Vaskulær demens: diagnose og behandling

Diagnostiser vaskulær demens

Leger kan alltid fastslå at du har demens, men det er ingen spesifikk test som bekrefter at du har vaskulær demens. Legen din vil avgjøre om vaskulær demens er den mest sannsynlige årsaken til symptomene dine basert på informasjonen du gir, din medisinske historie for hjerneslag eller lidelser i hjerte og blodkar, og resultater av tester som kan bidra til å klargjøre diagnosen.

Laboratorietester

Hvis journalen din ikke inneholder nylige verdier for sentrale indikatorer for hjertet og blodårene dine, vil legen din teste:

• Blodtrykk
• Kolesterol
• Blodsukker

Legen kan også bestille tester for å utelukke andre potensielle årsaker til hukommelsestap og forvirring, for eksempel:

• Skjoldbruskkjertelen
• Vitaminmangel

Nevrologisk undersøkelse

Legen din vil sannsynligvis kontrollere din generelle nevrologiske helse ved å teste:

• Reflekser
• Muskeltonus og styrke, og hvordan styrke på den ene siden av kroppen din kan sammenlignes med den andre siden
• Evne til å reise seg fra en stol og gå over rommet
• Følelse av berøring og syn
• Koordinasjon
• Balansere

Hjerneavbildning

Bilder av hjernen din kan identifisere synlige abnormiteter forårsaket av slag, blodårssykdommer, svulster eller traumer som kan forårsake endringer i tenkning og resonnement. En hjerneavbildningsstudie kan hjelpe legen din til å nullstille seg på mer sannsynlige årsaker til symptomene dine og utelukke andre årsaker.

Hjerneavbildningsprosedyrer legen din kan anbefale for å diagnostisere vaskulær demens inkluderer:

• Datastyrt tomografi (CT) skanning. For en CT -skanning vil du ligge på et smalt bord som glir inn i et lite kammer. Røntgenstråler passerer gjennom kroppen din fra forskjellige vinkler, og en datamaskin bruker denne informasjonen til å lage detaljerte tverrsnittsbilder (skiver) av hjernen din.

  En CT -skanning kan gi informasjon om hjernens struktur; fortelle om noen regioner viser svinn; og oppdage tegn på slag, blodkarendringer eller svulster. Noen ganger får du en intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel som vil hjelpe til med å markere visse hjernevev.

• Magnetisk resonansavbildning (MR). En MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av hjernen din. Du ligger på et smalt bord som glir inn i en rørformet MR-maskin, som lager høye bankelyder mens den produserer bilder.

  MR er smertefri, men noen mennesker føler seg klaustrofobisk inne i maskinen og blir forstyrret av støyen. MR er vanligvis den foretrukne avbildningstesten fordi MR kan gi enda flere detaljer enn CT -skanninger om slag og blodkaravvik.

Carotis ultralyd

Denne metoden bruker høyfrekvente lydbølger for å avgjøre om halspulsårene-som løper opp gjennom hver side av nakken din for å tilføre blod til hjernen-viser tegn på innsnevring som følge av plakkavsetninger eller strukturelle problemer. Testen din kan inneholde en doppler -ultralyd, som viser blodets bevegelse gjennom arteriene i tillegg til strukturelle trekk.

Nevropsykologiske tester

Denne typen eksamen vurderer din evne til å:

• Snakk, skriv og forstå språk
• Arbeid med tall
• Lær og husk informasjon
• Utvikle en plan og løse et problem
• Svar effektivt på hypotetiske situasjoner

Nevropsykologiske tester viser noen ganger karakteristiske resultater for mennesker med forskjellige typer demens. Personer med vaskulær demens kan ha en usedvanlig vanskelig tid med å analysere et problem og utvikle en effektiv løsning.

De kan ha mindre sannsynlighet for å ha problemer med å lære ny informasjon og huske enn mennesker med demens på grunn av Alzheimers sykdom, med mindre blodårsproblemene påvirker bestemte hjerneområder som er viktige for hukommelsen. Imidlertid er det ofte mye overlapping i eksamensresultater for personer med vaskulær demens og mennesker som også har hjerneforandringer ved Alzheimers sykdom.

Behandling av vaskulær demens

Behandlingen fokuserer ofte på å håndtere helsemessige forhold og risikofaktorer som bidrar til vaskulær demens.

Kontrollerende forhold som påvirker den underliggende helsen til hjertet og blodårene dine kan noen ganger redusere hastigheten som vaskulær demens blir verre, og kan også noen ganger forhindre ytterligere nedgang. Avhengig av din individuelle situasjon, kan legen din foreskrive medisiner for:

• Senk blodtrykket
• Reduser kolesterolnivået
• Forhindre at blodet størkner og hold arteriene klare
• Hjelp med å kontrollere blodsukkeret hvis du har diabetes

Livsstil og hjemmemedisiner

Selv om disse handlingene ikke har vist seg å forandre forløpet av vaskulær demens, vil legen din anbefale deg:

• Delta i vanlig fysisk aktivitet
• Spis sunt
• Prøv å opprettholde en normal vekt
• Delta i sosiale aktiviteter
• Utfordre hjernen din med spill, gåter og nye aktiviteter, for eksempel en kunstklasse eller lytte til ny musikk

Mestring og støtte

Personer med alle typer demens og deres omsorgspersoner – enten det er vaskulær demens eller Alzheimers sykdom – opplever en blanding av følelser, inkludert forvirring, frustrasjon, sinne, frykt, usikkerhet, sorg og depresjon.

