En lungeemboli (PE) er en blodpropp i en av arteriene i lungene. Det blokkerer ikke bare blodstrømmen i lungene, men det kan påvirke hjertefunksjonen ved å få høyre side av hjertet til å jobbe hardere enn vanlig.
En PE kan være en livstruende tilstand, men den kan ofte behandles hvis den diagnostiseres tidlig og nøyaktig.
Et elektrokardiogram (EKG) er en av flere tester som leger kan bruke for å lære mer informasjon om en PE. Et EKG er en ikke-invasiv screening som involverer elektroder plassert på huden som kan overvåke hjertets elektriske aktivitet og fange opp eventuelle avvik fra hjertets vanlige rytme.
Mens et EKG ikke kan hjelpe med å diagnostisere en PE, kan det avsløre problemer i hjertet som kan tyde på en PE, spesielt hvis en pasient har andre symptomer. Spesielt kan det vise problemer med høyre ventrikkel i hjertet.
Lese et EKG
En EKG-avlesning representerer mønsteret av elektrisk aktivitet i hjertet som en bølgelinje. Nøkkelpunktene på disse bølgene er merket P, Q, R, S og T.
Avstandene mellom disse punktene og deres posisjoner over og under grunnlinjen kombineres for å avsløre hastigheten og rytmen til det bankende hjertet. De indikerer også styrken og tempoet til de elektriske impulsene som beveger seg gjennom hjertemuskelen.
Den spesifikke signaturen til PQRST-bølgene kan fortelle leger mye om hjertet ditt. Et EKG kan avsløre om hjertefrekvensen din er forhøyet eller for sakte eller om det er en uregelmessig rytme (arytmi).
Elektroder plassert på brystet måler også annen informasjon enn de som er plassert på lemmene. Men hver elektrode eller ledning er viktig for å presentere et fullstendig bilde av hvordan elektriske impulser beveger seg gjennom hjertet og påvirker dets funksjon.
Hva kan et EKG fortelle oss om lungeemboli?
Et EKG kan ikke i seg selv diagnostisere en lungeemboli. En studie fra 2017 antyder at ca
Noen av de mer vanlige tilstandene et EKG kan avdekke inkluderer:
Sinus takykardi
Sinustakykardi er en av de vanligste arytmiene forbundet med PE. Sinustakykardi oppstår når sinusknuten sender ut elektriske impulser som får hjertet til å slå for fort. Sinus takykardi er tilstede i ca
Behandling av den underliggende årsaken til sinustakykardi, enten det er en PE, anemi, skjoldbruskkjertelsykdom eller en annen trigger, lar ofte hjertet opprettholde en sunn hastighet og rytme.
Høyre grenblokk
En blokkering av elektriske signaler i høyre side av hjertet kalles en høyre grenblokk (RBBB). En PE kan forårsake en RBBB ved å få høyre ventrikkel til å jobbe uvanlig hardt.
Dette reduserer blodstrømmen til høyre buntgrener, som er de spesielle fibrene som bærer de elektriske signalene fra høyre atrium til høyre ventrikkel.
Tilstedeværelsen av RBBB antyder en spesielt stor og farlig blodpropp.
Høyre ventrikkelbelastning
Høyre ventrikkel (RV) belastning betyr at det er et problem med muskelen i hjertets høyre ventrikkel. En studie fra 2019 antyder at et EKG som indikerer RV-belastning hos personer med kortpustethet er “sterkt antydende” for en PE.
Høyre atrieforstørrelse
Når blodstrømmen fra høyre side av hjertet til lungene vanskeliggjøres av en blodpropp i lungene, kan både høyre ventrikkel og høyre atrium bli forstørret. Disse endringene kan gjøre hjertet mindre effektivt til å pumpe blod ut til resten av kroppen, noe som fører til hjertesvikt eller død.
Atrieflimmer
En av de vanligste arytmiene, atrieflimmer (AFib), kan være både et resultat og en årsak til PE, ifølge en
Noen med AFib har høyere risiko for å utvikle en blodpropp i hjertet som kan komme til lungene og blokkere en arterie der. Hvis det dannes en blodpropp i lungene og tvinger hjertet til å jobbe hardere, kan den ekstra belastningen på hjertet forårsake utbruddet av AFib.
Lungeemboli og S1Q3T3 mønster
S1Q3T3 mønster er et vanlig EKG-funn når en PE er tilstede. Men det indikerer ikke alltid PE.
