Hva du bør vite om OCD hos barn

OCD i alle aldre er preget av tvangstanker, tvangshandlinger eller begge deler. De spesifikke symptomene du opplever har ofte å gjøre med din OCDs tema, som er fokuspunktet bak tanker og atferd.

I henhold til diagnostiske kriterier skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), bestemmer temaer for tvangstanker og tvangshandlinger ved OCD de relaterte symptomene.

Vanlige temaer inkluderer:

• Rengjøring: tvangstanker om forurensning og rengjøringstvang
• Symmetri: symmetri-tvangstanker og repeterende, rekkefølgende eller tellende tvangshandlinger
• Skade: fryktelige tvangstanker om å forårsake skade og forsikring eller sjekke tvangshandlinger
• Tabu: aggressive, seksuelle eller religiøse tvangstanker og relaterte tvangshandlinger

Andre temaer innen OCD finnes også, og det er mulig å oppleve flere typer påtrengende tanker. I følge DSM-5-TR er det mer sannsynlig at barn og ungdom opplever skadebesettelser enn voksne.

Avhengig av temaene i OCD, kan tegn inkludere atferd som:

• overdrevent sjekking og resjekking
• trenger å gjøre ting på samme måte hver gang
• å ha ritualer som forstyrrer dagliglivet
• gjenta lykkeord eller tall
• søker konstant trygghet
• insistere på at elementer skal organiseres på en bestemt måte
• føler seg ukomfortabel når ting ikke er «bare så»
• gjenta handlinger til du føler at de er perfekte
• repeterende bønn, resitering eller mental vurdering
• overdreven rengjøring eller vasking
• hamstringsadferd

DSM-5-TR indikerer at barn har samme frekvens av tvangstanker og tvangshandlinger som voksne. Hos barn er imidlertid atferdsmønstrene mindre stabile, og de kan kanskje ikke sette ord på hvordan de har det eller hvorfor de oppfører seg på en bestemt måte.

Barn går naturlig gjennom utviklingsstadier der atferd er uforutsigbar. Det kan være utfordrende å se forskjell på tvangshandlinger og naturlige prosesser med å skape rutiner og utforske miljøet.

Tvangshandlinger hos barn, for eksempel, kan forveksles med opprørsk oppførsel hvis et barn utfører dem selv etter å ha blitt fortalt å ikke gjøre det.

Den eksakte årsaken til OCD hos barn og voksne er ukjent. Strukturelle og funksjonelle endringer i hjernen, genetikk, temperament og miljøfaktorer kan alle spille en rolle.

OCD hos barn og voksne behandles vanligvis med en type kognitiv atferdsterapi (CBT) kalt eksponerings- og responsforebygging (ERP).

I ERP blir barn gradvis utsatt for underliggende frykt i trygge, kontrollerte omgivelser og blir bedt om å ikke engasjere seg i en tvang. Dette hjelper dem å lære at frykt er overdrevet og at negative følelser passerer uten tvangshandlinger.

Medisiner, som antidepressiva, kan anbefales når CBT ikke er effektivt nok eller symptomene er alvorlige.

Barn kan også ha nytte av:

• familieterapi
• støttegrupper
• avspenningstrening
• støtteprogrammer for lokalsamfunn og skole
• psykoedukasjon

Selv om de eksakte årsakene til OCD ikke er klare, kan visse faktorer øke barnets risiko, inkludert:

• å ha en forelder eller søsken som lever med OCD
• opplever barndomstraumer
• ha et naturlig reservert temperament
• viser en tendens til å oppleve negative følelser, angst eller depresjon
• har strukturelle forskjeller i områder av hjernen assosiert med atferd og følelseshåndtering
• lever med en tic lidelse

EN kohortstudie fra 2020 bemerker at et barns OCD-risiko også kan øke på grunn av morsfaktorer under svangerskapet, som fødselsforelderens alder, psykiatriske historie og bruk av sigaretter mens de er gravide.

Hva med PANDAS og PANS?

For noen barn kan infeksjon være en risikofaktor for visse typer OCD.

Pediatrisk autoimmun nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokker (PANDAS) og pediatrisk akutt nevropsykiatrisk syndrom (PANS) er unike former for OCD som utvikler seg som et resultat av infeksjon.

Barn mellom 3 og 14 år er mest berørt. De kan utvikle OCD-lignende symptomer raskt og krever ofte antibiotika og intravenøs (IV) terapi som en del av behandlingen.

Smittsomme stoffer assosiert med PANDAS/PAN inkluderer:

• strep
• mykoplasma
• mononukleose
• Lyme sykdom
• H1N1 influensavirus

Fordi de underliggende årsakene til OCD ser ut til å være komplekse og kan være unike for hver enkelt person, kan eksperter ikke si sikkert om du kan ta skritt for å forhindre det.

Noen bevis antyder at forebyggende faktorer, som mødrehelse under svangerskapet og traumatiske opplevelser for barn, kan bidra til å redusere risikoen for at et barn kan utvikle OCD.

OCD er ikke helbredelig, men det kan behandles. I følge International OCD Foundation (IOCDF) opplever så mange som 70 % av mennesker forbedring gjennom ERP, medisiner eller begge deler.

Hvordan ser OCD ut hos barn?

OCD hos barn og voksne har tvangstanker, tvangshandlinger eller begge deler. Barn kan imidlertid ha mindre sannsynlighet for å kommunisere om tvangstanker, og de er mer sannsynlig enn voksne til å oppleve tanker og atferd med skadetema.

Hvordan disiplinerer du et barn med OCD?

Du kan fortsatt håndheve grenser med barn når de lever med OCD. Målet er å disiplinere kun for atferd innenfor et barns kontroll, ikke atferd relatert til OCD.

Når kan et barn bli diagnostisert med OCD?

Under DSM-5-TR-retningslinjene kan helsepersonell diagnostisere OCD hos barn og voksne i alle aldre. Debut hos barn forekommer vanligvis i to aldersgrupper: mellom 8 og 12 år og i slutten av tenårene til tidlig voksen alder.

Hva bør du ikke si til et barn med OCD?

IOCDF anbefaler å unngå utsagn som kritiserer og minimerer et barns erfaringer med OCD, som å si «bare løs det» som svar på en tvang. Stiftelsen foreslår også å ikke diskutere eller rasjonalisere med barn for å «overbevise» dem om at en besettelse eller tvang er unødvendig.

Symptomene på OCD – tvangstanker og tvangshandlinger – er de samme hos barn og voksne, selv om utviklingsstadiene i barndommen kan gjøre tidlig anerkjennelse mer utfordrende.

Selv om det ikke finnes noen kur for OCD, kan effektiv støtte hjelpe barn å lære å håndtere symptomene sine og bryte syklusen av tvangstanker og tvangshandlinger.