Kronisk bihulebetennelse er en langvarig betennelse i bihulene som vedvarer i minst 12 uker til tross for behandling. Tilstanden fører til hevelse i vevet som omslutter bihulene, noe som blokkerer normal drenasje av slim og fører til opphopning av væske. Mikroorganismer, inkludert bakterier, sopp eller virus, kan vokse i det stillestående slimet og utløse en pågående betennelsesreaksjon. Denne betennelsen forårsaker en rekke symptomer som påvirker både bihulene og de omkringliggende strukturene i ansiktet og hodet.
I denne artikkelen vil vi beskrive symptomene på kronisk bihulebetennelse, forklare hva som forårsaker kronisk bihulebetennelse og hvordan denne tilstanden diagnostiseres og behandles.
Symptomer på kronisk bihulebetennelse
Tett nese
Kronisk bihulebetennelse fører ofte til vedvarende tett nese. Dette symptomet oppstår når betennelse og hevelse innsnevrer nesegangene og hindrer luftstrømmen. Den hovne slimhinnen begrenser plassen i nesehulen, noe som gjør det vanskelig å puste gjennom nesen. Tettheten kan påvirke én eller begge sider av nesen og kan variere i alvorlighetsgrad avhengig av utløsende faktorer i miljøet, som allergener eller irriterende stoffer. Langvarig nesetetthet kan føre til munnpusting, munntørrhet og søvnforstyrrelser.
Trykk eller smerter i ansiktet
Betennelse i bihuleveggene kan utløse lokale smerter eller en følelse av trykk i områder der bihulene befinner seg, for eksempel i pannen, kinnene, bak øynene eller mellom øynene. Blokkerte bihuler skaper en vakuumlignende effekt når slim bygger seg opp, og dette undertrykket tøyer bihuleveggene. Det økte trykket aktiverer nærliggende sensoriske nerver, spesielt grener av trigeminusnerven, som overfører smertesignaler til hjernen. Ansiktssmertene kan forverres når man bøyer seg fremover eller legger seg ned på grunn av trykkforskyvninger i bihulene.
Tykt neseflod
Kronisk bihulebetennelse fører ofte til tykk neseflod som kan virke gul eller grønn. Betennelse stimulerer slimhinnene i bihulene til å produsere overflødig slim som respons på infeksjon eller irritasjon. Når dreneringsveiene blokkeres, hindres slimet i å komme ut av bihulene på normal måte. Etter hvert som hvite blodlegemer akkumuleres for å bekjempe patogener, blir slimet tykkere og misfarget. Dette slimet kan renne ut av nesen eller ned i halsen – en tilstand som kalles postnasalt drypp.
Postnasalt drypp
Postnasalt drypp oppstår når slim fra bihulene eller nesehulen renner ned i halsen. Kronisk betennelse fremmer overdreven slimproduksjon og forstyrrer den naturlige strømmen av slim mot neseborene. Slimet hoper seg opp i nesesvelget og drypper ned i halsen, spesielt når du legger deg ned. Denne konstante dreneringen kan irritere halsen, føre til hyppig halsrensing og bidra til hoste, spesielt om natten.
Hoste
Kronisk bihulebetennelse kan føre til vedvarende hoste, særlig om natten eller tidlig om morgenen. Hosten skyldes irritasjon forårsaket av postnasalt drypp. Slimet som drypper ned i de øvre luftveiene, stimulerer reseptorer i svelget og strupehodet og utløser dermed en hosterefleks. I noen tilfeller blir hosten tørr og kilende, mens den i andre tilfeller kan føre til at små mengder slim kommer opp. Dette symptomet kan forstyrre søvnen.
Nedsatt eller tapt lukt- og smakssans
Betennelse i neseslimhinnen og tilstoppede bihuler kan forstyrre den normale funksjonen til luktreseptorene, som registrerer lukt. Disse reseptorene befinner seg i den øvre delen av nesehulen og må eksponeres for luftstrømmen som fører med seg duftmolekyler. Ved kronisk bihulebetennelse hindrer opphopning av slim og hevelse luktmolekylene i å nå luktområdet. Resultatet er at luktesansen blir svekket, og denne svekkelsen påvirker også smakssansen, som er avhengig av lukt for å oppfatte smak.
