Tidlig pubertet hos gutter og jenter

Hva er tidlig pubertet?

Tidlig pubertet, eller tidlig begynnende pubertet, betyr at en gutt eller jente har begynt å modnes seksuelt for tidlig. Generelt refererer det til jenter som begynner å utvikle seksuelle egenskaper før 8 år og gutter som begynner denne prosessen før 9 år.

Tidlig pubertet er sjelden. Det påvirker omtrent 1 av 5 000 til 10 000 barn.

Les videre for å lære hvordan du identifiserer denne tilstanden og hva du skal gjøre hvis du mistenker at barnet ditt opplever tidlig pubertet.

Hva er symptomene?

For gutter og jenter fører tidlig pubertet til unormalt tidlig vekst av bein og muskler. Kroppen starter den typen endringer som vanligvis først utvikler seg når et barn er nærmere tenårene.

Tegn på tidlig pubertet hos både gutter og jenter inkluderer:

• en rask vekstspurt
• utvikling av kjønnshår og underarmshår
• kviser
• kroppslukt for voksne

Tegn på jenter

For jenter inkluderer andre tidlige pubertetssymptomer:

• starten på menstruasjonen
• brystutvikling

Tegn i gutter

For gutter er de andre tegnene på tidlig pubertet:

• forstørrede testikler og penis
• vekst av ansiktshår
• spontane ereksjoner og utløsninger
• en dypere stemme

Hva er typene tidlig pubertet?

Det er to hovedtyper av denne tilstanden: sentral tidlig pubertet og perifer tidlig pubertet.

Årsakene deres er forskjellige, men endringene de utløser i kroppen er like.

Sentral tidlig pubertet

Sentral tidlig pubertet (CPP) oppstår når hjernen skiller ut gonadotropiner i en unormalt ung alder.

Gonadotropiner er hormoner som frigjøres av hypofysen. De signaliserer til gonadene, som ligger i jenters eggstokker og guttes testikler, for å produsere kjønnshormoner som er ansvarlige for de fysiske endringene forbundet med puberteten.

Det er ofte ikke klart hva som forårsaker sentral tidlig pubertet. De fleste barn med denne tilstanden har ingen andre alvorlige medisinske problemer eller underliggende helseproblemer som kan utløse tidlig pubertet.

I noen tilfeller kan imidlertid sentral tidlig pubertet være assosiert med:

• hjerne- eller spinal svulst
• skade på hjernen eller ryggmargen
• væskeansamling i hjernen ved fødselen

• hypotyreose, en underaktiv skjoldbruskkjertel

Perifer tidlig pubertet

Perifer tidlig pubertet (PPP) er mindre vanlig enn CPP. I motsetning til CPP, stimuleres ikke PPP av hypofysens for tidlig frigjøring av gonadotropiner.

I stedet skyldes det tidlig produksjon av hormonene androgen og østrogen i andre deler av kroppen. Dette er grunnen til at det noen ganger blir referert til som gonadotropin-uavhengig tidlig pubertet (GIPP).

Den tidlige produksjonen av androgen og østrogen kan være forårsaket av underliggende problemer med:

• testikler
• eggstokker
• binyrene
• hypofysen

Noen mulige årsaker inkluderer:

• svulster i hypofysen eller binyrene

• ovariecyster hos jenter

• testikkel-svulster hos gutter
• McCune-Albright syndrom, en uvanlig genetisk lidelse som kan forårsake problemer med hormonproduksjon, hudfarge og beinhelse

Andre former for tidlig pubertet

To mindre alvorlige typer tidlig pubertet kan også utvikle seg.

Den ene kalles prematur thelarche, som forårsaker mild brystutvikling hos jenter. Utviklingen er begrenset og kan etter hvert forsvinne inntil normal pubertet inntreffer.

Den andre formen for tidlig pubertet er for tidlig adrenarche. Det oppstår når binyrene skiller ut androgen i en spesielt ung alder. Resultatet er en liten mengde kjønnshårvekst og starten på voksen kroppslukt. Imidlertid utvikles ingen andre trekk ved puberteten før forventet aldersgruppe for puberteten.

Behandling for disse to typene tidlig pubertet er ikke nødvendig.

Hvem har økt risiko for tidlig pubertet?

Tidlig pubertet rammer jenter mye høyere enn gutter. Afroamerikanske barn står også overfor høyere risiko for denne sjeldne tilstanden.

Barnet ditt kan ha økt risiko for tidlig pubertet hvis det er en familiehistorie med tilstanden.

Forskere lærer mer om genetiske risikofaktorer, for eksempel en mutasjon av kisspeptingenet (KISS1) og dets reseptor (KISS1R). Et gen som går i arv på farssiden, MKRN3, kan også spille en rolle i tidlig pubertetsstart.

Andre risikofaktorer for tidlig pubertet inkluderer:

• fedme
• inntak eller eksponering for produkter som inneholder testosteron eller østrogen, for eksempel p-piller eller hormonkremer og -salver
• strålebehandling av hjernen eller ryggmargen for svulster, leukemi og lignende tilstander

Er det komplikasjoner som kan oppstå med tidlig pubertet?

Barn som rammes av tidlig pubertet vil vanligvis være høyere enn jevnaldrende i begynnelsen. Men fordi vekstplatene deres vil forsegle i en yngre alder, vil de ofte være kortere enn gjennomsnittet i voksen alder.

