Oversikt
Hva er hypofysen?
Hypofysen er en kjertel på størrelse med en ert som er knyttet til bunnen av hjernen. Den finnes bak nesen og sinus sphenoid (luftrom bak ansiktet), rett under en annen viktig og relatert struktur kalt hypothalamus.
En kjertel er et organ som lager og frigjør spesielle stoffer, som hormoner, som virker på andre organer og vev for å få dem til å fungere. Hypofysen kalles «mesterkjertelen» fordi dens hormoner regulerer balansen av hormoner laget av de fleste andre kjertler i kroppen. På denne måten kontrollerer hypofysen mange prosesser, som vekst, utvikling og reproduksjon. Den kontrollerer også funksjonen til visse organer, som nyrer, bryster og livmor.
Hypofysen har tre deler eller lapper, hver med sin egen jobb i kroppen. Frontlappen, hypofysen, utgjør omtrent 80 % av kjertelen og finnes nærmest forsiden av hodet. Dens jobb er å lage og frigjøre mange «signalerende» hormoner i blodet. Disse hormonene beveger seg gjennom blodet til andre kjertler og organer, hvor de signaliserer organene og kjertlene om å begynne eller slutte å virke.
Mellomlappen skiller bare ut ett hormon. Dette hormonet påvirker hudpigmentering.
Den bakre delen av kjertelen, den bakre hypofysen, lager ingen hormoner selv. I stedet inneholder den nerveender av hjerneceller som kommer fra hypothalamus. Disse hjernecellene lager hormonene, som deretter beveger seg ned til og lagres i den bakre hypofysen for senere bruk.
Hypothalamus og hypofysen jobber hånd i hånd. Hypothalamus lager hormoner som igjen signaliserer hypofysen om å frigjøre hormonene.
Hva er et hypofyseadenom?
Et hypofyseadenom er en vekst eller svulst på hypofysen. De fleste hypofyseadenomer er saktevoksende og godartede, noe som betyr at de ikke er kreft og ikke sprer seg til andre deler av kroppen. Men når de vokser seg store kan de legge press på nærliggende strukturer, for eksempel nervene som forbinder øynene med hjernen, og forårsake symptomer. Dette er kjent som «masseeffekten».
Et stort adenom kan også knuse normale hypofyseceller og hindre dem i å fungere ordentlig, noe som fører til en tilstand som kalles hypopituitarisme. Denne tilstanden kan forårsake lavt blodtrykk, tretthet og endringer i sexlyst og funksjon. Det kan også gjøre at du føler deg mindre i stand til å håndtere stress.
Hypofyseadenomer er merket basert på størrelsen. Svulster mindre enn 1 cm kalles mikroadenomer. Tumorer større enn 1 cm kalles makroadenomer. Mange adenomer forårsaker symptomer ved å frigjøre ekstra hormoner i blodet, men ikke alle adenomer lager hormoner.
Noen, kalt ikke-fungerende eller nullcelleadenomer, lager ikke hormoner. Omtrent en tredjedel av alle hypofysesvulster er ikke-fungerende adenomer. De blir vanligvis store og blir funnet fordi de gir symptomer på grunn av masseeffekten.
Hvor vanlige er hypofyseadenomer?
Hypofyseadenomer utgjør 10 % til 15 % av alle svulster som utvikler seg i skallen. De finnes hos omtrent 77 av 100 000 mennesker, selv om det antas at de faktisk forekommer hos så mange som 20 % av menneskene på et tidspunkt i livet. Imidlertid gir mange hypofyseadenomer, spesielt mikroadenomer, ikke alvorlige symptomer og blir aldri funnet. Makroadenomer er omtrent dobbelt så vanlige som mikroadenomer. Hypofyseadenomer kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos personer i 30- eller 40-årene. De er sjelden funnet hos de yngre enn 20. Kvinner får adenomer oftere enn menn.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker hypofyseadenomer?
Den eksakte årsaken til hypofyseadenomer er ikke kjent. Noen har imidlertid blitt knyttet til tilfeldige endringer i DNA, materialet i en celle som utgjør genene våre. (Gener er retningslinjene for å lage proteinene som kontrollerer en celles funksjon.) Disse endringene fører til at cellene i hypofysen blir unormale og vokser ut av kontroll, og danner en svulst. Endringene kan overføres fra foreldre til barna deres (arvelighet), men skjer vanligvis av seg selv en gang i løpet av en persons liv.
Hva er symptomene på et hypofyseadenom?
