Hjertesvikt oppstår når hjertet ditt ikke lenger er i stand til å pumpe nok blod til å dekke kroppens behov. Noen ganger kalles det også kongestiv hjertesvikt.
For mange mennesker med hjertesvikt kan hjerteresynkroniseringsterapi (CRT) være en livreddende behandling. Den synkroniserer slagene i hjertets to nedre kamre (ventriklene) slik at hjertet kan pumpe ut blod mer effektivt.
CRT bruker en implanterbar enhet plassert i brystet. Enheten har ledninger (kalt ledninger) som kobles til hjertet. Disse ledningene bærer et lite elektrisk signal for å stimulere ventriklene.
Noen risikoer er forbundet med CRT-prosedyren. Men fremskritt innen teknologi fortsetter å forbedre CRT og dens effektivitet.
Hvordan hjelper hjerteresynkroniseringsterapi med kongestiv hjertesvikt?
Hjertesvikt kan skyldes tilstander som svekker hjertemuskelen. Disse forholdene inkluderer:
- medfødt hjertesykdom
-
hjertearytmi (unormal hjerterytme)
- hjerteinfarkt
- høyt blodtrykk
-
myokarditt (hjertemuskelbetennelse)
- hjerteklafflidelser
Hjertesvikt er ofte klassifisert basert på hjertets evne til å pumpe blod gjennom kroppen, som skissert nedenfor:
Klassifisering av hjertesvikt
- Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF): HFrEF er når hjertet har blitt svakere og ikke kan pumpe nok blod til å møte kroppens krav om robust sirkulasjon.
- Hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF): HFpEF betyr at hjertet er sterkt nok til å pumpe effektivt, men venstre ventrikkel kan ikke lenger slappe av ordentlig. Som et resultat kan det ikke fylles med nok blod til å konsekvent dekke kroppens behov. Dette betyr at mindre blod pumpes ut med hver sammentrekning.
CRT er egnet for personer med HFrEF som har en arytmi som hindrer hjertet i å slå i en regelmessig, forutsigbar rytme.
Når ventriklene slår til forskjellige tider, kan ikke hjertet fungere effektivt.
Som et resultat kan væske bygge seg opp i lungene og bena. Dette er de kjennetegnende symptomene på kongestiv hjertesvikt. Hvis de ikke blir behandlet, kan de forårsake en farlig reduksjon i blodstrømmen til organene og resten av kroppen.
CRT bruker en pacemaker for å hjelpe hjertets øvre kamre (atria) til å slå i en koordinert rytme med de nedre kamrene (ventriklene). Med CRT mottar hjertet konsekvent elektriske impulser som støtter en mer koordinert banking og avslapping av hjertet. Dette bidrar til å støtte bedre blodstrøm.
CRT-bruken har vokst jevnt og trutt siden den først ble godkjent i 2001. En
Hva du kan forvente med innsetting av hjerteresynkroniseringsterapi
CRT er vanligvis et alternativ først etter at medisiner eller andre behandlinger ikke har fungert for å øke hjertets pumpefunksjon.
Legen din vil sannsynligvis forklare prosedyren for deg og gå over fordelene og risikoene.
Når du og legen din bestemmer deg for å fortsette med CRT, vil de gi deg flere instruksjoner om hva du skal gjøre før prosedyren. Dette vil sannsynligvis inneholde detaljer om:
- når du skal slutte å spise mat eller drikke væske før prosedyren
- når du skal slutte å ta medisiner eller kosttilskudd som kan tynne blodet ditt
- når det kan være trygt å ta andre reseptbelagte medisiner for hjertet eller andre forhold
Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan legen din bestemme seg for å utføre CRT-implementeringen som en del av et sykehusopphold eller som en poliklinisk prosedyre.
Under prosedyren
Implantasjon av CRT-enheten gjøres vanligvis med lokalbedøvelse og tar mellom 3 til 5 timer å fullføre. Det krever ikke åpen hjerteoperasjon.
Du vil få medisiner som hjelper deg å slappe av og føle deg trøtt. Under prosedyren vil helsepersonellet ditt overvåke hjerteslag, blodtrykk og oksygennivå.
Her er hvordan selve prosedyren vil gå:
- Når lokalbedøvelsen har trådt i kraft, vil legen din kutte et 2-tommers snitt og lage en lomme rett under huden under kragebeinet.
- Legen din vil da lede to ledninger (ledninger) gjennom en stor vene som leder til hjertet ditt og plassere ledningene på hver side av hjertet ditt.
- Legen din vil da sende et mildt elektrisk signal gjennom ledningene for å sikre at de fungerer.
- Hvis testen er vellykket, vil ledningene festes til CRT-pacemakeren. (Selve CRT-pacemakeren er omtrent 2 tommer ganger 2 tommer stor.)
- Legen din vil plassere pacemakeren i lommen gjennom snittet.
