Hva er en ventrikuloperitoneal shunt?
En ventrikuloperitoneal (VP) shunt er et medisinsk utstyr som avlaster trykket på hjernen forårsaket av væskeansamling.
VP-shunting er en kirurgisk prosedyre som primært behandler en tilstand som kalles hydrocephalus. Denne tilstanden oppstår når overflødig cerebrospinalvæske (CSF) samler seg i hjernens ventrikler. CSF demper hjernen din og beskytter den mot skade inne i skallen din. Væsken fungerer som et tilførselssystem for næringsstoffer som hjernen din trenger, og den tar også bort avfallsstoffer. Normalt strømmer CSF gjennom disse ventriklene til bunnen av hjernen. Væsken bader deretter hjernen og ryggmargen før den blir reabsorbert i blodet.
Når denne normale flyten blir forstyrret, kan opphopning av væske skape skadelig trykk på hjernens vev, noe som kan skade hjernen. Leger plasserer VP-shunter kirurgisk inne i en av hjernens ventrikler for å lede væske bort fra hjernen og gjenopprette normal flyt og absorpsjon av CSF.
Hvem trenger en VP-shunt?
Mennesker i alle aldre kan utvikle hydrocephalus og krever derfor en VP-shunt. Imidlertid, ifølge Mayo Clinic, er det mer sannsynlig at hydrocephalus oppstår hos babyer og eldre voksne. De
Overflødig væske kan bygge seg opp rundt hjernen av en rekke årsaker, inkludert:
- overproduksjon av CSF
- dårlig absorpsjon av CSF i blodårene
- blokkeringer som hindrer væske i å strømme gjennom hjernen
Blokkeringer er den vanligste årsaken til hydrocephalus. Cyster, svulster eller betennelse i hjernen kan hindre normal flyt av CSF og skape en usikker opphopning. Symptomer på hydrocephalus kan omfatte:
- stor hodestørrelse
- hodepine
- anfall
- irritabilitet
- overdreven søvnighet
- inkontinens
- liten appetitt
- kognitive forsinkelser eller regresjon
- minnetap
- dårlig koordinering
- nedsatt syn
Imaging tester kan bekrefte diagnosen hydrocephalus. Ultralyd, CT-skanninger og MR-skanninger lar leger se hulrom og vev i hjernen. Testing vil vise om områder av hjernen inneholder mer væske enn normalt.
VP-shuntprosedyre
Leger utfører vanligvis plassering av en VP-shunt mens en pasient er under generell anestesi. Du vil sove under operasjonen og vil ikke oppleve smerte. Hele prosedyren tar omtrent 90 minutter.
Snakk med det medisinske teamet ditt om preoperative restriksjoner på mat og drikke. Eldre barn og voksne kan trenge å faste i minst åtte timer før operasjonen. Spedbarn og småbarn trenger kanskje bare å slutte å spise babyerstatning og fast føde seks timer før operasjonen, men de kan vanligvis drikke vann inntil fire timer før den planlagte prosedyren. I alle tilfeller bør disse instruksjonene gjennomgås med ditt kirurgiske team.
Kirurgisk sykepleier vil barbere området bak øret ditt som forberedelse til shunting, da det er her de plasserer kateteret. Katetre er tynne, fleksible rør som brukes til å drenere overflødig væske. En kirurg vil lage et lite snitt bak øret og vil også bore et lite hull i hodeskallen. De vil da tre et kateter inn i hjernen gjennom denne åpningen. Det andre kateteret går bak øret og er subkutant, noe som betyr at det ligger under huden. Dette røret går ned til brystet og magen, slik at overflødig CSF kan renne inn i bukhulen, hvor kroppen absorberer det. Kirurgen din kan feste en liten pumpe til begge katetrene og plassere den under huden bak øret. Pumpen vil automatisk aktiveres for å fjerne væske når trykket i skallen øker. Det kan til og med være mulig å programmere pumpen, også kalt en ventil, til å aktiveres når væsken øker til et visst volum.
Gjenoppretting
Restitusjon fra en VP-shuntplassering tar tre til fire dager. De fleste kan forlate sykehuset innen syv dager etter inngrepet.
Under sykehusinnleggelsen vil sykehuspersonalet overvåke hjertefrekvens og blodtrykk, og legen din vil administrere forebyggende antibiotika. Legen din vil sørge for at shunten fungerer som den skal før du drar.
Risiko for VP-shunting
Plassering av en shunt er en svært sikker prosedyre. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå under eller etter prosedyren. Risiko forbundet med enhver kirurgisk prosedyre inkluderer overdreven blødning og infeksjon. Du kan også oppleve uønskede reaksjoner på anestesi, for eksempel pustevansker, endringer i hjertefrekvens eller endringer i blodtrykksnivåer.
Det er sjeldne risikoer som er spesifikke for VP-shunting som kan være alvorlige og potensielt livstruende hvis de ikke behandles, inkludert:
- infeksjon i shunten eller hjernen
- blodpropp
- blødning i hjernen
- skade på hjernevev
- hevelse i hjernen
Feber, hodepine, magesmerter, tretthet og en økning i blodtrykksnivåer, eller å ha de samme symptomene som var tilstede da shunten først ble plassert, kan indikere en infeksjon eller funksjonsfeil i shunten. Informer legen din umiddelbart hvis disse tegnene og symptomene utvikler seg. Ifølge University of Chicago er infeksjon mest vanlig de første ukene etter en shuntplassering.
Outlook
Shunting er vellykket for å redusere trykket i hjernen hos de fleste. VP-shunter vil sannsynligvis kreve utskifting etter flere år, spesielt hos små barn. Gjennomsnittlig levetid for et spedbarns shunt er to år. Voksne og barn over 2 år trenger kanskje ikke en shunterstatning på åtte eller flere år. Shuntsystemer krever hyppig overvåking og oppfølging. Komplikasjoner som kan oppstå med shuntsystemer inkluderer:
- mekanisk feil
- hindringer
- infeksjoner
Feil kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel over- eller underdrenering av CSF. Overdrenering oppstår når CSF drenerer fra ventriklene med en raskere hastighet enn den produseres. Dette kan føre til at ventriklene kollapser, noe som kan føre til hodepine eller blødninger inne i hjernen. Underdrenering lar CSF samle seg på hjernen og kan føre til at symptomer på hydrocephalus kommer tilbake. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever symptomer som indikerer at shuntsystemet ditt ikke fungerer som det skal.
Discussion about this post