Subscapularis tåre

Oversikt

Symptomer

Det vanligste symptomet på en subscapularis-rift er skuldersmerter, spesielt foran på skulderen. Du kan også høre eller føle at du «klikker» i skulderen når du roterer armen.

Noen symptomer på en subscapularis-rivning er svært lik symptomene på andre rotatorcuff-rivninger. Disse inkluderer:

• smerte som blir verre om natten
• skulder eller arm svakhet
• smerte som blir verre når du løfter armen

Andre symptomer på en subscapularis-rivning er unike for denne skaden. Disse inkluderer:

• biceps svakhet
• har det vanskelig å strekke seg etter noe i baklommen eller strekke seg etter ryggen
• smerte i rommet under kragebeinet
• den berørte armen roterer utover (håndflaten vendt forover) uten at du beveger den

Fører til

Hos unge mennesker er en skade den vanligste årsaken til en subscapularis-rift. Dette skjer vanligvis når armen din er overstrukket. Hos eldre mennesker er subscapularis tårer vanligvis forårsaket av aldersrelatert degenerasjon.

Skulderstøt kan også forårsake en subscapularis-rift. Dette skjer når påvirkning av andre rotatorcuff-muskler legger press på subscapularis og får dem til å rive.

Diagnose

Først vil legen din ta en fullstendig historie. De vil spørre om du nylig skadet armen eller skulderen, hvilke spesifikke symptomer du har, og om det er noe du har problemer med å gjøre.

De vil deretter gjøre tester for å avgrense hva som kan forårsake smerten din. Det er flere tester som legen din kan gjøre for å diagnostisere en subscapularis-tåre. Disse inkluderer:

• Løftetest. Legen din vil be deg legge hånden på korsryggen og deretter prøve å løfte den. Hvis du ikke kan løfte hånden, er det et tegn på at du har en subscapularis-rift.
• Bjørneklem test. Du legger hånden til den berørte armen på motsatt skulder. Legen din vil prøve å trekke hånden av skulderen ved å rotere underarmen utover. Hvis du ikke kan holde håndflaten på skulderen eller har store problemer med å holde den på, kan det hende du har en rift i øvre subscapularis.
• Magepress test. Du legger hånden på magen og trykker ned, med kun hånden (ikke håndleddet eller albuen). Hvis dette gjør vondt, kan du ha en subscapularis-rift.

Etter disse testene vil legen din sannsynligvis gjøre en MR. Testene ovenfor kan hjelpe legen din med å begrense mulige tilstander, men en MR kan hjelpe dem med å diagnostisere riften mer definitivt, samt se hvor alvorlig riften er.

Behandling

Behandling for en subscapularis-tåre avhenger vanligvis av tårestørrelsen og hvor mye riven påvirker livet ditt negativt. Hvis riften er liten og du kan utføre dine daglige aktiviteter, kan legen din anbefale et konservativt behandlingsforløp. Dette vil inkludere ising, varme og smertestillende medisiner som ibuprofen eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Det kan også inkludere fysioterapi, spesielt hvis du er eldre.

Hvis riften går gjennom hele muskeltykkelsen, du har betydelig funksjonshemming fra skaden, eller riften ikke blir bedre etter tre til seks måneder med konservativ behandling, vil legen din sannsynligvis anbefale operasjon.

De fleste operasjoner for en subscapularis-rivning utføres artroskopisk, noe som betyr at legen din setter et kamera inn i skulderen din gjennom en liten spalte og bruker kameraet til å veilede operasjonen. Operasjonen gjøres ved hjelp av små instrumenter som også settes inn gjennom små spalter.

I noen tilfeller kan plassen nær riften være for liten for artroskopisk kirurgi. I disse tilfellene kan legen din gjøre en mer tradisjonell operasjon, hvor de gjør et større snitt i armen din. Denne metoden gir dem bedre sikt og lar dem flytte kirurgiske instrumenter lettere.

Gjenoppretting

Etter operasjonen vil du bruke en bøyle som hindrer deg i å rotere armen utover i omtrent seks uker. Etter det vil du starte fysioterapi og gradvis øke bevegelsesområdet ditt. Du kan vanligvis begynne å gjøre øvelser for å styrke arm og skulder omtrent ti uker etter operasjonen.

Kirurgi er ofte litt mindre vellykket hos personer som er eldre. I de fleste tilfeller vil du få full bruk av skulderen etter operasjonen. Pass på å ta det sakte under restitusjonen og unngå aktiviteter som forårsaker smerte eller kan føre til ytterligere skade.

Legen eller fysioterapeuten din vil gi deg øvelser du kan gjøre for å forbedre bevegelsesområdet ditt og styrke subscapularis. Disse kan omfatte:

• Len deg fremover med en arm på et bord for støtte og den berørte armen hengende ved siden av deg. Uten å runde ryggen, sving den frie armen frem og tilbake. Prøv deretter å flytte den fra side til side og i små sirkler.
• Hold en pinne eller en annen lang gjenstand bak ryggen, mens den berørte armen bare holder lett i den ene enden. Trekk pinnen til siden slik at den berørte armen strekkes over ryggen. Dette burde ikke skade. Hold i 30 sekunder, og slipp deretter.
• Ligg på ryggen og bøy albuen slik at fingrene peker opp og albuen er på bakken ved siden av deg. Hold albuen bøyd og roter underarmen forover til den berører bakken, deretter bakover. Du kan stoppe før du berører bakken hvis dette gjør vondt.

Komplikasjoner

I noen tilfeller, spesielt når muskelen har begynt å atrofi, kan en liten rift bli til en større rift uten operasjon. Muskelatrofi kan oppstå på grunn av alder.

En rift i subscapularis-muskelen kan også føre til rifter i andre rotatorcuff-muskler eller problemer med biceps. Dette er fordi andre muskler må kompensere for en rift i subscapularis og kan utsettes for mye stress.

Outlook

En subscapularis-rivning kan ofte behandles og leges fullstendig uten kirurgi. Hvis en rift er stor eller forårsaker betydelig smerte, kan du trenge kirurgi. Men med hvile og fysioterapi bør du få full bruk av skulderen etter operasjonen.