Victoza er et reseptbelagt injeksjonsmiddel som inneholder liraglutid, og som hovedsakelig brukes til å regulere blodsukkeret hos personer med type 2-diabetes og til å redusere risikoen for visse hjerte- og karrelaterte hendelser hos noen voksne med diabetes.
Victoza er ikke godkjent for behandling av type 1-diabetes eller diabetisk ketoacidose.
Kliniske studier har vist at Victoza (liraglutid) kan senke HbA1c med omtrent 0,8 % til 1,8 %, avhengig av dose og utgangsnivå for blodsukkeret, fremme et moderat vekttap hos mange personer og redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer hos personer med hjerte- og karsykdommer. Dette legemidlet medfører en relativt lav risiko for hypoglykemi når det brukes alene eller sammen med legemidler som ikke øker insulinutskillelsen.
Victoza tilhører en klasse medisiner som kalles glukagonlignende peptid-1 (GLP-1)-reseptoragonister. Liraglutid ligner sterkt på det naturlige GLP-1-hormonet som tarmen vår frigjør etter måltider.
Victoza forbedrer blodsukkerkontrollen gjennom flere mekanismer:
- Det stimulerer insulinutskillelsen bare når blodsukkernivået er forhøyet.
- Det hemmer glukagonutskillelsen, noe som reduserer glukoseproduksjonen i leveren.
- Det bremser tømmingen av magesekken, slik at glukose kommer inn i blodet mer gradvis.
- Det øker metthetsfølelsen, noe som ofte reduserer appetitten og kaloriinntaket.
Siden insulinutskillelsen avhenger av blodsukkernivået, forårsaker Victoza generelt mindre hypoglykemi enn insulin eller sulfonylurea-medisiner når Victoza brukes alene.
Bivirkninger av Victoza (liraglutid)
De hyppigst rapporterte bivirkningene av Victoza (liraglutid) er:
- Kvalme
- Oppkast
- Diaré
- Forstoppelse
- Nedsatt appetitt
- Fordøyelsesbesvær
- Magesmerter
- Hodepine
- Reaksjoner på injeksjonsstedet
- Tretthet
- Svimmelhet.
Sjeldne, men alvorlige bivirkninger av Victoza (liraglutid) er:
- Pankreatitt
- Sykdom i galleblæren
- Nyreskade
- Alvorlige allergiske reaksjoner
- Hypoglykemi (når Victoza brukes sammen med insulin eller sulfonylurea)
- Økt hjertefrekvens
- C-celle-svulster i skjoldbruskkjertelen (observert hos gnagere; risikoen for mennesker er fortsatt usikker).
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Kvalme
Kvalme oppstår fordi Victoza bremser tømmingen av magesekken og aktiverer GLP-1-reseptorer i deler av hjernen som regulerer appetitt og kvalme. Maten blir liggende lenger i magesekken, noe som gir en metthetsfølelse som kan bli ubehagelig.
Kvalme er den vanligste bivirkningen av Victoza (liraglutid), og forekommer hos 20–40 % av de som bruker legemidlet, avhengig av dose. Kvalmen oppstår vanligvis i løpet av de første 3–4 ukene, og avtar deretter gradvis.
Du kan redusere kvalmen ved å:
- Spise mindre måltider
- Unngå måltider med høyt fettinnhold
- Spise sakte
- Slutte å spise før du føler deg altfor mett
- Følge den foreskrevne doseringsplanen.
2. Oppkast
Omtrent 10 % av de som bruker legemidlet opplever oppkast, avhengig av dosering.
For å redusere oppkast bør du:
- Spise mindre måltider
- Unngå fet mat
- Drikke nok vann.
3. Diaré
Aktivering av GLP-1-reseptoren endrer motiliteten i mage-tarmkanalen og væskestrømmen i tarmen. Disse endringene øker avføringsfrekvensen hos noen personer.
Omtrent 15 % av de som bruker legemidlet Victoza (liraglutid) opplever diaré. Diaréen er vanligvis mild og avtar over tid.
For å takle denne bivirkningen bør du:
- Drikk rikelig med væske
- Spis mild mat i en periode
- Unngå krydret eller fet mat
- Erstatt elektrolytter hvis diaréen varer lenge.
Kontakt legen din hvis diaréen blir alvorlig eller blodig.
4. Forstoppelse
Forsinket tømming av magesekken og redusert tarmbevegelse kan redusere avføringsfrekvensen.
Omtrent 7 % av de som bruker medisinen opplever forstoppelse.
For å håndtere denne bivirkningen bør du:
- Drikke mer vann
- Spise mer fiber
- Trene regelmessig
- Bruk avføringsmidler kun hvis legen din anbefaler det.
5. Magesmerter og fordøyelsesbesvær
Forsinket tømming av magesekken fører til at maten blir liggende lenger i magen. Denne fysiologiske endringen kan føre til oppblåsthet, metthetsfølelse, fordøyelsesbesvær eller ubehag i magen.
Disse problemene forekommer hos omtrent 7 % av de som bruker legemidlet.
For å håndtere denne bivirkningen bør du:
- Spise mindre porsjoner
- Unngå å spise for mye
- Begrens inntaket av fet mat
- Hold deg oppreist etter måltider
- Ta opp vedvarende symptomer med legen din.
6. Nedsatt appetitt
GLP-1-reseptorer i hjernen bidrar til å regulere sultfølelsen. Legemidlet Victoza aktiverer disse reseptorene, noe som øker metthetsfølelsen og reduserer matinntaket.
Denne bivirkningen forekommer hos omtrent 12 % av de som bruker legemidlet.
Mange opplever redusert appetitt som gunstig, fordi det bidrar til vekttap.
