Kan du forhindre at C. Diff-infeksjon (Clostridioides Difficile) gjentar seg?

C. diff – også kalt Clostridioides difficile, eller C. difficile – er en type bakterier som forårsaker betennelse i tykktarmen, som fører til diaré.

Det kan skje hvis du tar antibiotika som endrer bakteriene i tykktarmen, slik at C. diff-bakteriene kan vokse.

Tilbakevendende C. diff-infeksjon er en C. diff-infeksjon som skjer igjen. En episode av C. diff anses vanligvis som tilbakevendende hvis den skjer innen 8 uker etter en tidligere infeksjon.

C. diff har høy residivrate.

Omtrent 1 av 6 personer som har hatt en C. diff-infeksjon vil oppleve en annen i løpet av 2–8 uker etter forrige episode.

Når det første residiv har løst seg, øker risikoen for en ny tilbakefall. En forskningsgjennomgang fra 2019 antyder at ca 40 % av mennesker vil oppleve en ny tilbakefall etter å ha kommet seg etter det første.

Den samme gjennomgangen bemerker at residivraten er 45–65 % hos personer som har hatt mer enn to residiv av C. diff.

Siden 2000 har USA, Canada og andre land sett en betydelig økning i både antall C. diff-tilfeller og alvorlighetsgraden.

En eldre forskningsgjennomgang fant at i årene 2003 til 2006 var tilfeller av C. diff hyppigere, mer skadelige, mindre responsive på behandling og mer sannsynlig at de kom tilbake enn de hadde vært tidligere.

Disse økningene kan være delvis pga fremveksten av en spesielt alvorlig stamme av C. diff kjent som NAP1/BI/027.

Økende antibiotikaresistens mot C. diff spiller sannsynligvis også en rolle i tilbakefallsfrekvensen.

Den økte residivraten etter et tidligere residiv skyldes muligens problemer knyttet til antibiotikaresistens. Bruk av et antibiotika for å behandle en sykdom som er forårsaket av antibiotika kan forverre problemet. Dette kan skyldes at de friske bakteriene i tykktarmen ikke har mulighet til å vokse igjen.

Det er en rekke potensielle risikofaktorer som gjør en gjentakelse av C. diff mer sannsynlig.

Avansert alder

Høyere alder er en av de mest vanlig rapporterte risikofaktorer for tilbakevendende C. diff-infeksjon.

En studie fra 2005 fant at i årene 2003 til 2004 var sjansen for tilbakefall av C. diff 25 % blant personer 0–17 år, 27,1 % blant personer 18–64 år og 58,4 % i disse 65 årene og eldre. Disse tallene representerte en betydelig økning i sannsynlighet i forhold til tidligere år.

Det er ikke helt klart hvorfor eldre mennesker kan ha en høyere grad av tilbakefall enn yngre mennesker, men en reduksjon i immunrespons i eldre alder og en økning i andre medisinske tilstander antas å spille en rolle.

Antibiotikabruk

Bruk av antibiotika er en av de mest signifikant modifiserbare risikofaktorer for tilbakevendende C. diff-infeksjon. Dette betyr at, i motsetning til alder, er det en risikofaktor som kan endres.

Folk er 7–10 ganger mer sannsynlig å trekke seg sammen C. diff mens du tar antibiotika og i måneden etter antibiotikabehandling.

Antibiotika endrer mikrobiomet i tarmene og skaper dermed et miljø der C. diff kan vokse. Når antibiotika endrer tarmmikrobiomet ditt, endres også sammensetningen av gallesyrer i tykktarmen, noe som kan fremme veksten av C. diff-bakterier.

Studier har funnet at tidligere bruk av antibiotika øker risikoen for tilbakevendende C. diff-infeksjon.

Hypervirulente stammer

Personer som har fått C. diff-stammen kjent som NAP1/BI/027 har opplevd økt gjentakelsesrater.

