11 ting å vite om bruk av prevensjon og antidepressiva

Hvilke prevensjonsmetoder snakker vi om?

En rekke hormonelle prevensjonsmetoder kan samhandle med noen medisiner som brukes til å behandle depresjon. Dette inkluderer:

• pille
• implantat
• lapp
• vaginal ring

Det ser imidlertid ut til at det ikke er noen effekt når du bruker en intrauterin enhet (IUD) eller prevensjonssprøyte.

Kan den ene redusere effektiviteten til den andre?

“Den gode nyheten er at det er det ingen kjente interaksjoner mellom vanlige forskrevne antidepressiva og forskjellige prevensjonsmetoder,” forklarer Dr. Deborah Lee, en seksuell og reproduktiv helsespesialist for Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

“Disse antidepressiva inkluderer serotoninreopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin, citalopram, escitalopram og sertralin, og serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI), som venlafaksin og duloksetin.”

Det betyr at noen av de ovennevnte antidepressiva ikke bør påvirke effektiviteten til prevensjon.

Imidlertid kan det være interaksjoner med trisykliske antidepressiva (TCA), som amitriptylin eller nortriptylin, “som er mye sjeldnere foreskrevet i disse dager,” sier Lee.

På samme måte har interaksjoner mellom prevensjon og monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), som fenelzin og tranylcypromin, og johannesurt – et urtemiddel som brukes til å behandle depresjon – blitt notert.

“Når du tar prevensjonshormoner, brytes disse produktene ned daglig av leverenzymene dine og skilles deretter ut fra kroppen,” forklarer Lee.

“Leverenzym-induserende legemidler, som johannesurt, stimulerer leverenzymene til å bli mer aktive, noe som fører til en reduksjon i nivået av prevensjonshormoner i blodet.

“Disse lave nivåene av østrogen og progesteron kan være utilstrekkelige for å stoppe eggløsningen, og dette øker risikoen for en uplanlagt graviditet.”

De eneste prevensjonsmidlene som ikke påvirkes er spiral og sprøyte.

Hvis du tar johannesurt, må du vite at du må bruke en ikke-hormonell form for prevensjon, for eksempel kondomer, inntil 28 dager etter at du har sluttet med midlet.

Imidlertid er det ikke mye forskning på om prevensjon kan påvirke antidepressiva effektivitet. Som Lee sier, “effekten av å ta reproduktive hormoner på SSRI er kompleks og ikke godt forstått.”

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)der er ikke noe bevis å antyde at bruk av hormonelle prevensjonsmidler er assosiert med endringer i SSRI-effektivitet. CDC bemerker imidlertid at dagens bevis er begrenset.

Kan de forverre bivirkningene av hverandre?

For antidepressiva som ikke ser ut til å samhandle med prevensjon – SSRI og SNRI – bør det ikke være noen forskjell i bivirkninger.

Men TCA og MAO-hemmere som brukes sammen med hormonelle prevensjonsmidler kan føre til antidepressive bivirkninger.

Å ta johannesurt og en p-pille kan også føre til bivirkninger, som menstruasjonsuregelmessigheter og blødning mellom mensen.

Igjen, det må forskes mer på hvorfor dette kan skje.

Er det noen positive effekter – kan det ene forbedre det andre?

Merkelig nok kan det også være positive effekter. Men det er motstridende bevis.

EN 2007 studie fant at personer med alvorlig depressiv lidelse som tok kombinerte hormonelle prevensjonsmidler var betydelig mindre deprimerte enn de som ikke fikk hormonbehandling.

Og, sier Lee, “forskningsstudier på det injiserbare prevensjonsmidlet Depo Provera, plasteret, vaginalringen, implantatet, spiralen og spiralen har ikke vist noen negativ sammenheng mellom bruken av disse metodene og dårlig humør.»

Men en anmeldelse fra 2019 sa at det var sannsynlig at hormonell prevensjon kan ha negative stemningsrelaterte bivirkninger hos personer med en historie med depressive episoder.

Dette er nok et område som krever videre studier.

Hvorfor har jeg ikke hørt om forholdet mellom de to før?

Det er to hovedgrunner: Det er ikke mye forskning på det, og det diskuteres sjelden i helsetjenesteavtaler.

