Spør eksperten: Kan Peyronies sykdomsbehandlinger kurere erektil dysfunksjon?

Fører Peyronies sykdom til erektil dysfunksjon?

Mens noen mennesker med Peyronies sykdom kan utvikle erektil dysfunksjon, rapporterer flertallet at erektilproblemene kom før symptomene på Peyronies sykdom.

Det er anslått at opptil en tredjedel av personer med Peyronies sykdom også vil ha erektil dysfunksjon, med mer enn halvparten av disse personene som rapporterer at erektil dysfunksjon startet først. Hvis erektil dysfunksjon utvikler seg etter at symptomene på Peyronies sykdom begynner, kan det være et resultat av smerten eller krumningen fra tilstanden.

Noen tilfeller av Peyronies sykdom er forårsaket av traumer i penis. Dette danner arrvev, eller “plakk”. Det kan også skade blodkar og nerver som er ansvarlige for erektil funksjon.

Det er viktig å huske at erektil dysfunksjon ofte skyldes en rekke faktorer. Nøden fra peniskurvatur, mulig prestasjonsangst og smerte kan spille en rolle i redusert erektil funksjon.

Hva mer, a Svensk studie fra 2021 viste at menn med Peyronies sykdom var mer sannsynlig å ha en rusforstyrrelse, angst og depresjon. Alle disse kan påvirke erektil funksjon på forskjellige måter.

Det er viktig at erektil dysfunksjon behandles hos personer med Peyronies sykdom, og bør generelt behandles før eller i forbindelse med behandling for Peyronies sykdom.

Kan behandlinger for Peyronies sykdom kurere erektil dysfunksjon?

Noen behandlinger for Peyronies sykdom kan forbedre erektil funksjon.

I den aktive fasen av Peyronies sykdom kan smerte være en betydelig faktor for å begrense erektil funksjon. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen eller naproxen, kan gi nok smertelindring til å forbedre erektil funksjon.

EN 2018 forskningsgjennomgang viser at sjokkbølgebehandling av penis kan bidra til å lindre smerte i den aktive fasen av Peyronies sykdom og også behandle erektil dysfunksjon. Imidlertid er det ikke bevist å behandle krumning eller forbedre erektil funksjon på lang sikt.

PDE5-hemmere, som sildenafil, har vist seg å forbedre både Peyronies sykdom og symptomer på erektil dysfunksjon ved doser så lave som 25 milligram.

I komplekse tilfeller av Peyronies sykdom med alvorlig erektil dysfunksjon, kan en penisprotese implanteres kirurgisk, noe som kan fikse begge problemene samtidig.

Hva skjer hvis du ikke behandler Peyronies sykdom?

Smerter fra Peyronies sykdom kan forsvinne uten medisinsk behandling på 12 til 18 måneder for så mange som 90 prosent av personer med tilstanden, ifølge en 2019 studie. Bare rundt 3 til 13 prosent av personer med Peyronies sykdom vil imidlertid se forbedringer i peniskurvatur uten behandling.

Som man kan forestille seg, er det mindre sannsynlig at personer med mer alvorlig krumning ser spontan bedring, og de med nedsatt seksuell funksjon eller betydelige plager har større sannsynlighet for å trenge behandling.

Det er viktig å vurdere den psykologiske effekten også. Opp til 80 prosent av mennene med en Peyronies sykdom diagnose vil oppleve psykiske helsetilstander, som angst, depresjon eller begge deler. Disse tilstandene kan forverres over tid uten behandling.

Hvordan bryter du opp Peyronies plakett?

Det er flere måter å bryte opp plakk hos personer med Peyronies sykdom som trenger behandling.

En lege kan injisere medisiner direkte inn i plakket for å bryte opp det avsatte kollagenet. Injeksjonsalternativene inkluderer:

• verapamil (et blodtrykksmedisin)
• interferon alfa-2b (en immunsystemmodulator)
• kollagenase clostridium histolyticum (Xiaflex)

Hver av disse medisinene har tilknyttede risikoer og bivirkninger, som du bør diskutere med helsepersonell.