Tretthet
Kronisk betennelse, nasal obstruksjon, dårlig søvnkvalitet og det fysiske stresset ved å håndtere symptomer kan bidra til fatigue. Immunsystemet forblir i en langvarig aktiveringstilstand, noe som krever energi og gir systemiske effekter som reduserer årvåkenhet og utholdenhet. Fatigue er ikke et direkte resultat av bihulebetennelse, men utvikler seg snarere som en sekundær konsekvens av sykdomsprosessen.
Trykk i øret eller fylde i øret
Bihulene og mellomørene er forbundet med hverandre gjennom et system av luftfylte passasjer. Betennelse og overbelastning i bihulene kan påvirke de eustakiske rørene, som regulerer trykket i mellomøret. Når bihulebetennelse blokkerer disse rørene, kan det oppstå trykkubalanse og væskeansamling i ørene. Dette kan føre til en følelse av fylde eller milde smerter i ørene, eller midlertidige hørselsendringer.
Dårlig ånde
Tykt slim som stagnerer i bihulene gir et ideelt miljø for bakterievekst. Disse bakteriene kan produsere illeluktende forbindelser som bidrar til dårlig ånde. Postnasalt drypp kan også belegge baksiden av halsen og tungen med luktproduserende stoffer.
Hodepine
Bihulebetennelse og trykkforandringer kan forårsake en kjedelig hodepine som ofte lokaliseres til pannen, tinningen eller området rundt øynene. Hodepinen kan føles verre om morgenen eller ved endringer i hodestilling. I motsetning til migrene eller spenningshodepine, faller sinusrelatert hodepine vanligvis sammen med andre nesesymptomer og blir bedre når drenasjen i bihulene bedres.
Symptomer hos barn
Hos barn kan kronisk bihulebetennelse gi litt andre eller mindre spesifikke symptomer, som irritabilitet, dårlige skoleprestasjoner, langvarig nattlig hoste og munnpusting. Foreldre bør holde øye med atferdsendringer, fordi barn kanskje ikke beskriver symptomene sine tydelig.
Viktige merknader om symptomene
Symptomer på kronisk bihulebetennelse ligner ofte symptomer på allergi, virusinfeksjoner eller migrene. Tilstedeværelsen av flere symptomer som varer i mer enn 12 uker, øker sannsynligheten for kronisk bihulebetennelse. Det er imidlertid ikke alle personer med kronisk bihulebetennelse som vil oppleve alle symptomene. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere, og perioder med forverring (eksaserbasjoner) kan forekomme, spesielt i kaldt vær eller allergisesonger. Uforklarlige ansiktssmerter, ensidige symptomer eller synsforstyrrelser krever akutt medisinsk vurdering, da de kan tyde på komplikasjoner.
Årsaker til kronisk bihulebetennelse
Flere faktorer kan forårsake kronisk bihulebetennelse. Disse faktorene bidrar til vedvarende betennelse og obstruksjon av bihulene, noe som hindrer normal slimdrenasje og fremmer infeksjon. De vanligste årsakene inkluderer:
Infeksjoner
Bakterie-, virus- eller soppinfeksjoner kan utløse betennelse i slimhinnen i bihulene. Når kroppen ikke klarer å fjerne infeksjonen helt, kan betennelsen bli kronisk. I noen tilfeller kan en tidligere mild virusinfeksjon i øvre luftveier utvikle seg til kronisk bakteriell bihulebetennelse.
Polypper i nesen
Nesepolypper er myke, ikke-kreftfremkallende utvekster som utvikler seg i slimhinnen i nesen eller bihulene. Disse utvekstene blokkerer bihuleåpningene og reduserer luftgjennomstrømningen, slik at slim fanges opp og øker risikoen for kroniske infeksjoner og betennelser.
Allergier
Allergiske tilstander som allergisk rhinitt (høysnue) kan føre til betennelse i nesegangene og bihulene. Immunsystemet overreagerer på allergener som pollen, støvmidd eller mugg, og frigjør histamin og andre kjemikalier som får slimhinnene til å hovne opp og produsere overflødig slim. Vedvarende eksponering for allergener kan opprettholde denne betennelsen over tid.
Astma
Astma og kronisk bihulebetennelse opptrer ofte samtidig. Sammenhengen mellom astma og bihulebetennelse kan skyldes felles mekanismer som overfølsomhet i luftveiene, inflammasjon og immundysfunksjon. Personer med astma har høyere risiko for å utvikle kronisk bihulebetennelse, særlig hvis astmaen er dårlig kontrollert.