Lee fremhever en 2015 anmeldelse om psykisk helse og prevensjon publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Forfatterne “peker på at mental helse til dags dato ikke har blitt prioritert nok i prevensjonssammenheng, og det er mange forskningshull,” sier hun.

En av største studier inn i sammenhengen mellom prevensjon og depresjon dukket opp i 2016. Den fant en sammenheng mellom alle typer hormonell prevensjon og en depresjonsdiagnose.

Så hvorfor er det ikke mange flere studier?

“Det er spesielle problemer forbundet med å kjøre mentale helseforsøk,” sier Lee. “Vanligvis er forsøkene vanskelige å rekruttere til, hovedsakelig på grunn av stigmaet som fortsatt er forbundet med en diagnose av en psykisk helsetilstand.”

I tillegg, legger hun til, “forskning i kvinners helse har lenge vært understudert og underfinansiert.”

Dette blir ikke hjulpet av det faktum at depresjon “kan bli oversett eller ikke engang anerkjent i en travel seksuell helseklinikk.”

Hvordan vet du om det kommer til å ha en positiv eller negativ effekt?

Hver person har varierende hormonnivåer og kroppslige reaksjoner, så det er vanskelig å si noe sikkert.

“Det er ingen måte å forutsi hvordan du vil føle deg på begge,” sier Lee. “Den eneste måten å vite det på er å prøve.”

Det er imidlertid noen tips å holde seg til.

For det første, sier Lee, “det er alltid viktig å sjekke nøye om det er trygt å ta vanlig medisin samtidig som du bruker hormonell prevensjon.”

Da er det best å introdusere ett nytt medikament om gangen. “Ellers, hvis du starter to eller flere medisiner samtidig, kan det være vanskelig hvis du får bivirkninger å vite hvilken som er den skyldige.”

Vanlige prevensjonsbivirkninger inkluderer:

• hodepine
• kvalme
• ømhet i brystet

Med antidepressiva kan bivirkninger variere. Noen bivirkninger inkluderer:

• hodepine
• svimmelhet
• døsighet

Lee legger til at de fleste bivirkningene av p-piller “er milde og forsvinner innen noen få måneder etter oppstart.”

Bivirkninger fra antidepressiva “er også sannsynligvis bedre med tiden.”

Hva kan du gjøre for å regulere dette?

Det beste du kan gjøre er å snakke med en lege eller annet helsepersonell før du tar både prevensjon og antidepressiva.

Vær åpen med dem om alle medisinene du tar, enhver historie med psykiske helsetilstander og hvordan du har det for øyeblikket.

De kan da anbefale enten en form for prevensjon eller et antidepressivum som vil passe deg best.

Når du har startet begge medisiner, anbefaler Lee å føre dagbok og skrive hvordan du føler deg i den hver dag, inkludert eventuelle nye symptomer.

Hvis bivirkninger vises, “betyr dette at du har skriftlig bevis som bevis for å vise legen.”

De kan endre doser, diskutere endring av metoder og se om ikke-farmakologiske terapier kan hjelpe.

Er det noen andre mentale eller følelsesmessige bivirkninger å vurdere?

Både prevensjon og antidepressiva kan komme med andre emosjonelle bivirkninger enn depresjon. Prøv å føre en dagbok over hvordan du føler deg og oppsøk lege hvis du er bekymret.

De kan anbefale å endre dosen eller bytte til en ny medisin eller prevensjon som har mindre sjanse for å forårsake følelsesmessige effekter.

I en 2004 anmeldelse av flere studier hadde brukere av hormonelle prevensjonsmidler høyere forekomst av følgende emosjonelle effekter:

• depresjon
• angst
• nevrose
• tvang
• sinne

Gjennomgangsforfatterne bemerket at det var umulig å si om disse effektene var direkte forårsaket av hormonell prevensjon på grunn av mangel på forskning.

Omvendt, a 2016 anmeldelse fant at de fleste som brukte kombinerte metoder, for eksempel den kombinerte p-piller eller plaster, opplevde positive eller ingen humørrelaterte effekter.

Imidlertid vil du finne humørsvingninger oppført som en mulig bivirkning av produsenter av p-piller og ringer.

Med antidepressiva har noen brukere rapportert om selvmordstanker og følelsesmessig nummenhet.

