Hva er typene melanom?

Overfladisk spredningsmelanom (SSM) er den vanligste typen hudmelanom. Det utgjør ca 70 % av alle kutane melanomdiagnoser.

SSM starter på overflaten av huden din i en allerede eksisterende føflekk eller som en ny lesjon. Det sprer seg først utover og invaderer til slutt dypere hudlag. Som alle melanomer, kan det begynne hvor som helst, men er mest vanlig på overkroppen til hanner og bena til hunner.

SSM er vanligvis en flat eller litt hevet flekk på huden din som kan ha:

• en asymmetrisk form
• en uregelmessig eller flekkete kant
• variabel farge som kan inkludere lys eller mørk brun, svart, blå, grå, rosa eller rød
• et annet utseende enn andre føflekker på kroppen din
• merkbare endringer over tid, for eksempel å vokse seg større

Risikofaktorer for SSM inkluderer:

• økende alder
• eksponering for UV-stråling (spesielt en historie med alvorlig solbrenthet)

• personlig eller familiehistorie med melanom

• lys hudtone
• tilstedeværelsen av mange føflekker eller flere atypiske føflekker

Nodulært melanom (NM) utgjør ca 20 % av alle hudmelanomer. Det starter vanligvis som en hevet støt, eller knute, på huden din.

NM kan være svart, brunt eller rødt. Alternativt kan det i mange tilfeller ligne den naturlige fargen på huden din og vil derfor være vanskeligere å identifisere. Det er typisk funnet på hodet eller nakken.

NM er mer vanlig hos menn og eldre voksne. Det vokser raskt og dypere inn i huden din enn noen andre typer melanom. På grunn av dette oppstår diagnosen ofte på et senere tidspunkt, noe som fører til et mindre gunstig utsikter.

Lentigo maligna melanom (LMM) utgjør 4–15 % av alle hudmelanomer. Det starter fra en precancerøs tilstand som påvirker det øverste hudlaget og blir LMM når det sprer seg til dypere hudlag.

LMM påvirker vanligvis eldre voksne og starter i områder som har mye soleksponering, spesielt hodet og nakken. Av denne grunn er kumulativ soleksponering over hele livet en stor risikofaktor. Alle kan få LMM, men det er mer vanlig hos kvinner.

Denne typen melanom starter som en brun eller brun flekk med en unormal form. Det har en tendens til å vokse saktere enn andre typer melanom og har som et resultat vanligvis bedre utsikter.

Akralt lentiginøst melanom (ALM) starter på områder av kroppen din som ikke får mye soleksponering, for eksempel:

• håndflatene dine
• bunnen av føttene
• under neglene eller tåneglene

Eksperter tror ikke at soleksponering bidrar til ALM. På denne måten skiller den seg fra mange andre typer melanom.

ALM er sjelden, gjør opp 1–3 % av hudmelanomer. Likevel er den ganske aggressiv og kan raskt invadere dypere hudlag.

Denne typen melanom står også for en stor andel av melanomer diagnostisert i farget hud. Faktisk utgjør det 40–60 % av melanomdiagnosene hos afroamerikanske og asiatiske mennesker.

ALM er vanligvis lys til mørkebrun i fargen. Det kan bli sår etter hvert som det utvikler seg.

De følgende avsnittene diskuterer sjeldnere former for hudmelanom.

Desmoplastisk melanom

Desmoplastisk melanom utgjør mindre enn 4 % av hudmelanomer. Det kan se ut som arrvev, men kan også ligne andre typer kreft- og ikke-kreftfremkallende hudlesjoner. Om 60 % av disse melanomene er upigmenterte.

Det finnes ofte på hudområder med mye soleksponering, spesielt hodet og nakken. Andre vanlige steder er overkropp, armer og ben. Fordi denne typen ligner andre hudlesjoner og kan mangle pigment, er det vanskelig å diagnostisere.

Amelanotisk melanom

I likhet med desmoplastisk melanom, mangler amelanotisk melanom pigment. Derfor kan det være vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, noe som fører til en mindre gunstig utsikt.

Denne typen melanom utgjør 2–8 % av alle hudmelanomer. Personer som utvikler denne typen melanom er ofte eldre. Det finnes vanligvis på soleksponerte områder som hode, nakke, overkropp og ben.

