Hva er forskjellen mellom HER2-negativ og HER2-positiv brystkreft?

HER2-proteiner i brystkreft

Hvis du har – eller en du er glad i – har fått en brystkreftdiagnose, har du sannsynligvis hørt begrepet HER2. Du lurer kanskje på hva det vil si å ha HER2-negativ eller HER2-positiv brystkreft.

HER2 står for human epidermal growth factor receptor 2. Den ble oppdaget på 1980-tallet.

HER2-proteiner finnes på overflaten av brystceller. De er involvert i normal cellevekst, men kan bli «overuttrykt». Dette betyr at en persons nivåer av proteinet er høyere enn normalt.

På 1980-tallet bestemte forskere at tilstedeværelsen av for mye HER2-protein kunne føre til at kreft vokser og sprer seg raskere. Denne oppdagelsen førte til forskning på hvordan man kan bremse eller endre veksten av disse typene kreftceller.

Tester for HER2

Disse testene kan bestemme HER2-status:

• in situ hybridisering (ISH) test, slik som fluorescens in situ hybridisering (FISH) test
• immunhistokjemi (IHC) test

En ISH-test er en type genetisk test. I en IHC-test teller en patolog faktisk antall HER2-reseptorer på brystkreftcellene.

Food and Drug Administration (FDA) har godkjent flere forskjellige ISH- og IHC-tester. Det er viktig for en lege å teste for overekspresjon av HER2 fordi resultatene vil avgjøre om du vil ha nytte av visse medisiner.

Hva HER2-negativ betyr

Hvis brystkreftceller ikke har unormale nivåer av HER2-proteiner, anses brystkreften som HER2-negativ.

Selv om kreften din er HER2-negativ, kan den fortsatt være østrogenpositiv eller progesteronpositiv. Hvorvidt det er hormonpositivt eller ikke, påvirker også behandlingsmulighetene dine.

I USA sto HER2-negative tilfeller for 78 prosent av nye kvinnelige brystkrefttilfeller mellom 2014 og 2018. I 7 prosent av tilfellene var HER2-statusen ukjent.

Hva HER2-positiv betyr

HER2-positive brystkreft har unormalt høye nivåer av HER2-proteiner.

Dette kan føre til at cellene formerer seg raskere. Overdreven reproduksjon kan resultere i en raskt voksende brystkreft som er mer sannsynlig å spre seg.

HER2-positive tilfeller sto for 14 prosent av nye kvinnelige brystkrefttilfeller i USA mellom 2014 og 2018.

I løpet av de siste 3 tiårene har det blitt gjort betydelige fremskritt i behandlingsalternativene for HER2-positiv brystkreft.

Hvordan HER2-status påvirker behandlingen

I mer enn 30 år har forskere studert HER2-positiv brystkreft og måter å behandle den på.

Målrettede terapier har nå endret utsiktene for stadium 1, 2 og 3 brystkreft fra dårlig til god.

Mens målrettede terapier er en del av standardbehandlingen for HER2-positiv brystkreft, brukes de bare av og til ved HER2-negativ brystkreft.

En annen forskjell mellom HER2-positive behandlinger og HER2-negative behandlinger er at HER2-negative behandlinger ofte er orale medisiner. HER2-positive behandlinger administreres vanligvis intravenøst ​​(gjennom en IV) eller ved injeksjon.

For HER2-positive eller HER2-negative brystkreftformer som er østrogen- eller progesteron-positive, kan behandling med hormonbehandling også anbefales.

