Tiotropium er et medikament som leger foreskriver for langtidsbehandling av kronisk obstruktiv lungesykdom og astma. Denne medisinen tilhører klassen av antikolinerge bronkodilaterende legemidler. Tiotropium hjelper deg med å puste lettere ved å holde luftveiene i lungene åpne i en lengre periode. Tiotropium gir ikke rask lindring ved plutselige pusteproblemer. I stedet fungerer tiotropium som en vedlikeholdsbehandling som reduserer luftveisobstruksjon og forebygger oppblussing av luftveissymptomer.
Tiotropium er tilgjengelig i form av inhalasjonspulver eller inhalasjonsvæske. Hver inhalasjon gir en liten dose direkte ned i lungene gjennom en spesiell inhalator, noe som sikrer at medisinen først og fremst virker i luftveiene, med minimal spredning i resten av kroppen.
Tiotropiummedisinen selges vanligvis under handelsnavnene Spiriva eller Stiolto Respimat.
Virkningsmekanisme for tiotropium-medisinering
Virkningsmekanismen til tiotropium er en selektiv blokkering av muskarinreseptorer i luftveiene. Muskarinreseptorer er en type acetylkolinreseptorer som sitter på de glatte muskelcellene i bronkiene. Under normale forhold binder acetylkolin, som er et nevrotransmitterstoff som frigjøres av parasympatiske nerveender, seg til disse reseptorene og får den glatte muskulaturen i luftveiene til å trekke seg sammen. Denne sammentrekningen gjør luftveiene trangere og øker luftveismotstanden, noe som gjør det vanskeligere å puste.
Tiotropium binder seg kompetitivt til muskarinreseptorer og hindrer acetylkolin i å aktivere disse reseptorene. Denne bindingen får glatt muskulatur i luftveiene til å slappe av, noe som resulterer i vedvarende bronkodilatasjon. Tiotropium dissosierer svært langsomt fra reseptorene, noe som gir medisinen en lang virkningstid, vanligvis ca. 24 timer. Den lange reseptorbindingstiden gjør at du kan bruke medisinen én gang daglig, samtidig som du opprettholder en jevn avslapping av luftveiene gjennom hele dagen.
Fordi tiotropium virker lokalt i lungene og ikke så lett krysser biologiske membraner og går over i blodbanen, er bivirkninger i resten av kroppen sjeldnere sammenlignet med mindre selektive antikolinerge legemidler. Bivirkninger kan likevel oppstå hvis en del av den inhalerte dosen når fordøyelseskanalen, eller hvis medisinen brukes for mye.
Bivirkninger av tiotropiummedisiner
De vanligste bivirkningene inkluderer:
- Munntørrhet
- Sår hals
- Hoste
- Heshet i stemmen
- Forstoppelse
- Hodepine
De sjeldne bivirkningene inkluderer:
- Urinretensjon
- Sløret syn
- Økt hjertefrekvens
- Søvnvansker
- Allergisk reaksjon (hudutslett, kløe, hevelse eller kortpustethet)
I det følgende vil vi forklare hvorfor hver bivirkning oppstår, og gi deg råd om hvordan du kan unngå eller redusere den.
1. Tørr munn
Munntørrhet er den vanligste bivirkningen av tiotropium. Tiotropium blokkerer muskarinreseptorer i spyttkjertlene, noe som reduserer spyttproduksjonen. Redusert spyttproduksjon fører til en tørr og klissete følelse i munnen, svelgevansker og økt risiko for hull i tennene.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Drikk små slurker vann ofte i løpet av dagen.
- Tygg sukkerfri tyggegummi for å stimulere spyttproduksjonen.
- Unngå alkoholbaserte munnskyllevann og koffeinholdige drikker fordi de kan øke tørrheten i munnen.
- Oppretthold god munnhygiene for å forebygge karies.
2. Sår hals
Sår hals oppstår fordi pulveret eller tåken som inhaleres kan irritere slimhinnene i halsen. Irritasjonen oppstår når fine partikler avsettes på halsen i stedet for å nå lungene.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Skyll munn og svelg med vann etter hver inhalasjon.
- Unngå å svelge skyllevannet.
- Bruk inhalatoren på riktig måte for å minimere eksponering av halsen.
- Bruk en luftfukter hjemme for å fukte luften hvis luften er tørr.
3. Hoste
Hoste kan oppstå etter inhalasjon på grunn av irritasjon i luftveiene. Medisinpartiklene kan stimulere sensoriske nerver i luftveiene og forårsake en kortvarig hosterefleks.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Pust langsomt og dypt inn for å redusere irritasjon i luftveiene.
- Sørg for at inhalatoren er ren og fungerer som den skal.