Symptomene på hypofyseadenomer varierer avhengig av typen hormon som frigjøres av svulsten eller dens masseeffekt på nærliggende strukturer. Å ha for mange hormoner kan føre til visse lidelser eller syndromer, inkludert:
- Gigantisme hos barn og akromegali hos voksne fra for mye veksthormon (GH)
- Cushings sykdom fra for mye adrenokortikotropt hormon (ACTH), som utløser binyrene til å lage steroidhormoner
- Hypertyreose fra for mye thyreoideastimulerende hormon (TSH)
Noen generelle symptomer på hypofyseadenomer inkluderer:
- Hodepine
- Synsproblemer (dobbeltsyn, synstap)
- Kvalme eller oppkast
- Endringer i atferd, inkludert fiendtlighet, depresjon og angst
- Endringer i luktesansen
- Nesetrenasje
- Seksuell dysfunksjon
- Infertilitet
- Tretthet (ekstrem tretthet)
- Uforklarlig vektøkning eller -tap
- Verkte ledd eller muskelsvakhet
- Tidlig overgangsalder
- Endringer i dine månedlige menstruasjoner (kvinner)
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres hypofyseadenomer?
Hvis legen din tror du kan ha et hypofyseadenom, vil han eller hun gjøre en fullstendig gjennomgang av symptomene dine og din medisinske bakgrunn, og vil utføre en fysisk undersøkelse. Laboratorietester kan gjøres for å sjekke hormonnivåene i blodet ditt. En bildediagnostisk test, for eksempel en MR- eller CT-skanning*, kan vise en vekst på hypofysen. Disse testene kan bekrefte diagnosen hypofyseadenom. Hvis du har problemer med synet, kan legen også be deg ta en synsfelttest for å sjekke øyefunksjonen. Noen ganger oppdages hypofyseadenomer ved et uhell når en MR eller CT utføres for en annen tilstand.
*En MR bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage klare bilder av kroppen. CT bruker datamaskiner til å kombinere mange røntgenbilder til tverrsnittsvisninger av innsiden av kroppen.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles hypofyseadenomer?
Hypofyseadenomer behandles vanligvis med kirurgi, medisin, stråling eller en kombinasjon av disse terapiene.
Kirurgi: Leger kan ofte fjerne svulsten med endoskopisk kirurgi, og nå hypofysen ved hjelp av svært små verktøy og et kamera satt inn i en liten åpning gjennom nesen og bihulene. Denne tilnærmingen kalles den transsfenoidale teknikken. I tilfeller hvor denne tilnærmingen ikke kan brukes, må legen åpne hodeskallen for å komme til hypofysen og adenomen.
Medisinsk ledelse: Ved enkelte typer hypofyseadenomer kan svulsten behandles med medisiner som krymper svulsten og lindrer symptomene.
Stråling: Strålebehandling bruker høyenergi røntgenstråler for å drepe kreftceller og krympe svulster. En spesiell form for strålebehandling, kalt stereotaktisk strålekirurgi, bruker en høy dose stråling rettet nøyaktig mot adenomen fra mer enn én retning for å forhindre at svulsten vokser.
I noen tilfeller kan legen velge å bruke årlige tester for å sjekke at adenomet ikke vokser, mens han ser på pasienten for eventuelle symptomer. Dette kan skje med små svulster som ikke forårsaker alvorlige symptomer og med personer som har andre alvorlige medisinske tilstander.
Forebygging
Kan hypofyseadenomer forebygges?
Hypofyseadenomer kan ikke forhindres.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for personer med hypofyseadenomer?
Utsiktene avhenger av størrelsen og typen adenom du har. Når behandling ødelegger svulsten, kan de fleste pasienter som har godartede adenomer vende tilbake til fulle, normale liv. Adenomer kan komme tilbake, noe som betyr at du trenger behandling igjen. Omtrent 18 % av pasientene med ikke-fungerende adenomer og 25 % av de med prolaktinom, den vanligste typen hormonfrigjørende adenomer, vil trenge mer behandling på et tidspunkt. I noen tilfeller gir adenombehandling lave hormonnivåer, og man må ta hormonmedisiner for å erstatte det man har mistet.
Bor med
Når bør jeg ringe helsepersonell?
Ring helsepersonell hvis du har problemer med synet, har hodepine som ikke forsvinner eller stadig kommer tilbake, eller har noen av de andre symptomene på et hypofyseadenom.
Discussion about this post