Trenibotulinumtoksin E (handelsnavn: Boey) er et injiserbart botulinumneurotoksin av type E som er under utvikling for bruk hos mennesker. I likhet med andre botulinumtoksinmedisiner injiserer helsepersonell dette legemidlet i bestemte muskler eller kjertler for midlertidig å redusere nervesignalene. Forskere har vært interessert i botulinumtoksin type E fordi det vanligvis har en raskere virkning enn de mer utbredte botulinumtoksin type A-produktene. Effekten av botulinumtoksin type E varer imidlertid ofte i en kortere periode.
TrenibotulinumtoxinE (Boey) brukes til midlertidig forbedring av moderate til alvorlige glabellalinjer (rynker mellom øyenbrynene) hos voksne når disse linjene har en betydelig psykologisk innvirkning.
Som alle botulinumtoksinprodukter kan trenibotulinumtoksinE gi bivirkninger som spenner fra mildt ubehag på injeksjonsstedet til potensielt livstruende spredning av toksineffekter.
Virkningsmekanisme for trenibotulinumtoksinE (Boey)
Nervesystemet vårt styrer muskelbevegelser ved å frigjøre et kjemisk signalstoff kalt acetylkolin fra nerveender. Acetylkolin binder seg til reseptorer på muskelcellene og forårsaker muskelsammentrekning.
Trenibotulinumtoksin E blokkerer frigjøringen av acetylkolin. Etter å ha trengt inn i nerveender, spalter dette toksinet et protein kalt synaptosomal-assosiert protein 25. Dette proteinet er avgjørende for frigjøringen av acetylkolinholdige vesikler inn i rommet mellom nerver og muskler.
Uten frigjøring av acetylkolin kan den behandlede muskelen ikke trekke seg sammen normalt, muskeloveraktiviteten avtar, muskelspasmer blir mindre alvorlige, ansiktsrynker forårsaket av gjentatte muskelsammentrekninger blir mindre synlige, og de behandlede kjertlene kan produsere mindre sekresjon.
I motsetning til botulinumtoksin type A virker botulinumtoksin type E vanligvis raskere fordi det samhandler med nerveproteiner på en annen måte. Imidlertid gjenoppretter nerveender seg også raskere, slik at den kliniske effekten generelt varer i kortere tid.
Bivirkninger av trenibotulinumtoksinE (Boey)
Bivirkninger av trenibotulinumtoksinE (Boey) er:
- Smerter på injeksjonsstedet
- Rødhet og hevelse i huden
- Blåmerker
- Blødning
- Hodepine
- Influensalignende symptomer
- Tretthet
- Muskelsvakhet nær injeksjonsstedet
- Svakhet i nærliggende muskler
- Svelgevansker
- Vanskeligheter med å snakke
- Heshet
- Munntørrhet
- Tørre øyne
- Uklart syn
- Dobbeltsyn
- Hengende øyelokk
- Asymmetri i ansiktet
- Svakhet i nakken
- Pustevansker
- Allergisk reaksjon
- Spredning av toksineffekten utenfor injeksjonsstedet
- Urinveisproblemer, avhengig av injeksjonsstedet
- Forstoppelse
- Kvalme
- Svimmelhet.
Nedenfor forklarer vi bivirkningene og gir deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere dem.
1. Smerter på injeksjonsstedet
Du vil føle en mild smerte på injeksjonsstedet, hovedsakelig fordi nålen trenger gjennom huden og vevet under.
Selve medisinen kan også irritere vevet i området i liten grad.
2. Rødhet, hevelse, blåmerker og mindre blødninger i huden
Nålen kan skade små blodkar under huden. Blod lekker ut i det omkringliggende vevet og forårsaker blåmerker. Injeksjonen kan også føre til rødhet og hevelse i huden på injeksjonsstedet.
3. Hodepine
Flere mekanismer kan bidra til å forårsake hodepine:
- Nåleinnstikk irriterer smertesensitivt vev.
- Midlertidige endringer i muskelspenningen endrer trykket på omkringliggende strukturer.
