Hva du trenger å vite om nakkekirurgi

Hvilke forhold kan kreve nakkeoperasjon?

Ikke alle årsaker til nakkesmerter krever kirurgi. Imidlertid er det noen forhold der kirurgi til syvende og sist kan være det beste alternativet, spesielt hvis mindre invasive behandlinger ikke var effektive.

Tilstander som kan kreve kirurgi er ofte et resultat av en skade eller aldersrelaterte degenerative endringer, som slitasjegikt.

Skader og degenerative forandringer kan føre til at det dannes herniated disker og beinsporer i nakken. Dette kan legge press på nervene eller ryggmargen, og føre til symptomer som smerte, nummenhet eller svakhet.

Noen av de vanligste nakketilstandene som kan kreve kirurgi inkluderer følgende:

• En nerve i klem (cervikal radikulopati): Med denne tilstanden legges overtrykk på en av nerverøttene i nakken din.
• Ryggmargskompresjon (cervikal myelopati): Med denne tilstanden blir ryggmargen komprimert eller irritert. Noen vanlige årsaker inkluderer slitasjegikt, skoliose eller en skade på nakken.
• Brukt nakke (livmorhalsbrudd): Dette skjer når ett eller flere av beinene i nakken din er brukket.

Hva er de vanligste typene nakkeoperasjoner?

Det finnes flere forskjellige typer nakkeoperasjoner. Hvilken type operasjon du kan trenge avhenger av flere faktorer, inkludert hva som forårsaker tilstanden din, legens anbefaling og dine personlige preferanser.

Her er noen av de vanligste typene nakkeoperasjoner.

Cervical spinal fusjon

Cervical spinal fusjon forener to av ryggvirvlene dine til et enkelt, stabilt stykke bein. Den brukes i situasjoner der et område av nakken er ustabilt, eller når bevegelse i det berørte området forårsaker smerte.

En cervical spinal fusjon kan utføres for svært alvorlige cervical frakturer. Det kan også anbefales som en del av en kirurgisk behandling for en nerve i klem eller komprimert ryggmarg.

Avhengig av din spesifikke tilstand, kan kirurgen din lage snittet foran eller bak på nakken. Et beintransplantat blir deretter plassert i det berørte området. Bentransplantater kan komme fra deg eller fra en donor. Hvis et beintransplantat kommer fra deg, tas det vanligvis fra hoftebenet ditt.

Metallskruer eller -plater er også lagt til for å holde de to ryggvirvlene sammen. Til slutt vil disse ryggvirvlene vokse sammen, og gi stabilisering. Du kan merke en reduksjon i fleksibilitet eller bevegelsesområde på grunn av fusjonen.

Fremre cervical diskektomi og fusjon (ACDF)

Fremre cervical diskektomi og fusjon, eller ACDF for kort, er en type kirurgi som er gjort for å behandle en klemt nerve eller ryggmargskompresjon.

Kirurgen vil gjøre det kirurgiske snittet foran på nakken din. Etter å ha gjort snittet, vil disken som forårsaker trykket og eventuelle omkringliggende beinsporer bli fjernet. Å gjøre dette kan bidra til å avlaste trykket på nerven eller ryggmargen.

En spinal fusjon utføres deretter for å gi stabilitet til området.

Anterior cervical corpectomy and fusjon (ACCF)

Denne prosedyren ligner på ACDF og gjøres for å behandle kompresjon av ryggmargen. Det kan være det beste kirurgiske alternativet hvis du har beinsporer som ikke kan fjernes ved en operasjon som ACDF.

Som i ACDF, gjør kirurgen snittet foran på nakken din. Men i stedet for å fjerne en disk, fjernes hele eller deler av det fremre området av ryggvirvelen (virvelkroppen) og eventuelle omkringliggende bensporer.

Plassen som er igjen fylles deretter med et lite stykke bein og spinalfusjon. Fordi denne prosedyren er mer involvert, kan den ha lengre gjenopprettingstid enn ACDF.

Laminektomi

Hensikten med en laminektomi er å avlaste trykket på ryggmargen eller nervene. I denne prosedyren gjør kirurgen snittet på baksiden av nakken.

Når snittet er laget, fjernes det benete, rillede området på baksiden av ryggvirvelen (kjent som lamina). Eventuelle disker, beinsporer eller leddbånd som forårsaker kompresjon fjernes også.

Ved å fjerne den bakre delen av den berørte ryggvirvelen, gir en laminektomi mer plass til ryggmargen. Prosedyren kan imidlertid også gjøre ryggraden mindre stabil. Mange mennesker som har en laminektomi vil også ha en spinal fusjon.

Laminoplastikk

En laminoplastikk er et alternativ til laminektomi for å avlaste trykket på ryggmargen og tilhørende nerver. Det innebærer også et snitt på baksiden av nakken.

I stedet for å fjerne laminaen, lager kirurgen et dørlignende hengsel i stedet. De kan deretter bruke dette hengslet til å åpne opp lamina, og redusere kompresjonen på ryggmargen. Metallimplantater er satt inn for å holde dette hengslet på plass.

Fordelen med en laminoplastikk er at den bevarer et visst bevegelsesområde og lar kirurgen også adressere flere områder med kompresjon.

