Håndleddssmerter: årsaker, diagnose og behandling

Håndleddssmerter er ofte forårsaket av forstuinger eller brudd fra plutselige skader. Men håndleddssmerter kan også skyldes langvarige problemer, som gjentatt stress, leddgikt og karpaltunnelsyndrom.

Fordi mange faktorer kan føre til håndleddssmerter, kan det være vanskelig å diagnostisere den eksakte årsaken, men en nøyaktig diagnose er avgjørende for riktig behandling og helbredelse.

Symptomer

Håndleddssmerter kan variere, avhengig av årsaken. For eksempel beskrives slitasjegiktsmerter ofte som en kjedelig smerte, mens karpaltunnelsyndrom vanligvis gir en prikkende følelse, spesielt om natten. Den nøyaktige plasseringen av håndleddssmerter gir også ledetråder til hva som ligger bak symptomene dine.

Når trenger du å oppsøke lege?

Ikke alle håndleddssmerter krever medisinsk behandling. Mindre forstuinger og belastninger reagerer vanligvis på is, hvile og reseptfrie smertestillende medisiner. Men hvis smerte og hevelse varer lenger enn noen få dager eller blir verre, må du gå til lege. Forsinket diagnose og behandling kan føre til dårlig tilheling, redusert bevegelsesutslag og langvarig funksjonshemming.

Årsaker til smerter i håndleddet

Skader på noen av delene av håndleddet kan forårsake smerte og påvirke din evne til å bruke håndleddet og hånden.

Skader

• Plutselige påvirkninger. Håndleddsskader oppstår ofte når du faller fremover på den utstrakte hånden. Dette kan forårsake forstuinger, strekk og til og med brudd. Et scaphoid fraktur involverer et bein på tommelsiden av håndleddet. Denne typen brudd kan ikke vises på røntgenbilder umiddelbart etter skaden.
• Gjentatt stress. Enhver aktivitet som involverer gjentatte håndleddsbevegelser – fra å slå en tennisball eller bukke en cello til å kjøre langrenn – kan betenne vevet rundt leddene eller forårsake stressfrakturer, spesielt når du utfører bevegelsen i timevis uten pause. De Quervains sykdom er en repeterende belastningsskade som forårsaker smerte i bunnen av tommelen.

Leddgikt

• Artrose. Denne typen leddgikt oppstår når brusken som demper endene av beinene dine forringes over tid. Artrose i håndleddet er uvanlig og forekommer vanligvis bare hos personer som har skadet det håndleddet tidligere.
• Revmatoid artritt. Dette er en lidelse der kroppens immunsystem angriper sitt eget vev. Revmatoid artritt involverer vanligvis håndleddet. Hvis det ene håndleddet er påvirket, er det andre håndleddet vanligvis også.

Andre sykdommer og tilstander

• Karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom utvikler seg når det er økt trykk på medianusnerven når den passerer gjennom karpaltunnelen, en passasje i håndflaten av håndleddet.
• Ganglioncyster. Disse bløtvevscystene oppstår oftest på den delen av håndleddet motsatt håndflaten. Ganglioncyster kan være smertefulle, og smerte kan enten forverres eller forbedres med aktivitet.
• Kienbocks sykdom. Denne lidelsen påvirker vanligvis unge voksne og involverer progressiv kollaps av et av de små beinene i håndleddet. Kienbocks sykdom oppstår når blodtilførselen til dette beinet er kompromittert.

Risikofaktorer

Håndleddssmerter kan skje med alle – enten du er veldig stillesittende eller veldig fysisk aktiv. Men risikoen din kan økes med:

• Idrettsdeltakelse. Håndleddsskader er vanlig i mange idretter, både idretter som involverer støt og idretter som involverer gjentatt belastning på håndleddet. Disse idrettene inkluderer fotball, bowling, golf, gymnastikk, snowboard og tennis.
• Repeterende arbeid. Nesten enhver aktivitet som involverer hendene og håndleddene dine – selv strikking og klipping av hår – hvis den utføres kraftig nok og ofte nok, kan føre til invalidiserende håndleddssmerter.
• Visse sykdommer eller tilstander. Graviditet, diabetes, fedme, revmatoid artritt og gikt kan øke risikoen for å utvikle karpaltunnelsyndrom.

Forebygging av håndleddssmerter

Det er umulig å forhindre de uforutsette hendelsene som ofte forårsaker håndleddsskader, men disse grunnleggende tipsene kan gi en viss beskyttelse:

• Bygg beinstyrke. Å få i seg tilstrekkelige mengder kalsium – 1000 milligram per dag for de fleste voksne og minst 1200 milligram per dag for kvinner over 50 år – kan bidra til å forhindre brudd.
• Forhindre fall. Å falle fremover på en utstrakt hånd er hovedårsaken til de fleste håndleddsskader. For å forhindre fall, bruk fornuftige sko. Fjern farer i hjemmet. Lys opp boarealet ditt. Og installer håndtak på badet og rekkverk på trappene dine, om nødvendig.
• Bruk verneutstyr for atletiske aktiviteter. Bruk håndleddsbeskyttere for høyrisikoaktiviteter, som fotball, snowboard og rulleskøyter.
• Vær oppmerksom på ergonomi. Hvis du bruker lange perioder ved et tastatur, ta jevnlige pauser. Når du skriver, hold håndleddet i en avslappet, nøytral stilling. Et ergonomisk tastatur og håndleddsstøtte i skum eller gel kan hjelpe.

