Hva er det beste medisineringsalternativet for endometriose?

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (p-piller), som inneholder etinyløstradiol (et østrogen) og progestiner (syntetiske progesteroner), brukes ofte som førstelinjebehandling for endometriose.

P-piller med kun gestagen anses som en annenlinjebehandling og kan være nyttig for personer som ikke er gode kandidater for østrogenholdig behandling eller som ikke responderte på kombinert hormonbehandling.

Om 70 % av kvinner som bruker gestagen rapporterer om tilfredshet med behandlingen.

Et annet andrelinjealternativ inkluderer gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonister og antagonister, som også er effektive måter å håndtere hormonene som påvirker endometriose. Imidlertid kan disse medisinene ha bivirkninger og begrensninger på hvor lenge de kan brukes.

GnRH-antagonister som relugolix og linzagolix er for tiden under evaluering, ofte i kombinasjon med lavdose østrogen-progestin.

Kirurgi kan være nødvendig for alvorlige tilfeller av endometriose.

Hva er førstelinjemedisinen for endometriose?

Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, vanligvis i form av p-piller som inneholder både etinyløstradiol og gestagen, foreskrives ofte som en førstelinjebehandling for endometriose.

Selv om det ikke finnes noen kur for endometriose, kan medisinsk behandling effektivt redusere smertefulle symptomer, og forbedre den generelle livskvaliteten.

Medisiner for endometriose kan hjelpe:

• lindre smerte
• redusere menstruasjonssymptomer, som kramper og ubehag
• regulere menstruasjonssyklusen
• forbedre følelsesmessig velvære på grunn av smertelindring
• forbedre søvnen

Hvordan virker medisiner mot endometriose?

Hormonelle prevensjonsmidler virker på følgende måter:

• Krympe endometrievev: Medisinene tar sikte på å redusere størrelsen på endometrievevet og forhindre at det vokser. Med endometriose kan dette vevet vokse utenfor livmoren og forårsake smerte.
• Håndtere menstruasjonsblødninger: Mange mennesker med endometriose opplever smertefulle menstruasjoner, så ved å håndtere eller eliminere menstruasjonsblødninger kan symptomene forbundet med endometriose forbedres.
• Forhindre eggløsning: Eggløsning er frigjøring av et egg fra eggstokken. Ved å forhindre eggløsning, tar disse medisinene sikte på å redusere de hormonelle endringene som bidrar til endometriose.
• Anti-inflammatoriske effekter: Endometriose innebærer betennelse, og disse medisinene har egenskaper som kan bidra til å redusere betennelse, som er en kilde til smerte.
• Celledødsfremmende effekter: Endometrievev som vokser utenfor livmoren kan være målrettet mot celledød (apoptose) av disse medisinene, og hjelper til med å styre veksten.

GnRH-agonister virker ved å midlertidig øke hormoner og deretter nedregulere GnRH-reseptorer for å forårsake lavere østrogennivåer (hypoøstrogen tilstand). De undertrykker også ovarie østrogenproduksjon, og skaper en midlertidig overgangsalder.

På den annen side virker GnRH-antagonister ved å blokkere GnRH-effekter for raskt å undertrykke østrogen uten en første økning. De skaper også en midlertidig menopausal tilstand, og reduserer menstruasjonssmerter.

Behandlingsalternativer for endometriose inkluderer:

• Kombinerte p-piller: Regulering av hormoner med p-piller som inneholder etinyløstradiol (et østrogen) og progestiner (syntetisk progesteron) kan lindre symptomene.
• Pille med kun gestagen: Dette er en p-pille som kun inneholder gestagen.
• Hormonspiral: Denne intrauterine enheten (IUD) frigjør hormoner for å redusere smerte og blødning.
• GnRH-agonister: Disse stoffene induserer en midlertidig overgangsalder-lignende tilstand for å lindre symptomene.
• Depot medroksyprogesteronacetat: Dette er en injeksjon som hemmer eggløsning.
• Laparoskopi: Dette er en minimalt invasiv operasjon for å fjerne endometrievev.
• Laparotomi: I alvorlige tilfeller kan denne typen åpen abdominal kirurgi være nødvendig.
• Hysterektomi: I svært alvorlige tilfeller kan fjerning av livmoren anbefales.
• Over-the-counter smertestillende midler: Ibuprofen eller reseptbelagte medisiner kan bidra til å håndtere smerte.

Finnes det en kur mot endometriose?

Selv om det er forskjellige behandlingsalternativer tilgjengelig for å håndtere symptomer, for eksempel medisiner, hormonbehandling og kirurgi, er disse tilnærmingene ofte rettet mot å lindre smerte og forbedre livskvaliteten i stedet for å gi en definitiv kur.

Livsstilsendringer og alternative terapier kan bidra til å håndtere betennelse, smerte og stress.

Livsstilsendringer

• Kostholdsendringer: Noen individer finner lettelse ved å unngå visse matvarer, for eksempel de med transfett og gluten.
• Trening: Noen bevis antyder at trening kan bidra til å lindre endometrioserelaterte smerter, men det er behov for flere studier av høy kvalitet.
• Stressmestring: Teknikker som yoga eller meditasjon kan gi lindring. EN 2022 studie fant at en kort oppmerksomhetsbasert intervensjon betydelig forbedret bekkensmerter og dyschezi (vansker med å få avføring) umiddelbart etter behandling. Score for mental helse og vitalitet ble også bedre i oppfølgingsperioden.

Alternative terapier

• Akupunktur: Akupunktur kan redusere endometrioserelaterte smerter. EN 2017 anmeldelse av 10 studier med 589 deltakere viste at akupunktur reduserte smerte betydelig sammenlignet med kontrollgruppene. Positive effekter på CA-125-nivåer i perifert blod, en markør assosiert med endometriose, ble også observert i akupunkturgruppen.
• Urtetilskudd: Mens forskning er begrenset, kan noen urter tilby lindring for endometriose. Lavendel, kamille og ashwagandha er noen urter som kan hjelpe.

Endometriose er en kronisk tilstand der vev som ligner livmorslimhinnen vokser utenfor livmoren. Selv om det foreløpig ikke finnes en kur, kan medisiner som hormonelle prevensjonsmidler, progestiner og GnRH-agonister håndtere symptomer ved å redusere betennelse, forhindre eggløsning og målrette endometrievev som vokser utenfor livmoren.

Alternative behandlinger, inkludert livsstilsendringer og kropp-sinn-intervensjoner, kan også tilby ekstra lindring. Hvis du opplever symptomer, kontakt en helsepersonell for å utforske passende behandlingsalternativer.