Alt du trenger å vite om ankelleddserstatning

Hvis du trenger ankeloperasjon, kan ankelerstatning tilby et bedre bevegelsesområde og mer naturlig bevegelse enn ankelfusjon. Suksess- og komplikasjonsrater er like.

Ankelleddserstatning, eller ankelartroplastikk, er en type kirurgi for å behandle leddgikt i sent stadium. Operasjonen innebærer å fjerne skadet vev i ankelen og erstatte det med en protese laget av metall og plast.

De gullstandard kirurgi for ankelartritt pleide å være ankelfusjon. Fusion innebærer å permanent koble foten til underbenet, slik at den ikke lenger er bevegelig.

I dag har ankelleddserstatning overgikk fusjon som gullstandarden for personer som er kvalifisert. Det gir fordeler fremfor fusjon, for eksempel:

forbedre ankelbevegelsen
forbedre gangarten
bevare strukturen til leddet ditt

Antall ankelleddserstatninger som utføres hvert år i USA øker. Fra 2009 til 2019økte antallet årlige prosedyrer fra 2.180 til 5.147.

Les videre for å lære om ankelleddserstatning, inkludert hvem som er en god kandidat, hva prosedyren innebærer og hva du kan forvente under restitusjon.

plassering av ankelleddserstatning i foten — Illustrasjon av Brittany England

Hvem er en god kandidat for ankelleddserstatning?

Ankelleddserstatning brukes til å behandle ankelleddgikt. Posttraumatisk leddgikt er den mest vanlig type leddgikt i ankelen. Denne formen for leddgikt utvikler seg raskt etter en plutselig ankelskade.

Leger anbefaler vanligvis ankelleddserstatning bare til personer med avansert leddgikt som ikke har reagert på mer konservative behandlingsalternativer som:

fysioterapi
ortoser
en spaserstokk eller stokk
medisiner

De ideell kandidat er vanligvis noen “middelaldrende” eller over, med regelmessig justering av ankelen og et relativt godt bevegelsesområde.

Andre faktorer som gjør deg til en god kandidat inkluderer:

ikke har fedme
ikke ha en fysisk krevende livsstil
ikke har nedsatt nerve eller blodårer i benet
ha god beinstyrke

Diabetes og ankelleddserstatning

Å ha underliggende helseproblemer som diabetes kan gjøre deg mer utsatt for kirurgiske komplikasjoner og kan påvirke kandidaturet ditt til ankelkirurgi.

Imidlertid, i en 2022 gjennomgang av studierfant forskere at personer med diabetes ikke så ut til å ha en høyere risiko for komplikasjoner fra ankelleddserstatning, men at de så ut til å ha en økt risiko for ankelfusjon.

Hva er prosedyren for ankelerstatningskirurgi?

Ankelerstatning gjøres vanligvis under generell anestesi, noe som betyr at du sover under prosedyren. Kirurgisk personale vil sannsynligvis også gi deg en nerveblokk, som blokkerer smertesignaler fra underbenet.

Prosedyren din vil sannsynligvis vare i 60 til 90 minutter og se omtrent slik ut:

Du vil motta generell anestesi, vanligvis gjennom et rør satt inn i en av venene dine, ofte i baksiden av hånden. Hvis du får en nerveblokk, vil du motta den gjennom en tynn nål i benet.
Det kirurgiske teamet vil koble deg til maskiner som overvåker dine vitale tegn, som hjertefrekvens og blodtrykk.
Kirurgen din vil desinfisere huden din og lage snitt rundt foten og ankelen.
Kirurgen din vil fjerne det skadede beinet og vevet ditt og erstatte det med en kunstig erstatning som består av to metallstykker med plast mellom.
De vil lukke såret med sting.

Du vil sannsynligvis våkne med benet hevet og i gips eller skinne.

Hva er suksessraten for ankelerstatningsoperasjoner?

