Kirurgi for Crohns sykdom: Colectomies

Når endringer i medisin og livsstil ikke hjelper mennesker med Crohns sykdom å finne lettelse, er kirurgi ofte det neste trinnet. The Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) rapporterer at to tredjedeler til tre fjerdedeler av alle mennesker med Crohns sykdom til slutt vil trenge operasjon.

Crohns sykdom oppstår når kroppens immunsystem begynner å angripe sitt eget vev og forårsaker betennelse i tarmkanalen. Dette skaper en rekke ubehagelige og smertefulle symptomer, inkludert hyppig diaré, magesmerter og til og med infeksjon. Selv om det ikke er noen kjent kur mot Crohns sykdom, går mange til slutt i remisjon i mange år, vanligvis enten gjennom medisin eller en operasjon kalt kolektomi.

Flere operasjoner er tilgjengelige for personer som har Crohns sykdom, og kolektomi er blant de mest påtrengende. Under en kolektomi blir tykktarmen re-seksjonert i varierende grad. Om mulig vil kirurgen bli med i ileum og endetarm, slik at du kan fortsette å slippe avfall uten å måtte ha en ekstern pose.

Hvordan Colectomies fungerer

Kolektomi utføres for personer som har Crohns sykdom, tykktarmskreft, divertikulitt og andre tilstander. Opprinnelig ble prosedyren utført ved å gjøre et snitt i magen for å fjerne tykktarmen. Operasjonen utføres nå ofte ved bruk av laparoskopi og ved bruk av mange mindre snitt. Dette reduserer helbredelsestiden og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Terseksjonering av tykktarmen innebærer å fjerne en del av tykktarmen og feste de resterende seksjonene på nytt for å gjenopprette tarmfunksjonen. Vanligvis utføres en delvis kolektomi, som innebærer å fjerne den berørte delen av tykktarmen. Hvis du vurderer en kolektomi, må du kanskje velge mellom en anastomose, som er en binding av to deler av tarmen for å beholde tarmfunksjonen, og en kolostomi, som er en operasjon der tykktarmen føres gjennom magen å tømme i en pose. Det er fordeler og ulemper med begge deler, noe som kan gjøre beslutningen veldig vanskelig.

Anastomose og kolostomi

En anastomose medfører noen risiko. Primært er det en risiko for nedbrytning av suturer, noe som kan forårsake infeksjon og føre til sepsis. Det kan også være dødelig i sjeldne tilfeller. Selv om en kolostomi er tryggere, bærer den sin egen risiko. En kolostomi skaper en utgang for avføring som må tømmes manuelt. Enkelte mennesker som har en kolektomi kan være kvalifisert for en kolostomi med vanning, noe som skaper et lokk over stomien, eller går ut, og holder avfall inne. De må vanne det minst en gang om dagen, ved hjelp av en vanningshylse.

Kolostomiposer

Hvis du har en tradisjonell kolostomi, har du en pose festet. Dette må tømmes eller endres med forskjellige intervaller gjennom dagen. Dagens kolostomiposer har færre lukt og er mer sterile enn tidligere, slik at du kan leve et normalt liv uten bekymring for at andre vet om tilstanden din. Mange leger vil i stedet foreslå en colo-anal pose, kalt ileoanal posen, som er konstruert ved hjelp av din nedre tarm.

Hensyn etter kirurgi

Etter operasjonen må du i utgangspunktet opprettholde et fiberfattig kosthold for å redusere stress på fordøyelsessystemet. I følge CCFA viser om lag 20 prosent av pasientene en gjentakelse av symptomer etter to år, 30 prosent viser en gjentakelse av symptomer etter tre år, og opptil 80 prosent viser en tilbakefall av symptomer etter 20 år. Ikke alle gjentagelser betyr at du trenger en ny operasjon.

Infliximab (Remicade) kan foreskrives for å unngå gjentagelse av symptomer. Infliximab er en tumor nekrosefaktor (TNF) blokker som virker for å forhindre at kroppens immunsystem fungerer feil. Det har vist seg vellykket.

Når problemer oppstår igjen etter operasjonen, er det vanligvis i et annet område av tarmene. Dette kan kreve ytterligere operasjoner.

Hvorfor få en kolektomi?

Med en så høy tilbakefallshastighet kan du lure på hvorfor du i det hele tatt bør få kolektomi. For mange mennesker med Crohns sykdom som gjennomgår kolektomi, kan symptomene deres være så alvorlige at medisiner ikke hjelper, eller de kan ha perforeringer eller fistler som krever umiddelbar oppmerksomhet. For andre mennesker er beslutningen om å få en kolektomi tatt etter en lang periode med å tenke nøye over det.

Selv om fjerning av hele eller deler av tykktarmen sikkert kan hjelpe dine kortsiktige symptomer, helbreder kirurgi ikke Crohns sykdom. Det er ingen kur mot Crohns sykdom for øyeblikket. Det er bare muligheten for å redusere og håndtere symptomer. For noen mennesker vil medisiner for Crohns sykdom bli en livsstil. For andre kan en kolektomi føre til langsiktig remisjon, selv om en tilbakefall alltid er mulig. Hvis en kolektomi gir selv den minste lettelse etter mange års smertefulle symptomer, kan det være verdt det for noen mennesker.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss