Markører for kreft i bukspyttkjertelen (tumor): Bruk og nøyaktighet

Hva er tumormarkører i bukspyttkjertelkreft?

En svulstmarkør er noe som er laget av kreftceller eller som produseres av kroppen din som svar på kreft. Tumormarkører er typisk proteiner, men de kan også være andre stoffer eller genetiske endringer.

Hvordan tumormarkører brukes

Målingen av tumormarkører har flere bruksområder for kreft. Disse kan inkludere:

• hjelpe til med å diagnostisere kreft
• avgjøre om visse typer behandling, for eksempel målrettet terapi, kan brukes for kreft
• finne ut om en kreftbehandling er effektiv
• estimere utsiktene for en kreftsykdom
• oppdage om kreft har kommet tilbake (gjentatt) eller spredt seg (metastasert)

Vanlige tumormarkører for kreft i bukspyttkjertelen

Det er et par tumormarkører som oftest brukes for kreft i bukspyttkjertelen. Disse er:

• CA19-9, et protein laget av kreftceller

• karsinoembryonalt antigen (CEA), et protein som normalt finnes i kroppen til et foster i utvikling, men som også kan indikere kreft hos voksne

Når kreft i bukspyttkjertelen er tilstede, kan begge proteinene vises i høyere nivåer i blodet. De kan brukes til å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen og også for å se hvor godt behandlinger for bukspyttkjertelkreft fungerer.

Hvor nøyaktige er tumormarkører for å identifisere kreft i bukspyttkjertelen?

Måling av nivåer av CA19-9 og CEA involverer en blodprøve tatt fra en vene i armen din. Tabellen nedenfor viser de typiske og høye områdene for begge tumormarkørene.

Mens tumormarkører kan være nyttige for kreft i bukspyttkjertelen, er de ikke alltid nøyaktige.

For eksempel kan noen personer med kreft i bukspyttkjertelen ikke ha forhøyet CA19-9 eller CEA. Noen undersøkelser antyder at visse genetiske variasjoner kan påvirke nivåene av tumormarkører for kreft i bukspyttkjertelen.

I andre situasjoner kan en annen helsetilstand forårsake forhøyede CA19-9- eller CEA-nivåer.

På grunn av disse faktorene er det alltid nødvendig med ytterligere tester. Disse kan inkludere:

• bildediagnostikk tester
• andre blodprøver
• biopsier

Forskning på CA19-9 og CEA for kreft i bukspyttkjertelen

EN 2018 anmeldelse sammenlignet nytten av å måle CA19-9 og CEA for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen. Totalt sett hadde CA19-9 en høyere følsomhet enn CEA for å oppdage kreft i bukspyttkjertelen.

Imidlertid en annen 2017 anmeldelse fant at når det brukes sammen med CA19-9, kan CEA fortsatt være viktig ved diagnose av kreft i bukspyttkjertelen. I tillegg var forhøyede CEA-nivåer sterkt assosiert med dårligere utsikter i denne studien.

EN 2019 anmeldelse om bruk av tumormarkører for å forutsi behandlingsrespons for bukspyttkjertelkreft konkluderte med at nåværende data er knappe og mer forskning er nødvendig. En gjennomgang fra 2018 om tumormarkører for påvisning av tilbakevendende kreft i bukspyttkjertelen gjenspeiler disse tankene.

Hvilke andre tester brukes for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen?

I tillegg til å teste for tumormarkører, er det flere andre tester som leger kan bruke for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen. Disse inkluderer:

Imaging tester

Bildetester hjelper legen din med å se innsiden av kroppen din for å finne områder som kan være kreftfremkallende. De kan bruke mange avbildningstester for kreft i bukspyttkjertelen, inkludert:

• CT skann. En CT-skanning bruker røntgenstråler for å lage tverrsnittsbilder av magen din. En spesiell type CT-skanning kalt en flerfase-CT-skanning brukes ofte når det er mistanke om kreft i bukspyttkjertelen.
• MR-skanning. MR-skanninger bruker radiobølger og sterke magneter for å lage bilder av innsiden av kroppen din.
• PET-skanning. En PET-skanning bruker et radioaktivt fargestoff som lokaliserer seg til kreftceller. En bestemt type kamera oppdager deretter konsentrasjoner av dette fargestoffet i kroppen. PET-skanninger kan også være nyttige for å se om en kreft har spredt seg.
• Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å produsere bilder. En type ultralyd kalt endoskopisk ultralyd er vanligvis mer nyttig enn en standard ultralyd for å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen.
• Kolangiopankreatografi. En kolangiopankreatografi kan se etter svulster som blokkerer bukspyttkjertelen eller gallegangene. De gjøres ofte ved hjelp av et endoskop og røntgenstråler.

Blodprøver

I tillegg til blodprøver for tumormarkører, kan en lege bestille andre blodprøver hvis de mistenker kreft i bukspyttkjertelen. Disse inkluderer:

• leverfunksjonstester for å sjekke hvor godt leveren din fungerer

• fullstendig blodtelling for å måle nivåene av forskjellige typer blodceller

• blodkjemipanel for å få en ide om hvordan nyrene dine fungerer, samt nivåene av ting som sukker, fett og elektrolytter i blodet ditt

Biopsier

En biopsi innebærer innsamling av en liten vevsprøve fra tumorstedet. Denne prøven analyseres i et laboratorium for å se om den inneholder kreftceller.