Plakk kan også fjernes kirurgisk eller gjennom snitt for å korrigere krumningen.

Mens sjokkbølgebehandling for øyeblikket kun anbefales for smertebehandling i den aktive fasen, ser forskere på bruken av denne behandlingen for å forstyrre plakk også.

Hva er de siste behandlingene for Peyronies sykdom? Kan de hjelpe med erektil dysfunksjon?

Intralesional kollagenase er en effektiv behandling for plakk fra Peyronies sykdom. Food and Drug Administration (FDA) godkjente den i 2013, og den har siden blitt mye brukt.

Det virker ved å fordøye arrvevet kjemisk, noe som kan bidra til å rette ut penis og til slutt forbedre erektil funksjon.

Forskning pågår:

• nye aktuelle terapier som magnesium og liposomal rekombinant human superoksiddismutase
• injeksjoner
• mekaniske terapier som penistøyning

De krever imidlertid videre studier.

Kan Peyronies sykdom helbrede seg selv?

Smerte ved Peyronies sykdom kan ofte gå over av seg selv. Penile krumning er mindre sannsynlig å løse uten behandling, men det skjer for noen mennesker.

Et kanskje større spørsmål er om pasienter med Peyronies sykdom må behandles eller ikke. Selv om Peyronies kan være en plagsom tilstand, er den ikke livstruende – så behandlingsbeslutninger bør bestemmes på individuell basis.

Personer med minimal krumning eller milde symptomer vil neppe ha nytte av behandling. På samme måte kan det hende at personer med mer alvorlig krumning som ikke er bekymret for seksuell funksjon, ikke har smerter og ikke er plaget av tilstanden, trenger behandling.

Kan du ta Viagra hvis du har Peyronies sykdom?

Med et ord, ja.

Fosfodiestereasehemmere som Viagra (sildenafil) har blitt studert både alene og sammen med andre terapier for å behandle erektil dysfunksjon og peniskurvatur fra Peyronies sykdom.

EN 2014 studie viste at bruk av sildenafil bidrar til å forbedre erektil funksjon og krumning. I det minste en studie viste at kombinasjonen av sildenafil med kollagenase ga flere forbedringer av krumning enn kollagenase alene.

Personer som har både erektil dysfunksjon og Peyronies sykdom bør få behandling for erektil dysfunksjon først, da det kan påvirke behandlingsbeslutninger for Peyronies.

Blir Peyronies sykdom verre over tid?

Peyronies sykdom har et variabelt forløp. De fleste vil se forbedringer i smertenivået over tid, med eller uten behandling.

Krumning forbedres spontant hos noen mennesker med Peyronies sykdom. Men for de fleste vil krumningen stabilisere seg eller fortsette å utvikle seg.

PDE5-hemmere som sildenafil kan ha en viss fordel ved å redusere fibrose i penis og bremse utviklingen av sykdommen.

Noen studier tyder også på at injeksjoner av visse medisiner under den aktive fasen av Peyronies sykdom kan påvirke den naturlige utviklingen av sykdommen, men mer forskning er nødvendig.

Som med enhver tilstand, bør personer som opplever symptomer på Peyronies sykdom snakke med sin primærlege eller urolog for å finne ut hvordan deres tilstand best kan håndteres.

Dr. Joseph Brito gir generell urologisk behandling ved Yale Medicine med et spesielt fokus på minimalt invasive kirurgiske teknikker og urologisk onkologi. Dr. Brito mottok sin MD fra George Washington University School of Medicine and Health Sciences. Dr. Brito fullførte et opphold i urologi ved Rhode Island Hospital og Alpert Medical School ved Brown University og utdannet seg ved Yale School of Medicine i klinisk onkologi. Dr. Brito er medlem av American Urological Association.