- Legen din vil deretter lukke snittet og påføre en bandasje for å holde snittet tørt og rent.
Gjenoppretting
- I timene rett etter prosedyren vil du bli observert i et restitusjonsområde og gis smertestillende medisiner ettersom bedøvelsen avtar.
- Avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesvikt, kan det hende du må tilbringe 1 eller 2 dager på sykehuset. I løpet av den tiden vil helsepersonell sjekke innstillingene på CRT og overvåke hjertehelsen din regelmessig.
- Før du forlater sykehuset eller poliklinisk kirurgisenter, vil du bli gitt instruksjoner om hvordan du tar vare på snittet ditt. Du vil også bli gitt instruksjoner om hva du skal gjøre hvis du opplever komplikasjoner når du kommer hjem.
- Når du først er hjemme, bør du unngå tunge løft og gjøre anstrengende aktiviteter i flere uker. Det er viktig å følge legens instruksjoner nøye og gå til alle oppfølgingsavtaler.
Hva du kan forvente etterpå hjerteresynkroniseringsterapi
Et CRT-pacemakerbatteri kan vare i opptil 8 år. Legen din vil kunne fortelle måneder før batteriet sannsynligvis går tomt, slik at du kan planlegge en erstatningsprosedyre.
Du må også ha med deg et CRT-identifikasjonskort for å fortelle alle andre leger om statusen din. Det er også nyttig hvis du trenger å gå gjennom en metalldetektor på flyplassen eller andre steder.
Hva er utsiktene?
Mange faktorer bidrar til utsiktene etter at noen gjennomgår CRT. Alder og generell helse, inkludert komorbiditeter (andre helsetilstander), er to nøkkelhensyn.
EN
Imidlertid antyder en egen 2018-studie som bruker pasientdata fra 2009 til 2017 at relativ overlevelse fortsetter å forbedre seg år etter år, og at overlevelsesratene var betydelig høyere i 2015 til 2017 enn de var i 2009 til 2011.
EN
Er det risiko involvert?
Som enhver medisinsk prosedyre, medfører CRT-implantasjon noen risiko. Men komplikasjoner som blødning eller infeksjoner er uvanlige. I sjeldne tilfeller kan terapien utløse en arytmi.
Mekaniske problemer, som at en ledning løsner eller at enheten ikke sender impulser riktig eller konsekvent, kan noen ganger oppstå. Som et resultat kan det hende du trenger en ny prosedyre for å erstatte enheten eller ledningen. Generelt sett anses CRT som en trygg lavrisikobehandling for passende individer.
Enheten bør også implanteres bare hvis legen din tror det vil gi en betydelig forbedring. Noen mennesker med hjertesvikt er for svake eller syke til å gjennomgå prosedyren og dra nytte av resynkroniseringsterapi.
Hvis du har HFpEF, eller det ikke er oppdaget arytmier med din type hjertesvikt, bør ikke CRT være en vurdering.
Kan hjerteresynkroniseringsterapi kurere hjertesvikt?
Mens CRT kan hjelpe mange mennesker med hjertesvikt med å gjenoppta noen av sine vanlige aktiviteter og forbedre livskvaliteten, er det ikke en kur. Selv om du ofte kan håndtere hjertesvikt, kan det ikke kureres.
Det er verdt å merke seg at CRT vanligvis bare er en komponent i hjertesviktbehandling. Hvis du har hjertesvikt, kan du også bli foreskrevet antihypertensive medisiner for å senke blodtrykket, inkludert betablokkere, som senker hjertefrekvensen og letter belastningen på hjertemuskelen.
Andre medisiner du kan bli foreskrevet inkluderer digoksin (Lanoxin), som styrker hjertesammentrekninger. Og hvis du har høyt kolesterol, kan det hende du må ta et statin for å senke LDL («dårlige») kolesterolnivåer.
Avhengig av årsaken kan hjertesvikt behandles med andre prosedyrer. Hvis du for eksempel har ventilsykdom, kan kirurgi eller kateterbaserte prosedyrer for å erstatte eller reparere en ventil forbedre symptomene dine.
Bunnlinjen
CRT kan være et nyttig alternativ for mange mennesker med hjertesvikt. Spesielt er det en passende behandling for personer med HFrEF som har en arytmi som hindrer hjertet i å slå i vanlig rytme.
CRT bruker en pacemaker for å hjelpe hjertets øvre kamre til å slå i en koordinert rytme med de nedre kamrene. I sin tur hjelper dette blodet til å flyte mer effektivt gjennom hele kroppen.
CRT vil ikke kurere hjertesvikt, men det er en terapi som forlenger livet til mange mennesker med hjertesvikt og muliggjør en livskvalitet som ikke var mulig for bare noen tiår siden.
Hvis du gjennomgår CRT, vil livslang overvåking og regelmessige kontroller hos kardiologen være nødvendig.
Discussion about this post