En studie fra 2014 av mer enn 1800 personer som tok antidepressiva fant at over halvparten av 18 til 25-åringer hadde suicidale følelser.

Og over halvparten av de totale deltakerne sa at de ikke følte seg som seg selv, med 42 prosent rapporterte en “reduksjon i positive følelser.”

Selvmordstanker er oftere knyttet til SSRI-antidepressiva, men de kan være en bivirkning av enhver form.

Som studien ovenfor antydet, er det mer risiko med yngre mennesker. I tillegg er bivirkninger mer sannsynlige når du først begynner å ta antidepressiva eller endre dosen.

Hvis du begynner å oppleve følelsesmessige endringer eller selvmordstanker, kontakt en helsepersonell umiddelbart.

Bruk støtte fra familie og venner også – de kan begynne å legge merke til endringer før du gjør det.

Ville det å bytte prevensjonsmetoder eller antidepressiva gjøre en forskjell?

Bytte til en kombinasjon som er kjent for å ha null interaksjoner kan hjelpe hvis du for eksempel får foreskrevet TCA, MAO-hemmere eller tar johannesurt.

“Hvis du er veldig fornøyd med prevensjonen din, har vært på den en gang og virkelig ikke vil endre den, vil jeg foreslå å bytte antidepressiva,” sier Lee. “Men det avhenger av hver persons situasjon og de spesifikke bivirkningene de opplever.”

Hvis du er interessert i å se om bivirkningene dine skyldes prevensjons- eller antidepressiva, kan du prøve å bytte til den ikke-hormonelle kobberspiralen og fortsette med vanlig antidepressivum for å se om symptomene dine blir bedre.

“Tid er et verktøy,” bemerker Lee. “Det tar vanligvis 4 til 6 uker før medisiner og hormoner er helt ute av systemet ditt, så vent alltid omtrent 3 måneder etter bytte før du bestemmer deg for om ting er bedre eller verre.”

Husk: Hvis du ønsker å forhindre graviditet, snakk med en helsepersonell før du slutter med prevensjon.

Hva om du vil slutte helt med hormonell prevensjon?

Noen former for prevensjon, som p-piller, kan stoppes med en gang, men det kan være best å vente til slutten av pakken eller syklusen for å unngå uregelmessige blødninger og forutsi neste menstruasjon.

Andre, som implantatet og spiralen, krever en lege eller annet helsepersonell for å fjerne dem.

I de fleste tilfeller forlater hormonene kroppen din i løpet av få dager. Det betyr at du må bruke en ikke-hormonell form for prevensjon eller en barrieremetode, som kondomer, umiddelbart hvis du vil forhindre graviditet.

Når det gjelder skuddet, kan prevensjonseffektene vare mye lenger – rundt 3 måneder.

Dessverre opplever noen mennesker bivirkninger som et resultat av å slutte med prevensjon. Menstruasjonsforandringer er vanlige, og kan komme i form av uregelmessig menstruasjon, flekker og lettere eller kraftigere blødninger.

Tilstander du opplevde før du startet prevensjon, som akneutbrudd, kan også dukke opp igjen. På den annen side bør eventuelle negative bivirkninger av det hormonelle prevensjonsmidlet forsvinne.

Hvis du synes endringene er vanskelige å takle eller ikke har hatt regelmessig menstruasjon 3 måneder etter at du sluttet, ta kontakt med en helsepersonell for råd.

Bunnlinjen

Det er fortsatt mye å lære om forholdet mellom prevensjon og antidepressiva.

Foreløpig er du trygg på å ta de mer moderne antidepressiva, som SSRI og SNRI, med enhver form for prevensjon.

Men uansett hvilken kombinasjon du velger, søk alltid råd fra en helsepersonell før du starter, bytter eller slutter med medisiner.

Lauren Sharkey er en britisk-basert journalist og forfatter som spesialiserer seg på kvinnespørsmål. Når hun ikke prøver å finne en måte å forvise migrene på, kan hun bli funnet og avdekke svarene på dine lurende helsespørsmål. Hun har også skrevet en bok som profilerer unge kvinnelige aktivister over hele verden og bygger for tiden et fellesskap av slike motstandere. Få tak i henne Twitter.