I en 2019 gjennomgang av studierfant forskere at omtrent 1 av 8 personer trengte revisjonskirurgi eller ankelfusjon etter 5 år og omtrent 1 av 5 personer etter 10 år.

Gjennomgangen fant også at visse grupper hadde en høyere risiko for å trenge revisjonskirurgi, inkludert personer med:

demens
kronisk lungesykdom
diabetes

Hva kan jeg forvente under restitusjon etter en ankelerstatning?

Du må kanskje bli på sykehuset i et par dager etter inngrepet. Du kan ha smerte når nerveblokken forsvinner, men det medisinske teamet kan gi deg smertestillende midler for å håndtere ubehaget ditt.

Du må bruke krykker i et par uker etter prosedyren og prøve å holde deg unna føttene så mye som mulig. Etter de første 2 ukene kan du kanskje gå i en støvel eller spesialskinne. Teamet ditt vil fjerne støvelen eller bøylen ca. 6 uker etter inngrepet.

Hva er de mulige risikoene ved ankelerstatningskirurgi?

Potensielle komplikasjoner inkluderer:

infeksjon
nerveskade
blør
blodpropp
skjelettfeil
ny leddgikt
behov for revisjonskirurgi

I en gjennomgang av studier fra 2023 fant forskerne en gjennomsnittlig komplikasjonsrate på 23,7 % blant 4.412 ankler.

Hva er forskjellen mellom ankelerstatning og fusjon?

Ankelfusjonskirurgi (aka ankelartrodese) føyer sammen beinene i ankelen slik at du ikke lenger kan bevege dem. Kirurger oppnår dette ved å implantere skruer eller plater for å holde leddet på plass slik at kroppen din vil danne nytt bein mellom foten og benet.

Ankelerstatninger kan tilby et bedre bevegelsesområde og mer naturlig bevegelse enn ankelfusjon.

EN 2020 systematisk gjennomgang fant ingen signifikant forskjell mellom ankelfusjon og ankelerstatning når det gjelder revisjons- eller komplikasjonsrater. EN 2019 studie fant heller ingen signifikant forskjell i kostnad.

Ofte stilte spørsmål

Her er noen vanlige spørsmål folk har om ankelerstatninger.

Hva er ankelleddserstatninger laget av?

Tidlige ankelerstatninger utviklet på 1970-tallet krevde sement for å feste dem til beinene dine. Moderne implantater unngår behovet for sement og består vanligvis av to metallstykker med plast mellom dem.

Hvor raskt kan jeg gå etter ankeloperasjon?

Etter operasjonen må du gå med krykker og holde vekten unna foten i ca. 2 uker. Etter denne perioden vil du kunne gå med en spesiell tannregulering eller støvel til du kan bære vekten din fullt ut, vanligvis etter ca. 6 uker.

Hvor raskt kan jeg kjøre bil etter ankeloperasjon?

De fleste kjører ikke før de kan bære vekten helt, etter ca. 6 uker. Du kan kanskje kjøre raskere hvis operasjonen ikke var på benet du bruker til å kjøre.

Hvor smertefullt er ankelerstatning?

Du bør ikke føle smerte under operasjonen, men kan ha betydelig smerte etterpå. Legen din kan gi deg smertestillende medisiner for å hjelpe deg med å håndtere ubehaget ditt.

Hvor lenge varer ankelerstatninger?

I en 2020 studiefant forskere at blant 60 prosedyrer varte 97,3 % og 84,3 % av implantatene i henholdsvis 5 og 10 år.

Ankelleddserstatning er en operasjon som brukes til å behandle alvorlig leddgikt som du ikke kan håndtere med mer konservative behandlingsalternativer. Prosedyren innebærer å erstatte den skadede delen av ankelen med en kunstig erstatning.

Ankelleddserstatninger blir mer vanlig siden de tilbyr et bedre bevegelsesområde enn ankelfusjon. Legen din kan hjelpe deg med å avgjøre om du kan være en god kandidat.