndrom (infantile spasmer)

Hvilke typer epilepsisyndromer er mest vanlig hos barn

Epilepsisyndromer vises ofte i barndommen. De vanligste barnesyndromene inkluderer:

• godartet rolandsk epilepsi
• idiopatisk occipital epilepsi i barndommen
• barndom fravær epilepsi
• juvenil myoklonisk epilepsi

Hvordan typer epilepsi diagnostiseres

En lege vil bruke flere tester for å finne ut hvilken type epilepsi du kan ha. Disse inkluderer:

• Fysisk eksamen. En lege vil sjekke om du har fysiske problemer i tillegg til anfallene dine. De vil også teste motoriske ferdigheter.
• Medisinsk historie. Siden epilepsi ofte er arvelig, vil en lege ønske å lære mer om familiens historie.
• Blodprøver. Legen din vil teste markører som kan være relatert til anfall. Eksempler inkluderer lavt blodsukker eller inflammatoriske markører.
• Nevropsykologisk eksamen. En spesialist vil teste din kognisjon, tale og hukommelse. Dette hjelper dem med å finne ut hvor anfallene skjer i hjernen din og om det er andre tilknyttede problemer.
• Elektroencefalogram. Et elektroencefalogram (EEG) måler hjernens elektriske aktivitet, og det kan hjelpe med å identifisere hvor anfallet starter, og om det er fokalt eller generalisert.
• Imaging tester. En avbildningstester lar legen din se etter lesjoner eller strukturelle abnormiteter som kan forårsake anfall. Eksempler inkluderer en datastyrt tomografi (CT) skanning eller magnetisk resonans imaging (MRI).

Hvordan behandles ulike typer epilepsi og epilepsisyndromer?

Et epilepsisyndrom behandles basert på dets kliniske egenskaper. Dette inkluderer typen epilepsi og anfall som er involvert.

Behandling kan omfatte:

• Antiepileptika. Antiepileptika (AED) reduserer hyppigheten eller alvorlighetsgraden av anfall. Typen anfall vil avgjøre det mest effektive alternativet.
• Kirurgi. Kirurgi for epilepsi innebærer å kutte eller fjerne en del av hjernen der anfall skjer, og det kan kontrollere noen typer epilepsi.
• Høyfett diett. Hvis AED-er ikke virker eller du ikke kan opereres, kan legen din foreslå en diett med høyt fettinnhold og lavkarbo for visse typer epilepsi. Dette kan inkludere en ketogen diett eller modifisert Atkins-diett.
• Vagus nervestimulering. En liten elektrisk enhet er implantert under huden for å stimulere vagusnerven, som kontrollerer noe av hjerneaktiviteten din. Enheten hjelper til med å kontrollere visse anfall ved å stimulere nerven.

Ta bort

Typer epilepsi er klassifisert etter hvilke typer anfall som er involvert. De viktigste epilepsitypene inkluderer fokal epilepsi, generalisert epilepsi, kombinert generalisert og fokal epilepsi, og ukjent debut.

En lege kan bruke ulike tester for å finne ut hvilken type epilepsi du kan ha. Dette kan inkludere en fysisk undersøkelse, blodprøver, bildeskanning og EEG. Avhengig av typen kan epilepsi behandles med medikamenter, kirurgi, vagusnervestimulering og/eller et fettrikt kosthold.