Imidlertid, hvis nakkesmerter er relatert til bevegelse, kan det hende at en laminoplastikk ikke anbefales.

Kunstig diskerstatning (ADR)

Denne typen operasjon kan behandle en nerve i klem i nakken. Kirurgen vil gjøre snittet foran på nakken din.

Under ADR vil kirurgen fjerne disken som presser nerven. De vil deretter sette inn et kunstig implantat i rommet der disken tidligere var plassert. Implantatet kan være helt av metall eller en kombinasjon av metall og plast.

I motsetning til ACDF, lar en ADR-operasjon deg beholde noe av fleksibiliteten og bevegelsesområdet til nakken. Imidlertid ADR anbefales ikke hvis du har:

• eksisterende ustabilitet i ryggraden
• allergi mot implantatmaterialet
• alvorlig nakkegikt
• osteoporose
• ankyloserende spondylose
• leddgikt
• kreft

Posterior cervikal laminoforaminotomi

Denne typen kirurgi er et annet alternativ for å behandle en nerve i klem. Snittet gjøres bak i nakken.

Etter at snittet er laget, bruker kirurgen et spesialverktøy for å fjerne en del av laminaen din. Når dette er gjort, fjerner de ytterligere bein eller vev som presser på den berørte nerven.

I motsetning til andre nakkeoperasjoner som ACDF og ACCF, krever ikke posterior cervikal laminoforaminotomi spinalfusjon. Dette lar deg beholde mer fleksibilitet i nakken.

Denne operasjonen kan også utføres ved hjelp av minimalt invasive metoder.

Hva innebærer restitusjonsperioden vanligvis?

Generelt sett kan du forvente å tilbringe en dag eller to på sykehuset etter operasjonen. Nøyaktig hvor lenge du trenger å bli på sykehuset vil avhenge av hvilken type operasjon du har hatt.

Ofte krever nakkeoperasjoner bare natt, mens korsryggoperasjoner vanligvis krever lengre opphold.

Det er normalt å føle smerte eller ubehag mens man restituerer seg. Legen din vil sannsynligvis foreskrive medisiner for å lindre smertene dine.

De fleste kan vanligvis gå og spise dagen etter operasjonen.

Noen lette aktiviteter eller øvelser kan anbefales etter operasjonen. Det kan imidlertid hende du ikke får lov til å jobbe, kjøre eller løfte gjenstander når du kommer hjem fra operasjonen. Legen din vil fortelle deg når du kan gjenoppta dine vanlige daglige aktiviteter

Det kan hende du må bruke en cervikal krage for å stabilisere og beskytte nakken. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan og når du bør bruke den.

Noen uker etter operasjonen vil du sannsynligvis begynne å utføre fysioterapi. Dette er veldig viktig for å gjenopprette styrke og bevegelsesområde til nakken.

En fysioterapeut vil jobbe tett med deg i løpet av denne tiden. De vil også anbefale øvelser du kan gjøre hjemme mellom dine fysioterapiavtaler.

Avhengig av operasjonen kan din totale restitusjonstid variere. For eksempel kan det ta mellom 6 og 12 måneder før en spinalfusjon blir solid.

Å holde seg tett til restitusjonsplanen din kan i stor grad hjelpe mot et positivt resultat etter nakkeoperasjonen.

Hva er risikoen ved nakkeoperasjoner?

Som med enhver prosedyre, er det risiko forbundet med nakkeoperasjoner. Legen din vil diskutere de potensielle risikoene ved prosedyren med deg før operasjonen. Noen risikoer knyttet til nakkekirurgi kan omfatte:

• blødning eller hematom på operasjonsstedet

• infeksjon på operasjonsstedet

• skade på nerver eller ryggmarg
• lekkasje av cerebral spinalvæske (CSF)

• C5 parese, som gir lammelser i armene

• degenerasjon av områder ved siden av operasjonsstedet
• kronisk smerte eller stivhet etter operasjon
• en spinal fusjon som ikke smelter helt sammen
• skruer eller plater som løsner eller løsner over tid

I tillegg kan det hende at prosedyren ikke virker for å lindre smerten eller andre symptomer, eller du må kanskje ha ytterligere nakkeoperasjoner i fremtiden.

Det er også spesifikke risikoer knyttet til om operasjonen utføres foran på nakken (fremre) eller baksiden av nakken (bakre). Noen kjente risikoer inkluderer:

• Fremre kirurgi: heshet, problemer med å puste eller svelge, og skade på spiserøret eller arteriene
• Bakre kirurgi: skade på arterier og strekking av nerver

Bunnlinjen

Nakkekirurgi er ikke det første alternativet for å behandle nakkesmerter. Det anbefales vanligvis bare når mindre invasive behandlinger ikke er effektive.

Det er noen typer nakkesykdommer som oftere er forbundet med nakkeoperasjoner. Disse inkluderer problemer som nerver i klem, kompresjon av ryggmargen og alvorlige nakkebrudd.

Det finnes flere forskjellige typer nakkekirurgi, hver med et bestemt formål. Hvis kirurgi anbefales for behandling av nakketilstanden din, sørg for å diskutere alle alternativene dine med legen din.