Omsorg for noen med demens

• Søk støtte. Mange mennesker med demens og deres familier drar nytte av rådgivning eller lokale støttetjenester. Kontakt din lokale Alzheimers forening for å få kontakt med støttegrupper, ressurser og henvisninger, hjemmetjenestebyråer, hjemmetjenester, en telefonhjelpslinje og utdanningsseminarer.
• Plan for fremtiden. Mens din kjære er i de tidligere stadiene av denne sykdommen, snakk med en advokat om hvilke typer juridiske dokumenter du trenger i fremtiden, for eksempel fullmakt, helsepersonell og et forskuddsdirektiv.
• Gi oppmuntring. Omsorgspersoner kan hjelpe en person med å håndtere vaskulær demens ved å være der for å lytte, forsikre personen om at livet fortsatt kan nytes, gi oppmuntring og gjøre sitt beste for å hjelpe personen med å beholde verdighet og selvrespekt.
• Gi et rolig miljø. Et rolig og forutsigbart miljø kan bidra til å redusere bekymring og uro. Etabler en daglig rutine som inkluderer morsomme aktiviteter godt innenfor komfortsonen til personen med vaskulær demens.
• Gjør aktiviteter sammen. I stedet for å dvele ved det som kommer, kan du prøve å finne aktiviteter du begge liker å gjøre, for eksempel en malertime eller en lang spasertur.
• Respekter uavhengighet. Det kan ta lang tid før din kjære må gi opp å leve alene eller kjøre bil. De tidlige stadiene av demens kan vare i mange år, og din kjære kan fremdeles være i stand til å gjøre mange ting på egen hånd. Hvis du og din kjære ikke kan bli enige om når det er på tide å stoppe visse aktiviteter, for eksempel bilkjøring, spør legen din til råds.

Omsorg for omsorgspersonen

Å gi omsorg for en person med demens er fysisk og følelsesmessig krevende. Følelser av sinne og skyld, frustrasjon og motløshet, bekymring og sorg og sosial isolasjon er vanlige. Men å ta hensyn til dine egne behov og velvære er en av de viktigste tingene du kan gjøre for deg selv og for personen i din omsorg.

Hvis du er en omsorgsperson:

• Lær så mye om denne sykdommen som du kan. Spør din lege eller nevrolog om gode informasjonskilder.
• Stille spørsmål for leger, sosialarbeidere og andre som er involvert i omsorgen for din kjære.
• Ring til venner og familie medlemmer om hjelp når du trenger det.
• Ta en pause hver dag.
• Ta vare på helsen din ved å se dine egne leger i rute, spise sunne måltider og trene.
• Ta deg tid til venner, og vurdere å bli med i en støttegruppe.

Forbereder time hos lege

Hvis du har hatt et slag, vil de første samtalene om symptomene dine og utvinning sannsynligvis finne sted på sykehuset. Hvis du oppdager mildere symptomer, kan du bestemme deg for å snakke med legen din om endringer i tankeprosessene dine, eller du kan søke hjelp på oppfordring fra et familiemedlem som arrangerer avtalen din og går med deg.

Du kan begynne med å se legen din, men legen din vil sannsynligvis henvise deg til en lege som spesialiserer seg på lidelser i hjernen og nervesystemet (nevrolog).

Fordi avtaler kan være korte, og det ofte er mye grunn å dekke, er det en god idé å være godt forberedt på avtalen. Her er litt informasjon for å hjelpe deg med å gjøre deg klar.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

• Vær oppmerksom på eventuelle begrensninger før avtale. Når du bestiller time, spør om du må faste for blodprøver eller om du må gjøre noe annet for å forberede deg på diagnostiske tester.
• Skriv ned alle symptomene dine. Legen din vil vite detaljer om hva som forårsaker din bekymring for hukommelsen eller den mentale funksjonen din. Lag notater om noen av de viktigste eksemplene på glemsomhet, dårlig dømmekraft eller andre bortfall du vil nevne. Prøv å huske da du først begynte å mistenke at noe kan være galt. Hvis du tror at vanskelighetene dine blir verre, vær klar til å beskrive dem.
• Ta med deg et familiemedlem eller en venn, hvis mulig. Bekreftelse fra en slektning eller en pålitelig venn kan spille en nøkkelrolle for å bekrefte at vanskelighetene dine er tydelige. Å ha noen sammen med deg kan også hjelpe deg med å huske all informasjonen du fikk under avtalen.
• Lag en liste over dine andre medisinske tilstander. Legen din vil vite om du for tiden behandles for diabetes, høyt blodtrykk, hjertesykdom, tidligere slag eller andre sykdommer.
• Lag en liste over alle medisinene dine, inkludert reseptfrie legemidler og vitaminer eller kosttilskudd.

Å skrive ned en liste med spørsmål på forhånd kan hjelpe deg med å huske dine største bekymringer og la deg få mest mulig informasjon fra avtalen. Hvis du oppsøker legen din angående bekymringer om vaskulær demens, inkluderer noen spørsmål du kan stille:

• Tror du jeg har hukommelsesproblemer?
• Tror du symptomene mine skyldes sirkulasjonsproblemer i hjernen min?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Hvis jeg har vaskulær demens, vil du eller en annen lege klare den pågående omsorgen min? Kan du hjelpe meg med å få en plan for å arbeide med alle legene mine?
• Hvilke behandlingsmetoder er tilgjengelige?
• Er det noe jeg kan gjøre som kan bremse utviklingen av demens?
• Er det noen kliniske studier av eksperimentelle behandlinger jeg bør vurdere?
• Hva skal jeg forvente skal skje på lang sikt? Hvilke trinn må jeg ta for å forberede meg?
• Vil symptomene mine påvirke hvordan jeg håndterer mine andre helsemessige forhold?
• Har du noe dokument jeg kan ta med meg hjem? Hvilke nettsteder og støtteressurser anbefaler du?

I tillegg til spørsmålene du har forberedt på forhånd, ikke nøl med å be legen din om å avklare alt du ikke forstår.