- Unngå å bruke tiotropium umiddelbart etter eksponering for kald luft eller røyk.
4. Heshet i stemmen
Heshet i stemmen skyldes mild betennelse eller tørrhet i stemmebåndene etter gjentatt eksponering for medisinen. Tørrheten reduserer smøringen av stemmebåndene og påvirker lydproduksjonen.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Skyll munn og svelg etter inhalasjon.
- Drikk tilstrekkelig med vann i løpet av dagen.
- Unngå å anstrenge stemmen og unngå å rope.
5. Forstoppelse
Forstoppelse oppstår fordi tiotropium blokkerer muskarinreseptorer i tarmen, noe som reduserer tarmbevegelsene. Redusert peristaltisk aktivitet reduserer avføringens transittid og fører til hard avføring og sjeldne avføringer.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Spis mat som er rik på fiber, for eksempel frukt, grønnsaker og fullkorn.
- Drikk rikelig med vann hver dag.
- Utfør regelmessig fysisk aktivitet for å stimulere tarmbevegelsene.
- Unngå å bruke unødvendig forstoppende medisiner, for eksempel visse smertestillende legemidler eller jerntilskudd.
6. Hodepine
Hodepine kan oppstå på grunn av mild absorpsjon av tiotropium i resten av kroppen, noe som kan forårsake lett utvidelse eller innsnevring av blodkarene. Dehydrering forårsaket av munntørrhet kan også bidra til hodepine.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Drikk tilstrekkelig med vann.
- Sørg for riktig inhalasjonsteknikk for å minimere opptaket i resten av kroppen.
- Hvil i rolige og kjølige omgivelser hvis hodepine oppstår.
7. Urinretensjon
Urinretensjon oppstår fordi tiotropium kan blokkere muskarinreseptorer i blæreveggen og urinblærens lukkemuskel. Denne effekten gjør det vanskelig for blæremuskulaturen å trekke seg ordentlig sammen, noe som fører til ufullstendig blæretømming.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Informer legen umiddelbart hvis det oppstår vannlatingsvansker.
- Unngå å bruke andre antikolinerge medisiner samtidig med mindre legen godkjenner det.
- Overvåk urinproduksjonen regelmessig, spesielt hos eldre menn med forstørret prostata.
8. Sløret syn
Sløret syn oppstår hvis tiotropium ved et uhell kommer i kontakt med øynene under inhalasjon. Medisinen kan utvide pupillene og forårsake midlertidige synsforstyrrelser.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Unngå å rette inhalatorsprayen mot øynene.
- Sørg for at munnstykket sitter som det skal før inhalasjon.
- Skyll øynene umiddelbart med rent vann ved utilsiktet eksponering.
9. Økt hjertefrekvens
Økt hjertefrekvens skyldes tiotropiums antikolinerge virkning på hjertets muskarinreseptorer. Denne effekten kan øke hjerteminuttvolumet noe og forårsake hjertebank hos følsomme personer.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Unngå koffein og andre sentralstimulerende midler.
- Sett deg ned og hvil hvis hjertebank oppstår.
- Rapporter vedvarende hjertebank til legen.
10. Søvnvansker
Søvnvansker kan oppstå på grunn av mild stimulering av sentralnervesystemet eller på grunn av tørrhet i munnen eller hoste om natten.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Bruk tiotropiummedisinen til samme tid hver morgen.
- Unngå å ta medisinen like før leggetid.
- Oppretthold en regelmessig søvnrytme.
11. Allergisk reaksjon
Allergisk reaksjon er sjelden, men kan bli alvorlig. Reaksjonen skyldes overfølsomhet i immunsystemet mot medisinen eller noen av komponentene i inhalatoren. Symptomene kan omfatte hudutslett, kløe, hevelse, svimmelhet eller pustevansker.
Hvordan redusere eller unngå denne bivirkningen:
- Slutt å bruke medisinen umiddelbart hvis det oppstår allergiske symptomer.
- Oppsøk akutt legehjelp.
- Informer legen om eventuelle kjente allergier før du starter behandling med tiotropium.
Tiotropium er et langtidsvirkende antikolinergt bronkodilaterende legemiddel som opprettholder åpne luftveier. Denne medisinen forbedrer pustekomforten og livskvaliteten betydelig for personer med kronisk obstruktiv lungesykdom og astma. Tiotropium kan imidlertid forårsake flere bivirkninger relatert til den antikolinerge virkningen, oftest munntørrhet og irritasjon i halsen. Du må bruke inhalatoren nøyaktig som foreskrevet, unngå å spraye i nærheten av øynene og skylle munnen etter hver bruk.
Discussion about this post