Barn kan også bli selvbevisste og føle seg klosset over endringene de går gjennom. Komplikasjoner som lav selvtillit, depresjon og rusmisbruk kan oppstå senere.

Rådgivning kan være nyttig.

Når skal man søke hjelp

Rådfør deg med barnelegen din ved de første tegn på pubertet hos et barn yngre enn 8 eller 9. Selv om du er usikker på om det du ser er et tegn på pubertet, ta barnet med til legen for en evaluering.

Hvordan diagnostiseres tidlig pubertet?

Din barnelege vil gjennomgå barnets medisinske historie og familiehistorie. En fysisk undersøkelse vil også være nødvendig.

Legen din kan også anbefale et røntgenbilde for å bestemme «alderen» på barnets bein. Indikasjoner på at beinene vokser raskere enn normalt kan bidra til å bekrefte eller utelukke diagnosen.

En stimuleringstest for gonadotropinfrigjørende hormon (Gn-RH) og en blodprøve for å sjekke nivåer av andre hormoner, som testosteron hos gutter og progesteron hos jenter, kan bidra til å bekrefte en diagnose av tidlig pubertet.

Hos barn med sentral tidlig pubertet vil Gn-RH føre til at andre hormonnivåer øker. Hormonnivået vil forbli det samme hos barn med perifer tidlig pubertet.

En smertefri, ikke-invasiv magnetisk resonansavbildning (MRI)-skanning kan også bidra til å avdekke problemer med hypofysen.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige?

Barnet ditt trenger kanskje ikke behandling hvis den tidlige puberteten er mild eller utvikler seg sakte. De trenger kanskje heller ikke behandling hvis tilstanden utvikler seg nærmere puberteten.

Ellers vil behandlingen avhenge av hvilken type tidlig pubertet som påvirker barnet ditt.

Sentral tidlig pubertet

Målet med CPP-behandling er å stoppe hypofysens produksjon av luteiniserende hormon (LH) og follikkelstimulerende hormon (FSH).

En medisin kalt en GnRH-agonist kan bidra til å blokkere kjertelens gonadale aktivitet. Det gis vanligvis som en injeksjon hver til tredje måned, eller som et implantat som sakte frigjør medisinen i løpet av et år.

I tillegg til å bremse puberteten, kan denne behandlingen tillate et barn å vokse seg høyere enn de ville ha gjort uten behandling.

Etter 16 måneder eller så stopper behandlingen vanligvis og puberteten starter igjen.

Perifer tidlig pubertet

Fordi PPP vanligvis stammer fra en underliggende årsak, for eksempel en svulst, kan behandling av den underliggende tilstanden (som fjerning av svulsten) være nok til å stoppe den tidlige puberteten.

Imidlertid kan medisiner for å stoppe for tidlig produksjon av østrogen og testosteron også foreskrives.

Kan du forhindre tidlig pubertet?

Mye av risikoen for tidlig pubertet er assosiert med kjønn, rase og familiehistorie, så vel som andre årsaker som stort sett er uunngåelige, så du er begrenset i hva du kan gjøre for å forhindre denne tilstanden.

Å holde barnets vekt innenfor et sunt område kan bidra til å redusere risikoen for tidlig pubertet og andre forhold assosiert med fedme og overvekt, for eksempel diabetes type 2.

Du bør også unngå å gi barnet ditt reseptbelagte hormonmedisiner, kosttilskudd eller andre produkter som kan inneholde østrogen eller testosteron, med mindre det er foreskrevet eller anbefalt av legen.

Hvordan snakke med barnet ditt om tidlig pubertet

Barnet ditt kan ha mange spørsmål om hva som skjer med kroppen. Klassekamerater kan si ting som er sårende, kanskje til og med utilsiktet.

Det er viktig å ta seg tid til å lytte til barnets bekymringer og svare på spørsmål følsomt, men ærlig.

Forklar at alle går gjennom puberteten på et annet tidspunkt. Noen barn begynner tidlig og noen begynner mye senere. Understrek imidlertid at alle disse kroppsforandringene vil skje med alle på et tidspunkt.

Husk at tidlig pubertet noen ganger fører til tidlige seksuelle følelser. Vær forståelse for barnets nysgjerrighet og forvirring om endringene forårsaket av for tidlig produksjon av kjønnsrelaterte hormoner.

Men sett klare grenser for atferd, og hold en åpen dialog om verdier, prioriteringer og sunne valg.

Behandle barnet ditt så normalt som mulig, og se etter muligheter for å øke selvtilliten. Å oppmuntre til deltakelse i sport, kunst og andre aktiviteter, sammen med anerkjennelse av suksess i klasserommet, kan hjelpe med selvtilliten.

Ikke nøl med å ta barnet ditt til en rådgiver for å lære mestringsstrategier. Barnet ditt kan være mer komfortabel med å snakke om noen personlige ting med en terapeut, i stedet for en forelder, i det minste i begynnelsen.

Et barnesykehus som behandler barn med tidlig pubertet kan ha rådgivere som har erfaring med å hjelpe barn med denne spesifikke tilstanden.

Hva er utsiktene?

Tidlig pubertet fører vanligvis ikke til noen langsiktige helseproblemer. Å være kortere enn gjennomsnittet kan være omfanget av effektene som varer i voksen alder.

Med riktig behandling og rådgivning, om nødvendig, kan barn med tidlig pubertet ofte få en lykkelig og sunn oppvekst og voksen alder.