Hva du bør vite om kjemoterapi for non-Hodgkins lymfom

Hvilke typer kjemoterapi bruker leger for å behandle NHL?

Mange typer kjemoterapimedisiner er tilgjengelige for å behandle NHL. Hver fungerer litt annerledes for å målrette og ideelt sett drepe kreftceller eller hindre dem i å formere seg.

Men kjemoterapi kan også påvirke friske celler, og forårsake bivirkninger. Visse grupper av kjemoterapimedisiner kan ha unike bivirkninger. Dette er ting en lege vil vurdere før de kommer opp med en passende diett.

Kjemoterapimedisiner som brukes til å behandle NHL faller vanligvis inn i en av følgende grupper:

Alkyleringsmidler

Alkyleringsmidler virker ved å skade det genetiske materialet (DNA) som forteller en kreftcelle å replikere.

Eksempler på alkyleringsmidler leger foreskriver for å behandle NHL inkluderer:

• bendamustin (Treanda)

• cyklofosfamid (cytoksan)

• klorambucil (leukeran)

• ifosfamide (Ifex)

Mens alle kjemoterapimedisiner har bivirkninger, kan alkyleringsmidler komme med en økt risiko av beinmargsskade. Undersøkelser har også knyttet noen alkyleringsmidler til lungefibrose.

Platinamedisiner

Platinamedisiner er en form for alkyleringsmiddel. Når de er inne i kroppen, danner de platina “komplekser” som hindrer kreftceller i å replikere.

Eksempler på platinamedisiner inkluderer:

• karboplatin (Paraplatin)

• cisplatin (platinol)
• oksaliplatin (eloksatin)

Platinamedisiner har noen unike bivirkninger.

Opp til 40 Det er kjent at spesifikke bivirkninger oppstår med platinamedisiner, men noen er unike. Noen platinamedisiner, spesielt oksaliplatin, har blitt observert å forårsake nerveskade.

Antimetabolitter

Antimetabolitter er medisiner som forstyrrer de typiske delene av en kreftcelles genetiske materiale. De krypterer “koden” som hjelper DNA å kopiere seg selv, slik at kreftcellene ikke kan formere seg.

Eksempler på antimetabolitter som brukes til å behandle NHL inkluderer:

• cytarabin (ara-C)

• gemcitabin (Gemzar)

• metotreksat (Trexall)

• pralatreksat (Folotyn)

En av de viktigste Bivirkninger av antimetabolitter er lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni).

Purinanaloger

Purinanaloger er en antimetabolitt-medisinkategori. De har en lignende struktur som puriner, som kan være en byggestein av bestemt genetisk materiale.

Eksempler på purinanaloger som brukes til å behandle NHL inkluderer:

• kladribin (Leustatin)
• fludarabin (Fludara)
• pentostatin (Nipent)

Antracykliner

Antracykliner er antitumorantibiotika. Disse er ikke de samme som antibiotika vi bruker for å behandle infeksjoner. Disse stoffene binder seg til DNA for å forhindre at det kopierer seg selv.

De typene antracykliner leger foreskriver for å behandle NHL inkluderer:

• doksorubicin (Adriamycin)

• liposomalt doksorubicin (Caelyx)

Antracykliner kan forårsake hjerteskade i høyere doser.

Andre

Leger kan foreskrive andre medisiner for å behandle NHL som kanskje ikke faller inn i en bestemt kategori. Eksempler på disse medisinene inkluderer:

• bleomycin (Blenoxane)
• etoposid (VP-16)

• mitoksantron (Novantron)

• vinkristin (Oncovin)

Hvis legen din foreskriver disse eller andre medisiner, kan du spørre hvordan de virker for å hjelpe til med å behandle krefttypen din og hvilke kombinasjoner som kan være mest effektive.

R-CHOPP

Leger behandler vanligvis NHL med en kombinasjon av kjemoterapi. Et slikt alternativ for å behandle noen av de vanligste typene NHL er R-CHOP. R-CHOP er et akronym for fem legemidler:

• rituximab (Rituxan), et immunterapilegemiddel
• cyklofosfamid
• doksorubicin (hydroxydaunorubicin)
• vincristine (Oncovin)
• srednison

Kortikosteroider

Kortikosteroider er ikke et kjemoterapimedisin, men de kan være en del av behandlingen din. For NHL foreskriver leger dem for å redusere betennelse og øke effektiviteten til cellegiftmedisinene dine.

Eksempler på kortikosteroider som brukes til å behandle NHL inkluderer:

• prednison (Rayos, Prednison Intensol)

• deksametason (dekadron)

Hva er prosedyren for kjemoterapi for NHL?