7. Hodepine
Hodepine oppstår på grunn av:
- Mild dehydrering på grunn av gastrointestinale bivirkninger
- Endringer i blodsukkeret
- Midlertidig tilpasning av kroppen de første dagene.
Hodepine forekommer hos omtrent 10 % av de som bruker legemidlet Victoza (liraglutid).
For å redusere hodepinen bør du:
- Drikke nok vann
- Spise regelmessige måltider
- Overvåke blodsukkeret
- Ta smertestillende medisiner hvis det er nødvendig og legen din tillater det.
8. Reaksjon på injeksjonsstedet
Gjentatte injeksjoner kan forårsake irritasjon, betennelse eller mindre immunreaksjoner på injeksjonsstedet.
9. Hypoglykemi
Victoza (liraglutid) alene forårsaker sjelden hypoglykemi, fordi insulinutskillelsen avhenger av forhøyet blodsukker.
Det er mye større sannsynlighet for at hypoglykemi oppstår når Victoza kombineres med sulfonylurea-medisiner eller insulin.
10. Galleblæresykdom
Raskt vekttap og endret galleflyt kan øke sannsynligheten for gallestein eller betennelse i galleblæren.
Kliniske studier har påvist problemer knyttet til galleblæren hos omtrent 2 % av de som bruker Victoza (liraglutid). Denne risikoen øker med større vekttap og lengre behandlingsvarighet.
For å redusere risikoen bør du:
- Gå ned i vekt gradvis
- Drikke nok vann
- Oppsøk lege dersom du opplever sterke smerter i øvre del av magen, feber eller gulfarging av huden.
11. Pankreatitt
Forskere har ikke fullt ut forstått mekanismen bak denne bivirkningen. Stimulering av GLP-1-reseptoren kan påvirke bukspyttkjertelvevet, selv om store kliniske studier ikke har påvist en definitiv årsakssammenheng. Produktinformasjonen inneholder pankreatitt som en viktig advarsel, fordi det har forekommet tilfeller under behandling med Victoza.
Pankreatitt er sjeldent og forekommer hos færre enn 1 % av de som bruker legemidlet.
For å redusere risikoen bør du:
- Unngå overdreven alkoholkonsum.
- Informer legen din hvis du tidligere har hatt pankreatitt.
- Slutt umiddelbart å bruke Victoza og søk akutt medisinsk hjelp hvis du opplever sterke magesmerter som stråler ut i ryggen, spesielt hvis de ledsages av oppkast.
12. Nyreskade
Victoza skader vanligvis ikke nyrene direkte. Nyreskade oppstår typisk fordi kraftig oppkast eller diaré fører til dehydrering, noe som reduserer blodtilførselen til nyrene.
Nyreskade er sjelden og forekommer hos under 1 % av de som bruker legemidlet.
For å redusere denne risikoen bør du:
- Drikke tilstrekkelig med væske
- Søke behandling ved vedvarende oppkast eller diaré
- Overvåke nyrefunksjonen hvis du allerede har kronisk nyresykdom.
13. Økt hjertefrekvens
Stimulering av GLP-1-reseptoren kan påvirke det autonome nervesystemet og føre til en moderat økning i hvilepuls.
Denne bivirkningen er sjelden. Informer legen din hvis du opplever hjertebank. Overvåk pulsen din hvis du har alvorlig hjertesykdom.
14. Svulster i skjoldbruskkjertelen
Studier på gnagere viste at liraglutid økte forekomsten av C-cellesvulster i skjoldbruskkjertelen. Forskere har ikke bekreftet at denne effekten også forekommer hos mennesker, men tilsynsmyndighetene krever en advarsel i pakningsvedlegget fordi denne muligheten ikke kan utelukkes.
Hvem bør ikke bruke legemidlet Victoza (liraglutid)? Hva er alternative legemidler?
Legemidlet Victoza bør ikke brukes av følgende grupper.
1. Personer med personlig eller familiær historie med medullært skjoldbruskkreft (MTC)
Det foreligger en advarsel i rammen, fordi studier på gnagere har vist forekomst av C-celle-svulster i skjoldbruskkjertelen.
For disse personene kan alternative legemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hemmere som empagliflozin eller dapagliflozin, særlig for personer med hjerte- og karsykdommer eller nyresykdom.
- DPP-4-hemmere som sitagliptin, for personer som trenger en moderat glukosesenkende effekt uten injeksjoner.
2. Personer med multippel endokrin neoplasi type 2 (MEN 2)
MEN 2 øker risikoen for medullær skjoldbruskkreft betydelig.
For disse personene kan alternative legemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hemmere
- DPP-4-hemmere
- Basalinsulin ved behov.
3. Personer med type 1-diabetes
Victoza kan ikke erstatte insulin, fordi personer med type 1-diabetes produserer lite eller ingen insulin.
For disse personene er et alternativ intensiv insulinbehandling med basal- og hurtigvirkende insulin.
4. Personer med diabetisk ketoacidose
Diabetisk ketoacidose krever akutt insulinbehandling og væsketilførsel.
5. Personer som tidligere har hatt en alvorlig allergisk reaksjon på liraglutid
For disse personene bør alternative diabetesmedisiner velges ut fra deres sykehistorie og årsaken til den tidligere reaksjonen. Legen kan anbefale et alternativ fra en annen medikamentklasse.
6. Personer med tidligere pankreatitt (relativ forsiktighet)
Selv om Victoza ikke er absolutt kontraindisert, unngår mange leger å forskrive dette legemidlet til personer med tidligere pankreatitt, fordi det finnes tryggere alternative legemidler.
For disse personene kan alternative legemidler være:
- Metformin
- SGLT2-hemmere
- DPP-4-hemmere (avhengig av individuelle risikofaktorer)
- Insulin når det er klinisk hensiktsmessig.
Discussion about this post