En EKG-avlesning med dette mønsteret viser:
- en uttalt S-bølge i avledning 1
- en uttalt Q-bølge i avledning 3
- en opp-ned T-bølge i bly 3
Mønsteret antyder overdreven belastning på høyre side av hjertet.
Visse EKG-anomalier assosiert med PE, for eksempel en S1Q3T3 mønster med RBBB, kan også reflekteres i cor pulmonale. Dette er en sykdom i høyre ventrikkel som kan eller ikke kan utløses av PE.
Hva er verdien av EKG for pasienter med lungeemboli?
Et EKG er ikke en viktig del av å diagnostisere en PE, men det kan gi leger mer informasjon.
For å diagnostisere en PE, vil en lege vurdere flere bildediagnostiske tester sammen med din medisinske historie og nåværende symptomer. Et EKG vil gi ledetråder om hvordan hjertet fungerer, noe som kan påvirke utsikter og behandling.
Anomalier som vises på et EKG kan indikere alvorlighetsgraden av en PE og bidra til å avgjøre om akuttbehandling er nødvendig.
EN
Hva er prosedyren for å ta et EKG?
Et EKG er en relativt enkel test å utføre. Leger ber ofte om et EKG når det er mistanke om kardiovaskulære problemer. Testen inkluderer følgende trinn:
- En lege, sykepleier eller tekniker vil plassere opptil 12 elektroder på brystet og lemmer.
- Elektrodene overfører hjertets elektriske aktivitet til EKG-monitoren.
- Monitoren konverterer informasjonen til bølgemønstre.
- Mønstrene er vanligvis trykt på papir, og gir legene en papirkopi å analysere.
- Legen din undersøker bølgemønstrene for å se etter tegn på uregelmessige hastigheter eller rytmer.
Hele prosedyren kan ta mindre enn 10 minutter. Det er smertefritt og krever ingen anestesi eller spesielle forberedelser.
Ofte stilte spørsmål
Hvorfor er lungeemboli så vanskelig å diagnostisere?
En av hovedutfordringene ved å diagnostisere en PE er at dens symptomer, som brystsmerter, kortpustethet og svimmelhet, er vanlige ved flere andre kardiovaskulære tilstander.
Standardundersøkelser som EKG eller røntgen av thorax kan heller ikke avsløre om det er en blodpropp i lungene. De kan imidlertid bidra til å lage en helhetlig vurdering av en persons hjerte- og lungehelse.
Hvilke tester bruker leger for å diagnostisere lungeemboli?
EN
En CT-skanning bruker spesielt røntgenutstyr for å lage tverrsnittsbilder av kroppen din. Et angiogram bruker et kontrastfargestoff for å avsløre detaljerte bilder av blodstrømmen gjennom arteriene og venene.
Noen tester identifiserer plasseringen og størrelsen på en blodpropp i lungene. Andre hjelper til bedre å evaluere hvordan hjertet og lungene fungerer. Disse testene kan noen ganger avsløre alvorlighetsgraden av PE eller utelukke en bestemt årsak til symptomer.
Vanlige tester som brukes til å diagnostisere en PE inkluderer:
- blodprøver
- røntgen av thorax
- CT-skanninger
- dupleks ultralyd
- MR-skanninger
- pulmonal angiografi
Kan jeg ta EKG hjemme?
Det finnes en rekke hjemme-EKG-monitorer du kan kjøpe. Det finnes også bærbare monitorer, for eksempel en Holter-monitor, som en lege kan foreskrive for å spore hjertets elektriske aktivitet 24/7.
Selv om disse enhetene kan være nyttige, spesielt for å fange opp uvanlige hjerterytmer når du er borte fra legekontoret, kan de ikke utelukkende oppdage en PE.
En PE kan utløse komplikasjoner som spenner fra arytmier til plutselig hjertestans. Å få en nøyaktig diagnose så snart som mulig kan være en livredder.
Et EKG kan bidra til å avgjøre om en arytmi eller annen endring i hjertefunksjonen er tilstede. Det er en del av en omfattende evaluering av hjerte- og lungehelsen din.
Hvis legen din mistenker eller allerede har diagnostisert en PE, kan et enkelt, smertefritt EKG gi dem viktig informasjon om hjertets funksjon og eventuelle komplikasjoner forårsaket av en blodpropp i lungene.
Discussion about this post