Hva du bør vite om tilbakevendende tykktarmskreft

Hvor vanlig er tilbakefall av tykktarmskreft?

Tykktarmskreft tilbakefall forekommer i ca 30 % til 40 % av personer som fullførte tykktarmskreftbehandling. Innledende behandling kan ha inkludert kirurgi og cellegift.

De fleste av disse tilbakefallene skjer i løpet av de første 2 eller 3 årene etter behandling. Om 95 % av tilbakefallene skje innen 4 år etter operasjonen.

I en studere av 446 personer som ble behandlet for tykktarmskreft i Nederland, hadde 17 % av personene et tilbakefall av tykktarmskreft. Hos 58 % av disse personene identifiserte legene tilbakefallet under et planlagt oppfølgingsbesøk. Hos de resterende personene la legene merke til tilbakefall under en ikke-planlagt avtale på grunn av nye symptomer, som magesmerter, endringer i avføring og vekttap.

Sjansene for tilbakefall kan være høyere hvis kreften allerede har spredt seg til lymfeknuter eller andre organer, for eksempel leveren og lungene.

Hva er tegnene på at tykktarmskreft har kommet tilbake?

Din første behandling for tykktarmskreft kan ha inkludert kirurgi og kjemoterapi. Etter behandlingen kan det medisinske teamet ditt ha fortalt deg at kreften din er i remisjon. Dette betyr at de ikke lenger kan finne kreften i kroppen din.

Hvis kreften kommer tilbake etter hvert, kan det hende du ikke har noen symptomer i det hele tatt. En lege kan bare finne tilbakefall av kreft mens du kjører tester under en kontrollavtale. Dette er grunnen til at det er viktig at du møter en lege regelmessig (omtrent hver 3. til 6. måned), selv om du er i fullstendig remisjon.

Hvis du opplever symptomer på tilbakefall av tykktarmskreft, vil de være de samme som de vanlige symptomene på tykktarmskreft. Symptomer på tilbakefall av tykktarmskreft kan omfatte:

• endringer i avføringsvanene dine, for eksempel hyppigere avføring, smal avføring, diaré eller forstoppelse

• blod i avføringen
• magesmerter
• utmattelse
• tap av Appetit
• en følelse av metthet i magen
• vekttap som ikke er tilsiktet

Hvordan diagnostiserer leger tilbakevendende tykktarmskreft?

Hvis du ble behandlet for tykktarmskreft og er i remisjon, vil en lege planlegge hyppige oppfølgingsbesøk for å sikre at kreften ikke har gjentatt seg. Tilbakevendende tykktarmskreft gir ikke alltid symptomer, så det er viktig å delta på alle oppfølgingsavtaler. Hvis du merker noen symptomer, ta kontakt med en lege umiddelbart.

Under disse avtalene vil en lege sannsynligvis ta en fysisk undersøkelse og kjøre noen få tester. Disse kan omfatte:

• avbildningstester som CT- og MR-skanninger for å se etter kreftceller som kan ha spredt seg til andre deler av kroppen din

• koloskopi for å se etter polypper i tykktarmen eller endetarmen som kan føre til kreft

• en blodprøve for karsinoembryonalt antigen (CEA)
• leverfunksjonstester

Du kan begynne å ha oppfølgingsavtaler sjeldnere 2 år etter operasjonen ettersom risikoen for tilbakefall faller.

Hvordan behandler leger tilbakevendende tykktarmskreft?

I likhet med behandlingsplanen for den første diagnosen av tykktarmskreft du mottar, kan behandling for tilbakevendende tykktarmskreft inkludere en kombinasjon av kirurgi og systemiske terapier, for eksempel kjemoterapi.

Hvis tilbakefall av kreft er lokalisert (på samme sted som den opprinnelige svulsten), kan en lege foreslå kirurgi for å fjerne den delen av tarmen din med kreft.

Hvis kreften har spredt seg, kan en lege anbefale systemisk terapi. Systemiske terapier sirkulerer i hele kroppen for å drepe kreftceller. Leger kan bruke flere systemterapier eller kan bruke dem i kombinasjon med kirurgi.

