En ekspert forklarer hvorfor svarte menn har en større risiko for prostatakreft

En av 6 svarte menn vil ha prostatakreft i løpet av livet sammenlignet med 1 av 8 menn totalt sett.

Prostatakreft er den nest vanligste kreftformen hos menn, med 14,1 % av nye krefttilfeller årlig. Blant alle menn utgjør prostatakreft 6,8 % av kreftdødsfallene årlig. Dette gjør prostatakreft til den femte høyeste årsaken til kreftdødelighet hos menn.

Prostatakreft står for 37 % av alle kreftdiagnoser blant svarte menn. Det står også for 17 % av kreftdødeligheten, som er den nest høyeste etter lungekreft.

I 2020 var det nesten 1,4 millioner nye tilfeller av prostatakreft over hele verden. I følge en anmeldelse fra 2022 har afroamerikanske menn den høyeste forekomsten av prostatakreft i verden.

I USA har svarte menn den høyeste forekomsten og dødeligheten av prostatakreft enn noen annen etnisk gruppe. Spesielt er forekomsten og dødeligheten av prostatakreft blant svarte menn mer enn dobbelt så høy (60 %) som ratene blant hvite amerikanere og 3 til 4 ganger høyere enn ratene blant asiatiske amerikanere.

Afroamerikanske menn utvikler prostatakreft i en yngre alder og har mer aktive eller aggressive former for prostatakreft sammenlignet med sine hvite kolleger. I gjennomsnitt oppsto diagnosen prostatakreft hos en afroamerikansk mann 3 år tidligere enn den gjorde hos hvite menn i samme alder i USA.

En forklaring på dette er at svarte menn kan utvikle symptomer fra prostatakreft tidligere (for eksempel symptomer på forstørret prostata) sammenlignet med andre rasegrupper.

En annen forklaring peker på at afroamerikanske menn opplever puberteten tidligere enn sine hvite kolleger. Dette kan være en risikofaktor fordi prostatakreft er drevet av testosteron. Når menn går gjennom puberteten, er det en økning i testosteron. Hvis en mann opplevde puberteten tidligere i livet, har de vært utsatt for testosteron i en mye lengre periode enn noen som begynte i puberteten senere.

Prostatakreft har den nest høyeste dødsraten av alle krefttilfeller blant svarte menn. Det står for ca 17 % av kreftdødsfallene hos svarte menn. Imidlertid er avviket i overlevelsesrater etter stadium for svarte menn versus hvite menn som har prostatakrefter ikke så stor som ved andre typer kreft.

5-års overlevelsesraten for prostatakreft i ulike stadier er som følger:

• Lokalisert og regionalt: Rundt 99 % for både svarte og hvite menn.
• Avansert sykdom: Rundt 30 % av svarte og hvite menn.

Ja, men ikke hele tiden. Arvelige genmutasjoner (de du er født med) kan finnes hos opptil 10 % av pasientene med prostatakreft. Familiekobling i en diagnose av prostatakreft eksisterer, men den er ikke alltid sterk.

Det er imidlertid en mann som har en far eller bror med prostatakreft mer enn to ganger som sannsynlig å bli diagnostisert med prostatakreft. Risikoen er høyere for menn med en bror i motsetning til en far som har hatt prostatakreft.

Jo høyere antall pårørende som har blitt rammet av sykdommen øker en persons risiko for å utvikle prostatakreft. Dette er spesielt tilfelle hvis din slektning med prostatakreft ble diagnostisert da de var unge.

Dødsraten for prostatakreft er 2,3 ganger høyere hos afroamerikanske menn sammenlignet med hvite menn. Risikofaktorer som påvirker den høyere dødeligheten av prostatakreft hos afroamerikanske menn sammenlignet med de andre rasegruppene inkluderer:

• lavere sosioøkonomisk status
  • mangel på tilgjengelig medisinsk behandling av høy kvalitet (mangel på tidlig screening eller forsinket tilgang til medisinsk behandling når en diagnose er stilt)
  • eksponering for miljørisikofaktorer
  • livsstil (dårlig kosthold, røyking, mangel på mosjon, etc.)
• genetisk oppførsel (aggressivitet) av kreften

Generelt er screening for prostatakreft kontroversiell og er en avgjørelse mellom pasienten og legen.

Den amerikanske urologiske foreningen anbefaler screening av prostatakreft for svarte menn rundt 40 år, som er tidligere enn andre rasegrupper. Andre kreftorganisasjoner anbefaler at diskusjoner om screening starter rundt 45 år. Dette er tidligere enn 50 år, som er den anbefalte alderen for å starte diskusjoner om prostatakreftscreening hos en mann uten risikofaktorer.

Det er ingen spesifikke anbefalinger for hyppige screeninger bare fordi en pasient er svart.

Dr. Sheel Patel er en ABMS-sertifisert lege innen hematologi, onkologi og indremedisin. Dr. Patel er en praktiserende lege ved Orlando VA Medical Center i Florida. Han spesialiserer seg på genitourinær onkologi.