Kawasaki sykdom: symptomer, årsaker og behandling

Hva er Kawasaki sykdom?

Kawasaki sykdom forårsaker hevelse (betennelse) i veggene i mellomstore arterier i hele kroppen. Denne sykdommen rammer først og fremst barn. Betennelsen har en tendens til å påvirke kranspulsårene, som tilfører blod til hjertemuskelen.

Kawasaki sykdom kalles noen ganger slimhinnen lymfeknute syndrom, fordi denne sykdommen også påvirker kjertler som hovner opp under en infeksjon (lymfeknuter), hud og slimhinner i munn, nese og hals.

Tegn på Kawasakis sykdom, som høy feber og flassende hud, kan være skremmende. Den gode nyheten er at Kawasaki sykdom vanligvis kan behandles, og de fleste barn blir friske fra Kawasaki sykdom uten alvorlige problemer.

Symptomer på Kawasaki sykdom

Kawasaki sykdomssymptomer opptrer vanligvis i tre faser.

1. fase

Symptomer på den første fasen kan omfatte:

• En feber som ofte er høyere enn 102,2 grader F (39 grader C) og varer mer enn tre dager
• Ekstremt røde øyne uten tykk utflod
• Et utslett på hoveddelen av kroppen og i kjønnsområdet
• Røde, tørre, sprukne lepper og en ekstremt rød, hovent tunge
• Hoven, rød hud på håndflatene og fotsålene
• Hovne lymfeknuter i nakken og kanskje andre steder
• Irritabilitet

2. fase

I den andre fasen av denne sykdommen kan barnet ditt utvikle seg:

• Avskalling av huden på hender og føtter, spesielt fingertuppene og tærne, ofte i store ark
• Leddsmerter
• Diaré
• Oppkast
• Magesmerter

3. fase

I den tredje fasen av sykdommen forsvinner symptomene sakte med mindre det oppstår komplikasjoner. Det kan gå så lenge som åtte uker før energinivået virker normalt igjen.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis barnet ditt har feber som varer mer enn tre dager, må du kontakte barnets lege. Også, se barnets lege hvis barnet ditt har feber sammen med fire eller flere av følgende symptomer:

• Rødhet i begge øyne
• En veldig rød, hovent tunge
• Rødhet i håndflatene eller sålene
• Hudskalling
• Et utslett
• Hovne lymfeknuter

Behandling av Kawasaki sykdom innen ti dager etter at den begynte, kan redusere sjansene for varig skade.

Fører til

Ingen vet hva som forårsaker Kawasaki sykdom, men forskere tror ikke sykdommen er smittsom fra person til person. En rekke teorier knytter denne sykdommen til bakterier, virus eller andre miljøfaktorer, men ingen er påvist. Enkelte gener kan gjøre barnet ditt mer sannsynlig å få Kawasaki sykdom.

Risikofaktorer

Det er kjent at tre ting øker barnets risiko for å utvikle Kawasaki sykdom.

• Alder. Barn under 5 år har størst risiko for Kawasaki sykdom.
• Kjønn. Gutter er litt mer sannsynlige enn jenter å utvikle Kawasaki sykdom.
• Etnisitet. Barn av asiatisk eller stillehavsøy, som japansk eller koreansk, har høyere Kawasakis sykdom.

Komplikasjoner fra Kawasaki sykdom

Kawasaki sykdom er en ledende årsak til ervervet hjertesykdom hos barn. Imidlertid, med effektiv behandling, er det bare noen få barn som har varig skade.

Hjertekomplikasjoner inkluderer:

• Betennelse i blodkar, vanligvis kranspulsårene, som tilfører blod til hjertet
• Betennelse i hjertemuskelen
• Hjerteventilproblemer

Noen av disse komplikasjonene kan skade barnets hjerte. Betennelse i kranspulsårene kan føre til svekkelse og utbuling av arterieveggen (aneurisme). Aneurysmer øker risikoen for blodpropp, noe som kan føre til hjerteinfarkt eller forårsake livstruende indre blødninger.