Leger ofte foreskrive kjemoterapi medikamenter for NHL i sykluser. Dette betyr at en person kan ta en medisin i kort tid, etterfulgt av en hvileperiode.

De fleste cellegiftmedisiner tas enten gjennom munnen eller ved en intravenøs (IV) linje.

Vanligvis kan en lege foreskrive flere doser med kjemoterapi som skal gis over flere uker. Etter denne tiden kan du gjennomgå bildediagnostiske tester, for eksempel en PET-skanning eller CT-skanning, for å se om medisinene fungerer bra.

Hvis den første cellegiftbehandlingen var ineffektiv eller ikke fullt ut effektiv, bør du kontakte lege kan anbefale et annet kjemoterapiregime eller andre terapier.

Intratekal kjemoterapi

Hvis lymfomer har utviklet seg i ryggraden, kan leger gi noen kjemoterapimedisiner ved intratekal kjemoterapi. Dette er når de setter en liten, tynn nål gjennom ryggraden for å få medisinen direkte til ryggmargsvæsken.

Leger kan også bruke intratekal kjemoterapi for å forhindre lymfomer i å utvikle seg i ryggraden.

Hva er bivirkningene av kjemoterapi for NHL?

Bivirkningene av kjemoterapi for NHL avhenger av hvilken type kjemoterapi en lege foreskriver. Det er viktig å forstå bivirkningene av de spesifikke cellegiftmedisinene du kan ta.

Noen bivirkninger som ofte kan oppstå relatert til kjemoterapimedisiner inkluderer:

• tap av matlyst
• blør
• blåmerker
• forstoppelse
• diaré
• utmattelse
• hårtap
• munnsår
• kvalme
• risiko for økt infeksjon
• kortpustethet
• oppkast

Noen kjemoterapimedisiner er kjent for å ha spesifikke effekter. Eksempler på disse kjente bivirkningene inkluderer skade på:

• blære (ifosfamid)
• hjerte (doksorubicin)
• lunger (bleomycin)
• nerver (platinamedisiner), som forårsaker symptomer som prikking eller nummenhet i hender og føtter

En lege vil vurdere virkningen av disse bivirkningene når de bestemmer seg for dosering.

Hva er andre behandlingsalternativer?

Noen ganger vil ikke NHL reagere på kjemoterapi. Når dette er tilfelle, kan en lege anbefale alternative behandlinger. Disse vil avhenge av nøyaktig hvilken NHL-type du har og hvor avansert kreften din er.

Eksempler på behandling inkluderer:

• Monoklonale antistoffer. Dette er spesielle infeksjonsbekjempende proteiner som retter seg mot spesifikke deler av en lymfocytt, der lymfomer begynner. Monoklonale antistoffer er en undertype av immunterapi. Eksempler inkluderer rituximab, obinutuzumab og ofatumumab.
• Immunterapi. Tradisjonelle immunterapibehandlinger endrer immunsystemet slik at de bedre kan bekjempe kreftceller. Disse inkluderer sjekkpunkthemmere, som pembrolizumab (Keytruda), og immunmodulatorer, som thalidomid (Thalomid).
• Strålebehandling. Strålebehandling innebærer å utsette områder av lymfom for stråling for å drepe kreftcellene.
• Stamcelletransplantasjon. Også kjent som en benmargstransplantasjon, innebærer denne lymfombehandlingsmetoden transplantasjon av benmarg, som danner nye blodceller.
• Målrettet terapi. Målrettede terapier er medisiner som til slutt bidrar til å stoppe ukontrollert celledeling, som ofte forekommer hos personer med kreft. Leger vil vanligvis bare foreskrive disse behandlingene for svært spesifikke NHL-typer.
• CAR-T behandlinger. Denne relativt nye behandlingen skaper kimære antigenreseptorer fra en persons T-celler. De modifiserte T-cellene blir deretter reinfundert i kroppen for å angripe kreftceller.

Forskere studerer også nye behandlingstyper regelmessig for å finne ut om det finnes andre, mer effektive metoder for å behandle NHL.

Outlook

Fremskritt innen cellegiftmedisin og hvordan leger kan kombinere dem har betydd bedre resultater for personer med NHL. Jo tidligere NHL-stadiet oppdages, jo bedre er en persons 5-års overlevelse.

Hvis legen din har foreskrevet en cellegiftkur for deg, bør de forklare hvordan medisinene virker for å hjelpe kroppen din med å håndtere kreft.