Alt om stamcelletransplantasjoner for akutt myeloid leukemi

Hva er egentlig en AML-stamcelletransplantasjon?

Stamcelletransplantasjoner kalles også benmargstransplantasjoner. De brukes som en behandling for kreft som AML som ødelegger sunne benmargsceller.

Førstelinjebehandlingen for AML er kjemoterapi for å målrette mot kreftceller uten å skade noen av de friske stamcellene i beinmargen rundt dem.

Stamcelletransplantasjoner starter med en svært høy dose kjemoterapi som dreper kreftceller og de omkringliggende stamcellene. Dosen er sterk nok til å hindre kreftceller i å komme tilbake og hindre benmargen i å vokse nye normale celler. Stråling kan brukes sammen med kjemoterapi i noen tilfeller.

Etter behandlingen kan friske stamceller transplanteres inn i benmargen din for å erstatte cellene som har blitt ødelagt. Kroppen din kan bruke disse cellene til å dyrke kreftfrie blodceller. Disse nye cellene vil fungere og reprodusere som forventet i kroppen din.

Finnes det forskjellige typer AML-stamcelletransplantasjoner?

Det er to primære typer stamcelletransplantasjoner:

• Allogen: en transplantasjon av stamceller du mottar fra en donor (mest vanlig type)
• Autolog: en transplantasjon av stamceller du får fra deg selv

Allogene stamcelletransplantasjoner for AML

En allogen stamcelletransplantasjon bruker donorstamceller fra noen med en vevstype som samsvarer nøye med din egen.

Ofte er den beste donormatchen et søsken eller annen nær slektning, men celler fra frivillige matchede urelaterte givere kan også brukes. Transplantasjonsteamet ditt vil fortelle deg hvor godt donoren din samsvarer og om det er risiko for komplikasjoner.

Allogene transplantasjoner gir fordelen av immunceller fra giveren. Disse donerte immuncellene kan bidra til å angripe og ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller i kroppen din.

Men disse nye immuncellene kan også se hele kroppen din som en fremmed inntrenger og begynne å angripe sunt vev. Dette er kjent som Graft-vs-Host Disease (GvHD). Det er en av de mest alvorlige potensielle risikoene ved en allogen stamcelletransplantasjon.

Autolog stamcelletransplantasjon for AML

En autolog stamcelletransplantasjon bruker dine egne stamceller. Slik fungerer det:

1. Cellene fjernes fra benmargen din og fryses deretter mens du gjennomgår høydose-kjemoterapibehandlingen.
2. Dine frosne celler behandles for å fjerne eventuelle AML-celler.
3. De behandlede cellene dine blir deretter transplantert tilbake til blodet.

Autologe stamcelletransplantasjoner kan brukes hvis du ikke finner en match for en allogen transplantasjon. Fordi cellene du vil motta er dine egne, er det lavere risiko for komplikasjoner enn det som ofte sees ved allogene transplantasjoner.

Men behandling av stamcellene fjerner ikke alltid alle gjenværende kreftceller. Risikoen med en autolog stamcelletransplantasjon er at kreftceller kan transplanteres tilbake til kroppen din.

Hvordan utføres en AML-stamcelletransplantasjon?

Du vil sannsynligvis ha flere tester før du mottar en stamcelletransplantasjon for å hjelpe transplantasjonsteamet avgjøre om du er en god kandidat for denne prosedyren. Du vil sannsynligvis også møte sosialarbeidere og terapeuter for å hjelpe deg med å forberede deg.

Mange trinn i en stamcelletransplantasjon er de samme for allogene og autologe transplantasjoner. Men en allogen transplantasjon vil starte med å finne en donormatch. En autolog transplantasjon begynner med å fjerne stamcellene dine.

Andre prosedyretrinn kan begynne når stamceller fra en donor eller ditt eget blod er klare. Dette vil inkludere følgende:

• Innsetting av sentralt venekateter (CVC). Hvis du ikke allerede har en CVC, kan en medisinsk ekspert sette en inn i en vene i brystet eller overarmen før transplantasjonen for å gjøre cellegift- og stamcelleinfusjonene mye enklere.
• Får høydose kjemoterapi. Du vil motta høydose kjemoterapi for å forberede kroppen din for transplantasjonene. Stråling kan også brukes. Den nøyaktige dosen av kjemoterapi avhenger av transplantasjonstype og generell helse.
• Får en infusjon av stamceller. Stamceller vil bli infundert i kroppen din gjennom CVC.

Hvordan er utvinning etter en AML-stamcelletransplantasjon?

Det kan ta 2 til 6 uker før de nye stamcellene begynner å vokse og reprodusere i blodet i en prosess som kalles engraftment.

Du kan bli på sykehuset i løpet av denne tiden eller gjøre daglige besøk til et transplantasjonssenter. Du vil få utført laboratoriearbeid for å måle og overvåke blodtellingene dine.

Noen mulige bivirkninger du kan oppleve under denne prosessen inkluderer:

• bakterielle infeksjoner
• soppinfeksjoner
• virusinfeksjoner
• feber
• lett blødning
• anemi
• kvalme

Det kan ta et år eller mer å føle seg fullstendig restituert etter en stamcelletransplantasjon. Du kan fortsette å:

• føler seg sliten
• har problemer med å trene
• har problemer med å konsentrere seg
• oppleve hukommelsestap
• har en redusert interesse for sex
• føler deg deprimert eller engstelig
• oppleve endringer i selvbildet ditt

Hva er de mulige risikoene ved en AML-stamcelletransplantasjon?

Det er flere mulige risikoer ved en stamcelletransplantasjon.

En av de mest alvorlige risikoene er GVHD. Dette skjer kun etter allogene transplantasjoner og skjer når donorcellene angriper kroppen din etter transplantasjonen.

GVHD kan være akutt eller kronisk. Det kan være mildt hos noen mennesker og livstruende hos andre. De nøyaktige symptomene på GVHD kan variere og vil avhenge av alvorlighetsgraden og typen.

Andre mulige risikoer inkluderer:

• infeksjoner
• lungebetennelse
• bekymringer om at leveren, nyrene, hjertet eller lungene fungerer
• tap av skjoldbruskkjertelfunksjon
• infertilitet

Leger og transplantasjonsteam vil overvåke deg for GVHD og andre mulige komplikasjoner. Det er viktig å fortelle dem om eventuelle symptomer du kan ha. Behandling kan bidra til å håndtere eventuelle komplikasjoner som kan oppstå.

Hva er utsiktene for AML-stamcelletransplantasjoner?

Stamcelletransplantasjoner er et behandlingsalternativ for AML for å erstatte benstamceller som har blitt ødelagt av AML.

Transplantasjoner kan hjelpe noen mennesker med å oppnå remisjon. Snakk med en lege for å lære mer og se om du er en kandidat for denne typen behandling.