- Milde betennelsesreaksjoner stimulerer smertebanene.
De fleste tilfeller av hodepine er milde og forsvinner vanligvis i løpet av 3–4 dager.
4. Influensalignende symptomer
Immunsystemet ditt kan midlertidig oppfatte det injiserte proteinet som et fremmedstoff og frigjøre betennelsesfremkallende signalmolekyler. Disse molekylene kan forårsake følgende symptomer:
- Mild feber
- Kroppssmerter
- Tretthet
- Generelt ubehag.
For å redusere denne bivirkningen bør du drikke nok vann og hvile tilstrekkelig. Kontakt legen din hvis symptomene blir alvorlige eller vedvarer.
5. Tretthet
Tretthet kan skyldes aktivering av immunforsvaret, tilpasning til endret muskelfunksjon eller midlertidig reduksjon i muskelaktivitet.
Denne bivirkningen forekommer hos omtrent 4 % av de som får injisert trenibotulinumtoksinE (Boey).
6. Lokal muskelsvakhet
Den tiltenkte virkningen av trenibotulinumtoksinE er å svekke musklene ved å hindre frigjøring av acetylkolin. Hvis litt mer toksin enn tiltenkt påvirker omkringliggende muskelfibre, kan også nærliggende muskler bli svakere.
7. Svelgevansker
Svelgevansker oppstår når toksinet sprer seg til musklene som styrer svelgingen. Disse musklene blir midlertidig svakere, noe som gjør det vanskeligere for mat og væske å bevege seg normalt fra munnen og ned i spiserøret.
Ved injeksjoner i nakkemuskulaturen opplever omtrent 12 % av pasientene svelgevansker. Ved injeksjoner andre steder er denne andelen mye lavere.
For å forebygge denne bivirkningen bør du la behandlingen utføres av erfarne fagpersoner og følge den anbefalte doseringen.
Spis myk mat hvis det blir litt vanskelig å svelge. Oppsøk akutt medisinsk hjelp hvis svelgevanskelighetene blir alvorlige.
8. Talevansker og heshet
Tale avhenger av presis koordinering av musklene i tungen, halsen og strupehodet. Når toksinet sprer seg til disse musklene, reduseres deres styrke og koordinering.
Omtrent 1 % til 10 % av pasientene opplever midlertidige endringer i talen, avhengig av injeksjonsstedet.
9. Munntørrhet
Acetylkolin stimulerer også spyttkjertlene. Når frigjøringen av acetylkolin avtar, reduseres spyttproduksjonen.
Omtrent 6 % av personene som får injisert trenibotulinumtoksinE (Boey), opplever munntørrhet.
10. Tørre øyne, tåkesyn, dobbeltsyn og hengende øyelokk
Øyrelaterte bivirkninger oppstår når toksinet når musklene som styrer øyelokkens bevegelse eller øyets retning.
Svakhet i øyelokksmusklene fører til hengende øyelokk.
Svakhet i musklene som beveger øyeeplet kan føre til tåkesyn eller dobbeltsyn.
Redusert tåreproduksjon kan bidra til å forårsake tørre øyne.
Forekomsten av disse bivirkningene avhenger av behandlingsområdet.
- Hengende øyelokk forekommer hos omtrent 6 % av pasientene som gjennomgår kosmetisk behandling.
- Dobbeltsyn forekommer vanligvis hos færre enn 2 % av pasientene.
- Tørre øyne er uvanlig, men kan forekomme hos omtrent 1 % til 5 % av pasientene.
11. Asymmetri i ansiktet
Symmetri i ansiktet avhenger av balansert muskelaktivitet. Ujevn svekkelse av ansiktsmusklene kan midlertidig føre til ujevne ansiktsbevegelser.
Asymmetri i ansiktet forekommer hos omtrent 3 % av personene som behandles med trenibotulinumtoksinE (Boey).
12. Svakhet i nakken
Nakkemuskulaturen stabiliserer og støtter hodet. Injeksjon av trenibotulinumtoksinE i nakkemuskulaturen svekker disse musklene.