For en veldig liten prosentandel av barn som utvikler kranspulsårsproblemer, kan Kawasaki sykdom forårsake død, selv med behandling.

Diagnose

Det er ingen spesifikk test tilgjengelig for å diagnostisere Kawasaki sykdom. Diagnose innebærer å utelukke andre sykdommer som forårsaker lignende symptomer, inkludert:

• Skarlagensfeber, som er forårsaket av streptokokkbakterier og resulterer i feber, utslett, kulderystelser og ondt i halsen
• Juvenil revmatoid artritt
• Stevens-Johnson syndrom, en forstyrrelse i slimhinnene
• Giftig sjokk syndrom
• Meslinger
• Visse flåttbårne sykdommer, som for eksempel flekkfeber i Rocky Mountain

Legen vil gjøre en fysisk undersøkelse og bestille blod- og urintester for å hjelpe deg med diagnosen. Testene kan omfatte:

• Blodprøver. Blodprøver hjelper med å utelukke andre sykdommer og kontrollere barnets blodcelletall. Et høyt antall hvite blodlegemer og tilstedeværelse av anemi og betennelse er tegn på Kawasakis sykdom.

  Å teste for et stoff kalt B-type natriuretisk peptid (BNP) som frigjøres når hjertet er under stress, kan være nyttig for å diagnostisere Kawasaki sykdom. Imidlertid er det behov for mer forskning for å bekrefte dette funnet.

• Elektrokardiogram. Elektroder er festet til huden for å måle de elektriske impulsene til barnets hjerterytme. Kawasaki sykdom kan forårsake hjerterytmeproblemer.
• Ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralydbilder for å vise hvor godt hjertet fungerer og kan bidra til å identifisere problemer med kranspulsårene.

Behandling av Kawasaki sykdom

For å redusere risikoen for komplikasjoner, vil barnets lege ønske å begynne behandling for Kawasaki sykdom så snart som mulig, helst mens barnet ditt fremdeles har feber. Målet med den første behandlingen er å senke feber og betennelse og forhindre hjerteskader.

Behandling for Kawasaki sykdom kan omfatte:

• Gamma globulin. Infusjon av et immunprotein (gammaglobulin) gjennom en blodåre (intravenøst) kan redusere risikoen for kranspulsårsproblemer.
• Aspirin. Høye doser aspirin kan bidra til å behandle betennelse. Aspirin kan også redusere smerte og leddbetennelse, samt redusere feber.

  Kawasaki-behandling er et sjeldent unntak fra regelen som sier at aspirin ikke skal gis til barn. Aspirin har vært knyttet til Reyes syndrom, en sjelden, men potensielt livstruende tilstand, hos barn som kommer seg etter vannkopper eller influensa. Barn skal bare få aspirin under tilsyn av lege.

På grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner, blir første behandling for Kawasaki sykdom vanligvis gitt på et sykehus.

Etter den første behandlingen

Når feberen har gått ned, kan det hende at barnet ditt må ta lavdose-aspirin i minst seks uker og lenger hvis barnet ditt utvikler en koronar aneurisme. Aspirin hjelper til med å forhindre koagulering.

Men hvis barnet ditt utvikler influensa eller vannkopper under behandlingen, kan det hende at barnet ditt må slutte å ta aspirin. Å ta aspirin har vært knyttet til Reye syndrom, en sjelden, men potensielt livstruende tilstand som kan påvirke blod, lever og hjerne hos barn og tenåringer etter en virusinfeksjon.

Med behandling kan barnet ditt begynne å bli bedre snart etter den første gammaglobulinbehandlingen. Uten behandling varer Kawasakis sykdom i gjennomsnitt 12 dager. Imidlertid kan hjertekomplikasjoner vare lenger.