Behandlinger for HER2-negativ kreft

Medisiner som kan brukes til å behandle HER2-negative brystkreft som er hormon-negativ inkludere:

• sacituzumab govitecan (Trodelvy), en IV-behandling
• talazoparib (Talzenna)

Medisiner som kan brukes til å behandle HER2-negative brystkreft som er hormon-positiv inkludere:

• abemaciclib (Verzenio)
• alpelisib (Piqray)
• everolimus (Afinitor)
• olaparib (Lynparza)
• palbociclib (Ibrance)
• ribociclib (Kisqali)

Noen av disse medisinene tas alene, mens andre må administreres sammen med andre medisiner. Faktorer som påvirker behandlingsregimet ditt inkluderer om:

• du har gått gjennom overgangsalderen
• du allerede har fått hormonbehandling eller kjemoterapi
• du har visse genmutasjoner

Behandlinger for HER2-positiv kreft

Trastuzumab (Herceptin), når det brukes sammen med kjemoterapi, har forbedret utsiktene til de med HER2-positiv brystkreft. Dette målrettede stoffet er ofte den primære behandlingen for tilstanden.

Trastuzumab (Herceptin) er en biologisk terapi som administreres intravenøst.

Flere studier har vist at bruk av trastuzumab med kjemoterapi bremset veksten av HER2-positiv brystkreft bedre enn kjemoterapi alene. For noen har denne kombinasjonen resultert i langvarige remisjoner.

Behandling med denne medisinen varer i opptil 1 år. Hjerteovervåking vil fortsette i minst 2 år etter avsluttet behandling, på grunn av risikoen for bivirkninger.

Andre behandlinger for HER2-positiv brystkreft inkluderer:

• Herceptin biosimilarer. Biosimilarer er ikke eksakte kopier av biologiske legemidler, men de er omvendt utviklet for å gi lignende effekter. FDA har godkjent fem Herceptin biosimilarer, inkludert trastuzumab-dkst (Ogivri) og trastuzumab-qyyp (Trazimera).
• Trastuzumab/hyaluronidase-oysk (Herceptin Hylecta). FDA godkjente Herceptin Hylecta i 2019. Herceptin Hylecta er en injiserbar medisin. Som et resultat kan det administreres raskere enn Herceptin. Hjerteovervåking er også nødvendig.
• Pertuzumab (Perjeta). I noen tilfeller kan Pertuzumab (Perjeta) brukes sammen med Herceptin. Dette kan anbefales for HER2-positive brystkreft med høyere risiko for tilbakefall, som stadium 2 og høyere, eller for kreftformer som har spredt seg til lymfeknutene.
• Neratinib (Nerlynx). Neratinib (Nerlynx) kan anbefales etter behandling med Herceptin i tilfeller som har høyere risiko for tilbakefall.
• Margetuximab-cmkb (Margenza).Dette er det nyeste av HER2-medisinene. Det brukes til å behandle mer avansert eller metastatisk brystkreft hos personer som har mottatt minst 2 tidligere HER2-behandlinger.

Hvordan HER2 påvirker iscenesettelsen

Din HER2-status hjelper deg med å bestemme patologien til din spesifikke brystkreft. Din HER2-status kan også bidra til å bestemme hvor aggressiv kreften er. Legen din vil bruke denne informasjonen til å vurdere behandlingsalternativene dine.

Fra og med 2018 inkorporerer brystkreftstadiesystemet som American Joint Committee on Cancer (AJCC) bruker, HER2-status.

Iscenesettelse er kompleks og må ta hensyn til ulike andre faktorer, for eksempel:

• størrelsen på svulstene
• kreftens hormonstatus
• om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
• om kreften har spredt seg utover brystet
• om kreftcellene ser unormale ut

For eksempel er disse to kreftformene begge klassifisert som stadium 1B:

Snakk med legen din hvis du ønsker å lære mer om kreftstadiet ditt.

Hvis du har fått diagnosen invasiv brystkreft, vil legen din teste for kreftens HER2-status. Testresultatene vil avgjøre de beste alternativene for å behandle kreften din.

Nye utviklinger innen behandling av HER2-positiv brystkreft har forbedret utsiktene for personer med denne raskt voksende krefttypen. Forskning pågår for nye behandlinger, og overlevelsesraten for mennesker med brystkreft blir stadig bedre.

Hvis du får diagnosen HER-positiv brystkreft, lær alt du kan og snakk åpent med legen din om spørsmålene dine.