Avvik i neseskilleveggen eller strukturelle abnormiteter
En skjev neseskillevegg, trange dreneringsveier i bihulene eller andre anatomiske avvik kan obstruere bihulene. Disse obstruksjonene hindrer riktig slimflyt, og øker dermed sannsynligheten for væskeansamlinger og infeksjoner. Strukturelle defekter kan være medfødt eller være et resultat av skade.
Forstyrrelser i immunsystemet
Sykdommer som svekker immunforsvaret, for eksempel humant immunsviktvirus (HIV), leukemi eller immunglobulinmangel, kan svekke kroppens evne til å fjerne infeksjoner og helbrede betennelser. Personer med nedsatt immunforsvar har høyere risiko for tilbakevendende eller kroniske bihuleinfeksjoner.
Irriterende miljøfaktorer
Langvarig eksponering for sigarettrøyk, luftforurensning, kjemiske gasser eller støv kan irritere neseslimhinnen. Disse irriterende stoffene skader slimhinnebarrieren, svekker ciliærfunksjonen (de mikroskopiske hårlignende strukturene som flytter slim) og øker inflammasjonen.
Soppinfeksjoner
Sopp kan forårsake kronisk bihulebetennelse, særlig hos personer med svekket immunforsvar eller allergisk soppbihulebetennelse. Ved denne tilstanden fører en allergisk reaksjon på luftbårne soppsporer til tykt slim, obstruksjon av bihulene og langvarig betennelse.
Gastroøsofageal reflukssykdom
Magesyre som kommer opp i svelget eller nesegangene, kan irritere de øvre luftveiene. Denne irritasjonen kan bidra til kronisk betennelse og øke mottakeligheten for bihuleinfeksjoner.
Langvarig bruk av avsvellende nesespray
Overforbruk av lokale avsvellende nesesprayer kan føre til rebound-tetthet. Denne rebound-effekten fører til at blodårene hovner opp mer etter at sprayen er brukt opp, noe som forverrer neseobstruksjonen og fremmer kronisk betennelse hvis den brukes lenger enn anbefalt.
Diagnostisering av kronisk bihulebetennelse
Helsepersonell diagnostiserer kronisk bihulebetennelse basert på symptomvarighet, fysisk undersøkelse og bildediagnostiske tester. En nasal endoskopi gjør det mulig å visualisere nesegangene og bihuleåpningene direkte. Ved denne prosedyren brukes et tynt, fleksibelt rør med et kamera som kan oppdage hevelser, puss eller nesepolypper. Computertomografi (CT) gir detaljerte bilder av bihulene og avslører områder med blokkeringer, fortykket slimhinne eller væskeansamlinger. Allergitesting kan identifisere utløsende faktorer i miljøet som bidrar til betennelse. En dyrkning av neseflod kan bidra til å identifisere bakterier eller sopp hvis standardbehandling ikke virker.
Behandling av kronisk bihulebetennelse
Behandlingen tar sikte på å redusere betennelsen, gjenopprette normal drenasje i bihulene og eliminere infeksjoner. Naseskylling med saltvann hjelper til med å skylle ut slim og allergener fra nesegangene. Kortikosteroidspray i nesen reduserer hevelse i bihuleveggen og fremmer slimdrenasje. Orale kortikosteroider kan brukes under oppblussing. Antibiotika kan behandle bakterielle infeksjoner, men langvarig bruk frarådes med mindre det foreligger en klar infeksjon. Antihistaminer eller avsvellende legemidler kan gi kortvarig symptomlindring.
Når medisinsk behandling ikke virker, kan endoskopisk bihulekirurgi vurderes. Dette inngrepet forstørrer bihuleåpningene, fjerner obstruksjoner som polypper og forbedrer ventilasjonen. Ved operasjonen brukes et tynt kamera og instrumenter som føres inn gjennom neseborene, slik at man unngår ytre snitt.
Behandlingsplanen må også ta hensyn til eventuelle medvirkende årsaker, som allergi, astma, nesepolypper eller strukturelle avvik som skjev neseskillevegg. Livsstilstilstiltak, inkludert å unngå miljøirriterende stoffer, håndtere allergier og opprettholde væskebalansen, kan bidra til langsiktig symptomkontroll.
Discussion about this post