Nevoid melanom

Nevoid melanomer er svært sjeldne, gjør opp mindre enn 1 % av alle melanomer. De kan være vanskelige å diagnostisere fordi de ofte ligner godartede føflekker.

Spitzoid melanom

Spitzoid melanom er en type melanom som ligner på en godartet hudlesjon kalt spitz nevus. Denne typen utgjør mindre enn 2 % av alle hudmelanomer.

Disse melanomene vises vanligvis på hodet, armene eller bena. De er ofte runde og har en ensartet farge av brun, svart eller blå. De vokser raskt og sprer seg ofte til regionale lymfeknuter, men fjernspredning er sjelden.

Øyemelanom er sjelden. American Cancer Society anslår at amerikanske leger vil diagnostisere 3.320 nye saker av øyekreft, som hovedsakelig vil være øyemelanom, i 2024.

Øyemelanom starter vanligvis i det midterste laget av øyet, kalt uvea. I sjeldne tilfeller kan det utvikle seg i konjunktiva, som er vevet som dekker det hvite i øyet. Symptomer på øyemelanom kan omfatte:

• en mørk flekk på øyet
• uklart syn
• en blind flekk i synsfeltet ditt
• en følelse som om du ser blinkende lys
• en merkbar endring i formen til pupillen din
• solfølsomhet

Eksponering for sollys er en risikofaktor for øyemelanom. Andre risikofaktorer inkluderer:

• lysere hudtone eller lysere øyne
• en allerede eksisterende føflekk på øyet ditt
• eldre alder

Slimhinnemelanom starter i slimhinner som:

• bihuler
• munn
• hals
• genitalier
• urin vei
• rektum og anus

Symptomene varierer avhengig av sted. For eksempel, i bihulene dine, kan det forårsake vedvarende rennende nese, neseblod eller neseobstruksjon. I rektum eller anus kan det føre til forstoppelse, smerte og blødning fra endetarmen.

Slimhinne melanom er en svært sjelden type melanom, som utgjør 2 % eller mindre av alle melanomer. Det er imidlertid en aggressiv type som ofte har et ugunstig syn.

Slimhinnemelanom skiller seg fra mange andre melanomer ved at eksponering for UV-stråling ikke er en risikofaktor for det. Risikofaktorer for denne typen melanom er ikke godt forstått.

De fleste melanomer har et kjent sted der kreften startet, for eksempel huden eller øyet. Derimot, 3,2 % av melanomer er diagnostisert på et fjernt sted uten noe identifiserbart primært sted. Dette kalles melanom av ukjent primær (MUP).

MUP er oftest funnet i lymfeknuter. Det kan også være tilstede i subkutant vev eller i indre organer som tarmene eller nyrene. Symptomene på MUP kan variere basert på området som er berørt.

Generelt har MUP en tendens til å ha en bedre utsikter enn melanomer i samme stadium som har kjente primære steder.

Hvilken type melanom er mest aggressiv?

Av de fire hovedsubtypene av kutant melanom er NM den mest aggressive, noe som betyr at den vokser og sprer seg raskt. Selv om NM er mindre vanlig enn SSM, anslår eksperter at NM står for 40 % av alle melanomrelaterte dødsfall.

Hvilke typer melanom har dårlig prognose?

Mer aggressive typer hudmelanom, som NM og ALM, har en tendens til å ha ugunstige utsikter. Slimhinnemelanom har også en mindre gunstige utsikter enn hudmelanom.

Hvilke typer melanom har høy overlevelse?

En liten 2017 studie fant at av hovedsubtypene av kutant melanom, hadde LMM og SSM de beste utsiktene.

De fleste melanomer er hudmelanom (hud). I sjeldne tilfeller kan melanom starte i øyet eller slimhinnene eller bli funnet i fjerne områder uten kjent primært sted.

Symptomene, behandlingen og utsiktene kan variere etter melanomtype. Fordi utsiktene for de fleste kreftformer ofte er bedre når de oppdages tidlig, er det viktig å oppsøke lege hvis du har noen angående symptomer, spesielt mistenkelige hudlesjoner.