Oversikt over Mesenteric Artery Bypass Surgery

En mesenterisk arterie-bypass tar sikte på å behandle mesenterisk iskemi, mangel på blodtilførsel til tarmene.

Mesenterisk iskemi kan oppstå plutselig, ofte på grunn av blodpropp, eller kronisk over mange år. Aterosklerose, plakkoppbygging i blodårene dine, er den underliggende årsaken hos mer enn 95 % av kroniske tilfeller.

Forskning indikerer at personer som lever med kronisk mesenterisk iskemisk har en 5-års sjanse for å dø nærmer seg 100 % hvis ikke behandlet.

Andre årsaker til mesenterisk iskemi inkluderer:

• traumatisk skade
• mesenterisk aneurisme ruptur

• arteritt (betennelse i arterien din)

• en sjelden blodåresykdom kalt fibromuskulær dysplasi

Mesenterisk arteriebypass kan brukes til å behandle mesenterisk arteriesyndromhvor aorta og mesenterial arterie superior komprimerer tynntarmene dine.

Det kan det også være brukes til å behandle en overlegen mesenterisk arterieaneurisme når endovaskulær kirurgi kan være vanskelig. En aneurisme er en svulmende og svekket del av et blodkar.

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

• generell anestesi reaksjon
• lungebetennelse
• blør
• nyresvikt
• blodpropp
• akutt respirasjonssvikt
• hjerteinfarkt
• infeksjon

I en liten Tyrkisk studie 2018, respirasjonssvikt og infeksjon var de vanligste komplikasjonene blant 22 personer med kronisk mesenterisk iskemi som fikk cøliaki bypass eller mesenterial bypass. En av de 22 personene i studien døde på sykehuset.

Mesenterisk bypass-feil

En potensiell risiko for en bypass er at transplantatet vil mislykkes, noe som betyr at blodet ikke vil strømme gjennom arterien på riktig måte. Hvis dette skjer, vil du sannsynligvis trenge en ny operasjon.

Hyppigheten av graftsvikt varierer avhengig av arterien de brukes til å behandle. For eksempel indikerer forskning at feilraten for bypass i underekstremitetene er ca 20 % innen et år og 50 % innen 5 år.

Mesenterisk bypass er assosiert med utmerket langsiktig overlevelse basert på tilgjengelig forskning. I en studere, overlevde alle de 10 personene som fikk en bypass for å behandle en rift i mesenterial arterien. Ingen av dem utviklet død av tarmvev. Det skal bemerkes at dette er en svært liten prøvestørrelse og kanskje ikke er representativ for total effektivitet.

Her er en generell idé om hva du kan forvente.

Før prosedyren

En mesenterisk arterie-bypass utføres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at du sover under prosedyren.

Hvis operasjonen din er planlagt, vil du motta tester som bildediagnostikk og en kondisjonsvurdering for å se om du er frisk nok til å motta generell anestesi.

Generell anestesi administreres vanligvis gjennom en IV satt inn i en vene i håndleddet eller armen.

Under prosedyren

Her er en generell idé om hva du kan forvente under prosedyren.

1. Kirurgen din vil gjøre et snitt i magen for å få tilgang til den øvre mesenteriske arterien. Hvis de bruker en annen blodåre som et transplantat, vil de gjøre et nytt snitt for å høste det. Dette snittet er ofte laget i lysken din for å få tilgang til din større saphenøs vene.
2. Kirurgen din vil sy transplantatet på aorta og mesenterialarterie forbi blokkeringen.
3. En del av tarmene dine må kanskje fjernes hvis vevet er dødt.
4. Sårene dine vil bli lukket med sting eller stifter og dekket av bandasje.

Etter prosedyren

Du vil våkne opp fra prosedyren i utvinningsområdet på sykehuset. Du vil sannsynligvis være koblet til en IV og ha et kateter i blæren. Du vil sannsynligvis også være koblet til andre maskiner for å måle vitalene dine.

Det er viktig å fortelle legen din om eventuelle medisiner eller kosttilskudd du tar. Du må kanskje tømme tarmen natten før prosedyren ved å drikke en spesiell væske.

Du vil ikke kunne spise på minst 6 timer og drikke minst 2 timer før prosedyren.

I Tyrkisk studie 2018fant forskere at gjennomsnittlig sykehusopphold var 10,5 dager.

Full utvinning fra store karoperasjoner kan ta 2–3 måneder, ifølge Storbritannias National Health Service (NHS). Du kan kanskje gå tilbake til jobben din etter ca. 6–12 uker.

Kostnaden for operasjonen kan avhenge av faktorer som hvor prosedyren utføres og omfanget av prosedyren.

Den ideelle organisasjonen FAIR Health anslår at 80 % av prosedyrene for å reparere en aneurisme i leveren, nyrene, magen eller tarmen med et transplantat koster mindre enn 6 836 dollar i Boston, med anestesi som potensielt kan koste ytterligere 6 009 dollar.

Forsikringen din kan betale for det meste av prosedyren. For eksempel dekker Medicare Part A kostnadene for sykehusbehandling etter at du har betalt en egenandel.

Alternative behandlinger for mesenterisk iskemi inkluderer:

• medisiner, for eksempel:
  • papaverin (Pavabid Plateau, Papacon, andre)
  • heparin, warfarin (Coumadin og Jantoven)
  • trombolytiske legemidler

• ballongangioplastikk for å utvide blodåren og lindre blokkeringen

• kirurgi for å plassere en stent, enten utført gjennom en endovaskulær kirurgi eller åpen kirurgi

Endovaskulære operasjoner utføres ved hjelp av et langt rør satt inn i blodet. De har blitt mer vanlig å behandle mesenteriiskemi enn bypass-operasjon.

Her er noen vanlige spørsmål folk har om mesenterisk arterie bypass.

Hva skjer når mesenterialarterien er blokkert?

En blokkering av din mesenteriske arterie kan føre til dårlig blodtilførsel til tarmene. Ubehandlet kan tarmvevet dø, noe som kan forårsake gastrointestinale symptomer eller livstruende komplikasjoner.

Hva er overlevelsesraten for mesenterisk arteriebypass?

I Tyrkisk studie 20181 av 22 personer som ble behandlet med cøliaki eller mesenterial bypass døde på sykehuset. Den langsiktige overlevelsen av en mesenterisk arterie bypass er utmerket.

Mesenterisk bypass brukes til å behandle overlegne mesenteriske arterieblokkeringer. Denne arterien forsyner bukspyttkjertelen og tarmene med blod. Ubehandlet kan en blokkering i denne arterien være livstruende.

Endovaskulær kirurgi er nå mer vanlig enn en bypass for å behandle blokkeringer i din mesenteriske arterie superior, men en bypass kan fortsatt utføres hvis blokkeringen oppstår i et område som er vanskelig å behandle.