Denne spesifikke stammen av C. diff produserer flere giftstoffer enn andre stammer. Den produserer også en type giftstoffer som hjelper C. diff-bakteriene til å vokse og forbli i tarmen din.

I tillegg er denne stammen svært motstandsdyktig mot en klasse antibiotika kalt fluorokinoloner.

I en 2012 klinisk studie som involverte 719 personer med C. diff, hadde de som hadde NAP1/BI/027-stammen en tilbakefallsrate på 27,4 %. Til sammenligning var residivraten hos de som hadde andre stammer 16,6 %.

Magesyreundertrykkelse

Medisiner for å undertrykke magesyre brukes ofte for å forhindre magesår og andre helsemessige forhold knyttet til syre. Men tapet av surhet i tarmen kan øke risikoen for å få C. diff.

I følge a 2017 forskningsgjennomgangtilbakevendende C. diff er mer vanlig hos personer som har brukt magesyredempende midler enn hos de som ikke har gjort det.

Andre risikofaktorer

Det har vært rapportert en rekke risikofaktorer for tilbakefall av C. diff-infeksjon, inkludert:

• et lengre sykehusopphold
• alvorlig underliggende sykdom
• nedsatt nyrefunksjon
• et nylig opphold på sykehjem
• et svekket immunsystem (på grunn av HIV, kreft eller immundempende medisiner)

Hvis du opplever et tilbakefall av C. diff, kan du merke en tilbakevending av symptomene du tidligere hadde.

Symptomer kan omfatte:

• smerter i underlivet
• ømhet i magen
• diaré
• kvalme
• mangel på matlyst
• feber

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC)den beste måten å forhindre at C. diff kommer tilbake er å unngå å ta unødvendig antibiotika.

Når du snakker med helsepersonell, er det viktig å fortelle dem om du har hatt en C. diff-infeksjon før. Dette vil hjelpe dem å ta de beste avgjørelsene for deg hvis de trenger å foreskrive antibiotika. Du bør også fortelle tannlegen om eventuelle tidligere infeksjoner du har hatt.

C. diff-bakterier kan overføres fra en person til en annen. Hvis noen ikke vasker hendene grundig med såpe og vann etter badebruk, kan bakteriene overføres når de berører gjenstander eller andre mennesker.

Det er veldig viktig å vaske hendene ordentlig med såpe og vann hver gang du bruker badet og før du spiser.

Hos noen mennesker kan C. diff komme tilbake igjen og igjen. Hvis det skjer, kan en lege anbefale andre behandlinger.

For eksempel kan de anbefale bezlotuxumab (et legemiddel levert via IV-infusjon) sammen med en antibiotikakur.

En av de mest effektive behandlingene for tilbakevendende C. diff er en fekal mikrobiotatransplantasjon (FMT). Under denne prosedyren plasseres avføring fra en frisk donor i tykktarmen til personen som opplever tilbakevendende C. diff. Dette skjer vanligvis under en koloskopi.

Ifølge American College of Gastroenterology har studier funnet at FMT er effektivt hos 90% av personer som gjennomgår prosedyren.

Nye og mindre påtrengende former for FMT er nå tilgjengelig. Det er et klyster kalt Rebyota, som kan administreres på et legekontor. Det finnes også fekale mikrobiotakapsler, kalt Vowst, som du kan ta gjennom munnen. Begge er godkjent av FDA. Disse metodene har gjort fekal transplantasjon mye mer tilgjengelig.

Gjentakelsesraten av C. diff er høy. Når du har hatt en gjentakelse, øker sjansene dine for å oppleve en ny.

Risikofaktorer som høyere alder, antibiotikabruk, magesyresuppresjon og svekket immunsystem kan øke sannsynligheten for tilbakefall av C. diff.

Ved å unngå unødvendig bruk av antibiotika og alltid praktisere god håndhygiene, kan du redusere sjansene for at C. diff kommer tilbake.