13. Pustevansker
Å puste krever koordinert samspill mellom mellomgulvet og brystmuskulaturen. Spredning av toksinet til åndedrettsmuskulaturen reduserer muskelstyrken.
Alvorlige pustevansker er en medisinsk nødsituasjon.
Denne alvorlige komplikasjonen er sjelden.
14. Spredning av toksinets virkning
En liten mengde toksin kan av og til spre seg utenfor det tiltenkte behandlingsområdet gjennom lokal vevsbevegelse eller, i sjeldne tilfeller, gjennom systemisk distribusjon. Når denne spredningen skjer, kan muskler som ikke var ment å bli behandlet, bli svake.
Mulige symptomer inkluderer:
- Generell svakhet
- Svelgevansker
- Vansker med å snakke
- Pustevansker
- Dobbeltsyn.
Spredning av toksinet er sjeldent, men denne komplikasjonen kan bli livstruende hvis den oppstår.
For å forebygge denne risikoen bør du bruke anbefalt dose, få injeksjonene utført av erfarne fagpersoner og følge instruksjonene etter behandlingen nøye.
15. Forstoppelse
Acetylkolin stimulerer også tarmbevegelsene. Redusert nervesignalering kan bremse tarmkontraksjonene.
Forstoppelse forekommer hos 1 % til 5 % av pasientene som behandles med trenibotulinumtoksinE (Boey).
For å forebygge forstoppelse bør du drikke nok vann, spise fiberrik mat og holde deg fysisk aktiv hvis det er hensiktsmessig.
16. Kvalme
Kvalme kan skyldes milde effekter på det autonome nervesystemet, angst knyttet til injeksjoner eller immunresponser.
For å forebygge kvalme bør du spise et lett måltid før behandlingen, drikke tilstrekkelig med væske og hvile etter inngrepet.
17. Svimmelhet
Svimmelhet kan oppstå på grunn av midlertidige endringer i blodtrykket, angst eller milde effekter på det autonome nervesystemet.
Hvem bør ikke bruke legemidlet trenibotulinumtoksinE (Boey)? Hva er alternative legemidler?
TrenibotulinumtoxinE er kanskje ikke egnet for følgende grupper av personer.
1. Personer med allergi mot botulinumtoksinprodukter
Gjentatt bruk av legemidlet kan utløse en ny allergisk reaksjon.
For disse personene avhenger alternative behandlingsmetoder av den medisinske tilstanden som behandles.
- Muskelavslappende legemidler mot muskelspastisitet.
- Fysioterapi ved muskelsykdommer.
- Kirurgisk behandling når det er hensiktsmessig.
2. Personer med aktiv infeksjon på injeksjonsstedet
Behandlingen bør utsettes til infeksjonen er over.
3. Personer med nevromuskulære lidelser
Personer med tilstander som myasthenia gravis, Lambert-Eaton-myastenisk syndrom eller amyotrofisk lateral sklerose har økt følsomhet overfor botulinumtoksiner. Ytterligere svekkelse av musklene kan føre til alvorlige svelge- eller pusteproblemer.
For disse personene avhenger alternative behandlingsmetoder av den underliggende tilstanden og kan omfatte:
- Orale medisiner.
- Fysioterapi.
- Kirurgisk behandling.
- Andre målrettede nevrologiske behandlinger.
4. Personer med alvorlige svelge- eller pusteforstyrrelser
Ytterligere svekkelse av musklene som er involvert i svelging eller pusting kan bli farlig.
For disse personene anbefaler helsepersonell vanligvis behandlinger som ikke svekker puste- eller svelgemuskulaturen.
5. Gravide kvinner
Helsepersonell unngår vanligvis å bruke botulinumtoksinprodukter under graviditet, med mindre den forventede nytten klart oppveier risikoen.
For gravide kvinner velges ofte ikke-medikamentelle behandlinger.
6. Ammende kvinner
Legene er usikre på om klinisk signifikante mengder trenibotulinumtoksinE overføres til morsmelken eller ikke.
Discussion about this post