Hvis det blir funnet kreft, kan andre tester også gjøres på biopsiprøven for å se etter visse biomarkører eller genetiske endringer. Tilstedeværelse eller fravær av disse tingene kan bidra til å informere om hvilken type behandling som anbefales.

Hvem bør screenes for kreft i bukspyttkjertelen?

Det er flere risikofaktorer for kreft i bukspyttkjertelen, inkludert:

• har en familiehistorie med kreft i bukspyttkjertelen
• har visse arvelige genetiske syndromer som:
  • Lynch syndrom
  • Peutz-Jeghers syndrom
  • arvelig bryst- og eggstokkreftsyndrom (mutasjoner i BRCA1 eller BRCA2 gener)
• å være i en høyere alder
• blir tildelt mann ved fødselen

• å være svart, selv om den eksakte årsaken til denne økte risikoen fortsatt er ukjent, tyder forskning på at det kan skyldes ulikheter i helsevesenet, sammen med miljømessige og sosioøkonomiske faktorer.

• røyking
• har visse helsemessige forhold, inkludert:
  • fedme
  • diabetes
  • kronisk pankreatitt

Screening for høyrisikogrupper

American Gastroenterological Association (AGA) anbefaler at personer med økt risiko på grunn av en familiehistorie med kreft i bukspyttkjertelen eller et arvelig genetisk syndrom vurderer screening for kreft i bukspyttkjertelen.

I følge AGA-anbefalingene avhenger alderen for å starte screening av en persons situasjon. For eksempel kan det begynne så ung som 35 år for personer med Peutz-Jeghers syndrom eller ved 50 år for personer med en familiehistorie med kreft i bukspyttkjertelen.

Screening for kreft i bukspyttkjertelen innebærer bruk av MR og endoskopisk ultralyd. Genetisk testing kan også anbefales.

Screening kan vanligvis finne sted hver 12. måned. Men hvis en lege finner mistenkelige områder på eller rundt bukspyttkjertelen, kan de redusere dette intervallet, noe som gjør screeningen hyppigere.

Foreløpig anbefales ikke screening av personer med gjennomsnittlig risiko for kreft i bukspyttkjertelen.

Vanlige spørsmål om kreft i bukspyttkjertelen

Hva er de tidlige symptomene på kreft i bukspyttkjertelen?

Pankreaskreft i tidlig stadium forårsaker vanligvis ingen symptomer. Dette er grunnen til at mange kreft i bukspyttkjertelen ikke blir funnet før de når et avansert stadium. Når de er tilstede, kan symptomer på bukspyttkjertelkreft omfatte:

• magesmerter
• redusert appetitt
• utilsiktet vekttap
• gulfarging av hud og øyne (gulsott)
• mørk urin
• blek avføring
• kløende hud
• kvalme og oppkast

• blodpropp, som ofte skjer i bena

• forstørret lever eller galleblæren
• nyoppstått diabetes eller forverring av eksisterende diabetes

Hva er den eneste testen som nøyaktig kan diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen?

Mens andre tester er svært nyttige i den diagnostiske prosessen, er den eneste sikre måten å diagnostisere kreft i bukspyttkjertelen ved å analysere en biopsi vevsprøve. Dette er fordi en prøve av det berørte området kan undersøkes direkte for tilstedeværelse av kreftceller.

Hvor vanlig er kreft i bukspyttkjertelen?

Ifølge American Cancer Society, kreft i bukspyttkjertelen utgjør omtrent 3 % av alle krefttilfeller i USA. En persons gjennomsnittlige livstidsrisiko for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen er omtrent 1 av 64.

Kan kreft i bukspyttkjertelen helbredes hvis den oppdages tidlig?

Bukspyttkjertelkreft er vanskelig å fange tidlig. Mange mennesker begynner ikke å ha symptomer før kreften har avansert. Videre, fordi bukspyttkjertelen er dypere i kroppen, kan mindre svulster ikke lett oppdages ved bildediagnostikk.

Utsiktene for kreft i bukspyttkjertelen forbedres når den oppdages tidlig. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutt5-års overlevelse når kreft bare er i bukspyttkjertelen er 43,9 %. Dette sammenlignes med 14,7 % og 3,1 % når den er spredt henholdsvis regionalt og fjernt.

Tumormarkører er biomarkører laget av kreftceller eller produsert av kroppen som svar på kreft. Svulstmarkørene som vanligvis brukes for kreft i bukspyttkjertelen er CA19-9 og CEA.

Mens resultatene av blodprøver for disse biomarkørene kan gi en lege nyttig informasjon, er det alltid behov for ytterligere tester. Disse kan inkludere avbildningstester, ekstra blodprøver og biopsi.

Pankreaskreftscreening kan gjøres hos personer med en familiehistorie med bukspyttkjertelkreft eller med visse arvelige genetiske syndromer. Hvis en av disse gjelder deg, snakk med en lege om hvordan og når du skal komme i gang med screening for kreft i bukspyttkjertelen.