Årsaker til septisk leddgikt

Det er mange potensielle årsaker til septisk artritt.

Septisk leddgikt oppstår når en infeksjon når leddene dine. Dette kan skje når:

• en infeksjon andre steder i kroppen din når et av leddene dine via blodet
• du pådrar deg en skade som introduserer bakterier i området rundt leddet ditt
• du utvikler en infeksjon som en komplikasjon til kirurgi, inkludert leddkirurgi eller leddinjeksjon

Bakterier er den vanligste årsaken til septisk leddgikt. Staphylococcus aureus er mest vanlig. S. aureus kan enten være meticillin-sensitiv (MSSA) eller meticillin-resistent (MRSA).

Andre typer bakterier som potensielt kan forårsake septisk leddgikt inkluderer:

• Streptokokkarter
• Pseudomonas aeruginosa
• E coli
• Neisseria gonorrhoeae
• Klebsiella-art
• Proteus arter
• Mycobacterium tuberculosis
• Brucella-art
• Borrelia burgdorferi

I sjeldne situasjoner kan sopp eller virus forårsake septisk leddgikt. Et par eksempler på soppårsaker er Candida-arter og Coccidioides-arter.

Eksempler på virale årsaker inkludere:

• hepatitt B
• hepatitt C
• røde hunder

• parvovirus B19 (som kan etterligne revmatoid artritt)

• chikungunya

Flere ting kan øke risikoen for å utvikle septisk leddgikt. Disse inkluderer:

• å være over 80 år
• å ha en nylig leddoperasjon, injeksjon i et ledd eller skade som påvirker et ledd
• har et inneliggende urinkateter (et som sitter i blæren)
• å ha et kunstig ledd, for eksempel fra et kne- eller hofteprotese
• å ha et svekket immunsystem, noe som kan skje på grunn av effektene av:
  • medikamenter eller behandlinger som undertrykker immunsystemet
  • HIV
  • en organtransplantasjon (på grunn av de immundempende medisinene som trengs for denne operasjonen)
• har visse andre helsemessige forhold, for eksempel:
  • diabetes
  • revmatoid artritt (RA)
  • slitasjegikt
  • en eksisterende infeksjon i huden, kjønnsorganene eller urinveiene
• ved bruk av injiserbare legemidler

Det er viktig å huske at det å ha risikofaktorer ikke betyr at du absolutt vil få septisk leddgikt. Det betyr ganske enkelt at risikoen din er høyere enn de uten risikofaktorer.

Symptomene på septisk leddgikt oppstår vanligvis raskt og utvikler seg over en periode på noen dager. De inkluderer:

• alvorlig smerte og hevelse, vanligvis påvirker ett ledd

• rødhet eller varme i det berørte leddet

• tap av bevegelsesområde i det berørte leddet

• feber, som kan inkludere frysninger

Mens septisk leddgikt kan påvirke alle ledd, kan mest vanlig berørte ledd er kneet. Andre ledd som oftest rammes inkluderer hofte, skulder og albue.

Leddene som er i faresonen for personer som injiserer medikamenter, er ganske unike og inkluderer sakroiliac-leddet og akromioklavikulærleddet.

Det er viktig å oppsøke lege umiddelbart hvis du utvikler symptomer på septisk leddgikt. Hvis det ikke behandles, kan det forårsake leddskade og funksjonshemming og kan føre til beininfeksjoner, sepsis eller til og med død.

Å ha et kunstig ledd, som kne- eller hofteprotese, er en av risikofaktorene for septisk leddgikt. I noen situasjoner kan infeksjon i et kunstig ledd føre til at revisjonskirurgi er nødvendig.

Leger har delt inn kunstige leddinfeksjoner i tre stadier basert på hvor lenge etter operasjonen de oppstår. Bakteriene som vanligvis forårsaker infeksjonen kan også variere fra trinn.

De tre stadier er:

• Tidlig: Infeksjoner på et tidlig stadium skjer innen 3 måneder etter operasjonen.
• Forsinket: Infeksjoner i forsinket stadium forekommer mellom 3 måneder og 2 år etter operasjonen.
• Sent: Senfaseinfeksjoner utvikles ved eller over 2 år etter operasjonen.

For å diagnostisere septisk leddgikt, får en lege først sykehistorien din og utfører en fysisk undersøkelse. Under eksamen vil de evaluere det berørte leddet ditt.

Legen bestiller deretter tester for å finne ut hva som forårsaker symptomene dine. Diagnostiske tester inkluderer:

• analyse av en prøve av synovial (ledd) væske, som inkluderer:

  • observere utseendet til væsken
  • gjør en kultur, Gram beis, og potensielt en polymerasekjedereaksjon (PCR-test) for å finne ut hvilken bakterie som forårsaker infeksjonen
  • testing av følsomhet for en rekke antibiotika for å veilede behandlingen hvis bakterier er involvert

  • MALDI-TOF massespektrometri for å identifisere spesifikke organismer

  • vurdere antall hvite blodceller, en markør for immunaktivitet
• laboratorietester, som:

  • C-reaktivt protein og erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR)

  • fullstendig blodtelling å vurdere nivåer av forskjellige blodceller

  • blodkultur for å se etter infeksjoner i blodet

• avbildningstester, som:
  • Røntgenstråler
  • ultralyd
  • MR

Behandling av septisk artritt

Etter at en lege har diagnostisert septisk leddgikt, vil de foreskrive intravenøse antimikrobielle medisiner. Siden de fleste diagnoser av septisk artritt skyldes bakterier, involverer dette vanligvis antibiotika. Soppdrepende midler gis ved soppårsak.

Infisert leddvæske dreneres også ofte, og leddet immobiliseres som en del av behandlingen. Den innledende dreneringsprosedyren skjer vanligvis på sykehuset. Fugen overvåkes deretter for å avgjøre om det er behov for ytterligere drenering. Noen ganger plasserer en lege en stent.

I alvorlige situasjoner kan kirurgi være nødvendig for å fjerne infeksjonen fra leddet.

Bakterier forårsaker vanligvis septisk artritt. Den vanligste bakterietypen som forårsaker septisk leddgikt er S. aureus, som kan være antibiotika-sensitive eller antibiotika-resistente. I sjeldne tilfeller forårsaker sopp og virus septisk leddgikt.

En nylig leddkirurgi, injeksjon eller skade øker risikoen for septisk leddgikt. Personer med et kunstig ledd har også en høyere risiko, det samme er personer med svekket immunforsvar og personer med helsemessige forhold som revmatoid artritt og diabetes.

Septisk leddgikt er en nødsituasjon. Det kan føre til komplikasjoner som varig leddskade, beininfeksjoner og sepsis. På grunn av dette, søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du utvikler symptomer på septisk leddgikt.