Overvåking av hjerteproblemer

Hvis barnet ditt har noen tegn på hjerteproblemer, kan legen anbefale oppfølgingstester for å kontrollere barnets hjertehelse med jevne mellomrom, ofte seks til åtte uker etter at sykdommen begynte, og deretter igjen etter seks måneder.

Hvis hjerteproblemer fortsetter, kan du bli henvist til en lege som spesialiserer seg på behandling av hjertesykdom hos barn (barnekardiolog). Behandling for hjertekomplikasjoner relatert til Kawasaki sykdom avhenger av hvilken type hjertesykdom som er tilstede. Hvis en koronar aneurisme brister, kan behandlingen omfatte antikoagulasjonsmedisiner, stentplassering eller bypassoperasjon.

Vent med å vaksinere

Hvis barnet ditt fikk gammaglobulin, er det lurt å vente i minst 11 måneder med å få vannkopper eller meslinger, fordi gammaglobulin kan påvirke hvor godt disse vaksinene fungerer.

Skal oppsøke lege

Du vil sannsynligvis først se en barnelege. Imidlertid kan barnet ditt i noen tilfeller også henvises til en lege som spesialiserer seg i behandling av barn med hjertesykdommer (pediatrisk kardiolog).

Fordi avtaler kan være korte og det ofte er mye å diskutere, er det lurt å være godt forberedt. Her er litt informasjon som hjelper deg med å gjøre deg klar for avtalen din, samt hva du kan forvente av barnets lege.

Hva du kan gjøre

• Skriv ned tegn og symptomer barnet ditt opplever, inkludert alle som kan virke urelaterte. Prøv å holde rede på hvor høy feber barnet ditt har vært og hvor lenge det har vart.
• Lag en liste over medisiner, vitaminer eller kosttilskudd som barnet ditt tar.
• Be et familiemedlem eller en venn bli med deg, hvis mulig. Noen ganger kan det være vanskelig å huske all informasjonen du har fått under en avtale. Noen som følger deg, husker kanskje noe du savnet eller glemte.
• Skriv ned en liste med spørsmål å spørre legen din.

Tiden din med legen din kan være begrenset, så å lage en liste med spørsmål vil hjelpe deg med å få mest mulig ut av avtalen din. For Kawasaki sykdom inkluderer noen grunnleggende spørsmål å stille barnets lege:

• Hva er den mest sannsynlige årsaken til barnets tegn og symptomer?
• Er det noen andre mulige årsaker til hans eller hennes tegn og symptomer?
• Trenger barnet mitt noen tester?
• Hvor lenge vil tegn og symptomer vare?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige, og hvilke anbefaler du?
• Hva er de mulige bivirkningene av behandlingene?
• Er det noen grep jeg kan ta for å gjøre barnet mitt mer komfortabelt?
• Hvilke tegn eller symptomer bør jeg se etter som kan indikere at han eller hun blir verre?
• Hva er barnets langsiktige prognose?
• Er det noen brosjyrer eller annet trykt materiale jeg kan ta med meg hjem? Hvilke nettsteder anbefaler du å besøke?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på å stille legen din, ikke nøl med å stille ytterligere spørsmål som kan dukke opp under avtalen din.

Hva legen din kan spørre om

Barnets lege vil sannsynligvis stille deg en rekke spørsmål. Å være klar til å svare på dem kan reservere tid til å gå gjennom noen poeng du vil bruke mer tid på. Barnets lege kan spørre:

• Når begynte barnet å oppleve symptomer?
• Hvor alvorlige er tegn og symptomer? Hvor høy har feber på barnet ditt vært? Hvor lenge varte det?
• Hva, om noe, ser ut til å forbedre symptomene?
• Hva, om noe, ser ut til å forverre symptomene?
• Har barnet ditt blitt utsatt for smittsomme sykdommer?
• Har barnet tatt medisiner?
• Har barnet ditt noen allergier?