Leger kan bare bruke noen systemiske terapier hvis kjemoterapi ikke virker. Eksempler på systemiske terapier godkjent for metastatisk eller tilbakevendende tykktarmskreft inkluderer:

• bevacizumab (Avastin)
• cetuximab (Erbitux)
• ramucirumab (Cyramza)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafenib (Stivarga)
• encorafenib og binimetinib (Braftovi og Mektovi)

En lege kan også anbefale nyere medisiner kjent som immunterapier. Disse fungerer ved å aktivere immunsystemet ditt for å hjelpe til med å bekjempe kreftceller. Eksempler av immunterapi for behandling av tykktarmskreft inkludere:

• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab og ipilimumab (Opdivo og Yervoy)

Det er også pågående kliniske studier for tilbakevendende tykktarmskreft for å studere nye medisiner eller vurdere eksisterende behandlingskombinasjoner. Spør en lege hvis du er en god kandidat for en klinisk studie i ditt område.

Kan jeg forhindre tilbakefall av tykktarmskreft?

Hvis kreften din kommer tilbake, kan du føle vantro eller forvirring, spesielt hvis du gjorde alt du måtte gjøre under behandlingsplanen. Det er viktig å forstå at du ikke har gjort noe galt. Det er ikke mulig å fullstendig forhindre tilbakefall av kreft.

Sørg for å delta på hver av dine oppfølgingsavtaler med en lege. Vær nøye med eventuelle nye symptomer, for eksempel endringer i avføringen. Disse handlingene kan hjelpe en lege med å diagnostisere et tilbakefall så tidlig som mulig.

Selv om det ikke er noen sikker måte å forhindre gjentakelse på, er det noen endringer i livsstil og kosthold som kan redusere risikoen:

• Spis noen få porsjoner ukentlig med trenøtter, som cashewnøtter, mandler og valnøtter. Studier har knyttet disse matvarene til en betydelig lavere risiko for tilbakefall.
• Øk din kostfiber.
• Ta lave doser av aspirin daglig.
• Hold en moderat vekt.
• Eliminer tungt behandlet korn og begrens sukkerinntaket.
• Spis et sunt, balansert kosthold bestående av frukt, grønnsaker, bønner, nøtter, fullkorn, magert protein og sunt fett.
• Slutte å røyke.

Selv om det har vært motstridende bevis, a 2022 studie fant at å spise rødt eller bearbeidet kjøtt ikke økte risikoen for tilbakefall av sykdommen eller død av tykktarmskreft.

Hva er utsiktene for personer med tilbakevendende tykktarmskreft?

Utsiktene dine avhenger av ulike faktorer, for eksempel om kreften har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen din. En lege kan definere omfanget av tilbakefall av tykktarmskreft som lokalt, regionalt eller fjernt metastatisk tilbakefall:

• Lokal gjentakelse: Dette refererer til tilbakefall av tykktarmskreft på stedet for den opprinnelige svulsten.
• Regional gjentakelse: Dette betyr at kreften har spredt seg til lymfeknutene nær stedet for den opprinnelige svulsten.
• Fjernt metastatisk residiv: Dette betyr at kreften kom tilbake og spredte seg til andre deler av kroppen din, for eksempel leveren, lungen, eggstokkene, binyrene, bein eller hjerne.

De 5-års overlevelse er estimert til å være omtrent 90 % for lokalisert residiv, 70 % for regionalt residiv og 10 % for fjernt metastatisk residiv.

Husk at dette kun er anslag basert på tidligere data. Noen mennesker med tilbakevendende tykktarmskreft overlever mye lenger enn 5 år. Fremskritt innen behandlinger, inkludert immunterapier, vil fortsette å forbedre disse ratene.

Generelt sett tidligere identifikasjon av en gjentakelse betyr bedre utsikter for folk med det. Tiden for tilbakefall av kreft er også viktig. En kortere periode før tilbakefall betyr ofte en mer aggressiv sykdom og dårligere utsikter for personer med den.

Folk som er over 70 år når de får en tilbakefallsdiagnose har også dårligere utsikter.

I en studerepersoner som ikke opplevde noen symptomer med tilbakefall, hadde en signifikant høyere total overlevelse enn de som hadde symptomer.

Mens behandling av tykktarmskreft ofte er vellykket i begynnelsen, varer ikke disse resultatene alltid. Til tross for at den er i remisjon, kan tykktarmskreft komme tilbake. Tilbakevendende tykktarmskreft skjer vanligvis innen 5 år etter første behandling.

Når kreft kommer tilbake, er det en sjanse for at den allerede har spredt seg til andre deler av kroppen din. Selv om utsiktene for mennesker med det er dårlige, er det viktig å ikke gi opp håpet. Utviklingen av nye behandlinger, inkludert immunterapier, fortsetter å bidra til å forbedre utsiktene for de som har det.