Diagnose av håndleddssmerter

Under den fysiske undersøkelsen kan legen din:

• Sjekk håndleddet for smerte, hevelse eller deformitet
• Be deg bevege håndleddet for å se etter en reduksjon i bevegelsesområdet ditt
• Vurder grepsstyrken og underarmens styrke

I noen tilfeller kan legen din foreslå avbildningstester, artroskopi eller nervetester.

Imaging tester

• Røntgenstråler. Dette er den mest brukte testen for håndleddssmerter. Ved hjelp av en liten mengde stråling kan røntgenstråler avsløre beinbrudd eller tegn på slitasjegikt.
• CT. Denne skanningen kan gi mer detaljerte visninger av beinene i håndleddet og kan oppdage brudd som ikke vises på røntgenbilder.
• MR. Denne testen bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av bein og bløtvev. For en MR-undersøkelse av håndleddet kan du kanskje sette armen inn i en mindre enhet i stedet for en MR-maskin for hele kroppen.
• Ultralyd. Denne enkle, ikke-invasive testen kan hjelpe med å visualisere sener, leddbånd og cyster.

Artroskopi

Hvis resultatene av bildediagnostikk er usikre, kan legen din utføre en artroskopi, en prosedyre der et instrument på størrelse med en blyant kalt et artroskop settes inn i håndleddet ditt gjennom et lite snitt i huden din. Instrumentet inneholder et lys og et lite kamera, som projiserer bilder på en TV-skjerm. Artroskopi regnes som gullstandarden for å evaluere langvarige håndleddssmerter. I noen tilfeller kan legen reparere håndleddsproblemer gjennom artroskopet.

Nervetester

Legen din kan bestille et elektromyogram (EMG) hvis det er mistanke om karpaltunnelsyndrom. Denne testen måler de små elektriske utladningene som produseres i musklene dine. En nåletynn elektrode settes inn i muskelen, og dens elektriske aktivitet registreres når muskelen er i ro og når den er trukket sammen. Nerveledningsstudier utføres også som en del av en EMG for å vurdere om de elektriske impulsene bremses i området av karpaltunnelen.

Forbereder for en avtale

Legen din kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på leddlidelser (revmatolog), idrettsmedisin eller til og med en ortopedisk kirurg.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Det kan være lurt å notere ned følgende informasjon:

• Detaljerte beskrivelser av symptomene dine
• Informasjon om medisinske problemer du har hatt
• Informasjon om de medisinske problemene til dine foreldre eller søsken
• Alle medisiner og kosttilskudd du tar
• Spørsmål du vil stille legen

Hva legen din vil spørre om

Legen din vil sannsynligvis stille spørsmål, for eksempel:

• Når begynte symptomene dine?
• Ser symptomene ut til å være knyttet til en nylig skade?
• Utløser noen spesiell håndleddsbevegelse smerten din?
• Er det nummenhet eller prikking i hånden?
• Er du høyrehendt eller venstrehendt?
• Hva er ditt yrke? Krever det mye håndleddsbevegelse?
• Deltar du i noen idretter eller hobbyer som legger vekt på håndleddet ditt?

Behandling av håndleddssmerter

Behandlinger for håndleddsproblemer varierer sterkt basert på type, plassering og alvorlighetsgrad av skaden, samt på din alder og generelle helse.

Medisiner

Over-the-counter smertestillende midler, som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre merker) og acetaminophen (Tylenol, andre merker), kan bidra til å redusere håndleddssmerter. Sterkere smertestillende midler er reseptbelagte.

Terapi

En fysioterapeut kan implementere spesifikke behandlinger og øvelser for håndleddsskader og seneproblemer. Ved behov for operasjon kan fysioterapeuten også hjelpe med rehabilitering etter operasjonen. Du kan også ha nytte av å ha en ergonomisk evaluering som tar for seg arbeidsplassfaktorer som kan bidra til håndleddssmerter.

Hvis du har et brukket bein i håndleddet, må delene justeres slik at beinet kan gro ordentlig. En gips eller skinne kan bidra til å holde beinfragmentene sammen mens de gror.

Hvis du har forstuet eller anstrengt håndleddet, må du kanskje bruke en skinne for å beskytte den skadde senen eller leddbåndet mens det gror. Skinner er spesielt nyttige ved overbelastningsskader forårsaket av gjentatte bevegelser.

Kirurgi

I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig. Eksempler inkluderer:

• Benbrudd. I noen tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å stabilisere benbrudd for å tillate helbredelse. En kirurg kan trenge å koble beinfragmentene sammen med metallutstyr.
• Karpaltunnelsyndrom. Hvis symptomene dine er alvorlige, kan det hende du må få båndet som danner taket av tunnelen kuttet opp for å avlaste trykket på nerven.
• Reparasjon av sener eller leddbånd. Kirurgi er noen ganger nødvendig for å reparere sener eller leddbånd som har sprukket.

Håndleddssmerter krever ikke alltid medisinsk behandling. For en mindre håndleddsskade, bruk is og pakk håndleddet med en elastisk bandasje.