Det er flere måter å nærme seg behandling for brystkreft, og det krever ofte en kombinasjon av terapier. Det er viktig å veie de potensielle fordelene, bivirkningene og risikoene ved hvert alternativ.
Det finnes mange forskjellige typer brystkreft. Noen behandlinger retter seg mot spesifikke egenskaper ved kreftceller, så de virker bare på de spesielle kreftformene. Noen behandlinger avhenger av hvor raskt kreften vokser og hvor langt den har spredt seg.
Brystkreftbehandling er ikke lik for alle. Les videre for å lære mer om brystkreftbehandlinger og faktorer som kan bidra til å bestemme de beste terapiene for deg.
Hvordan vet jeg hvilken behandling som er riktig for meg?
Før du gir en anbefaling, vil et kreftteam vurdere mange faktorer, for eksempel:
-
brystkreftstadiet, som beskriver hvor langt kreften kan ha spredt seg
- tumorgrad, som beskriver hvor raskt kreften sannsynligvis vil vokse og spre seg
-
østrogenreseptor- og progesteronreseptorstatus
-
status for human epidermal vekstfaktor reseptor 2 (HER2).
- genetikk (involvering av genmutasjoner kan påvirke beslutninger om kirurgisk behandling)
- om kreften er tilbakevendende etter avsluttet behandling
- dine personlige preferanser
En brystbiopsi og genetisk testing vil gi mye av denne informasjonen.
Kirurgi
For noen mennesker er kirurgi en førstelinjebehandling med mål om å fjerne kreften. Å utføre en lymfeknutebiopsi samtidig kan bidra til å stadie kreften.
Lumpektomi
En lumpektomi, eller “brystsparende kirurgi,” innebærer å fjerne svulsten og en margin av sunt vev rundt den. Kirurgen kan også fjerne vaktpostlymfeknutene under armen din. En lumpektomi kan være et alternativ hvis du har duktalt karsinom in situ eller tidlig stadium av brystkreft.
En lumpektomi er også mulig for personer med større svulster som gjennomgår neoadjuvant behandling og har en god respons eller en “fullstendig respons”, som betyr at all kreften er borte.
Total mastektomi
En total mastektomi, også kjent som en “enkel mastektomi,” er en prosedyre der kirurgen fjerner hele brystet. Det inkluderer vanligvis også fjerning av vaktpostlymfeknuter. I en modifisert radikal mastektomi fjerner kirurgen hele brystet og de fleste lymfeknuter under armen din.
En mastektomi kan være et bedre alternativ enn en lumpektomi hvis:
- svulsten er stor i forhold til bryststørrelsen
- du har flere svulster
- du vil ikke kunne ha strålebehandling
- du har en BRCA-mutasjon og velger den som en del av behandlingsplanen din for risikoreduksjon i fremtiden
Brystrekonstruksjon
I noen tilfeller er det mulig å bevare litt hud, brystvorten og areola for rekonstruksjon. Brystrekonstruksjon, hvis du velger det, kan skje samtidig med mastektomi eller senere.
Det finnes ulike typer rekonstruksjonsoperasjoner. Kirurgen kan bruke et implantat eller vev fra en annen del av kroppen din.
Strålebehandling
Strålebehandling retter seg mot høye doser stråling direkte til kreftsteder. Ifølge
Strålebehandling kan brukes etter operasjonen for å ødelegge eventuelle kreftceller som kan ha blitt etterlatt, noe som reduserer sjansen for tilbakefall.
Hvis kreft har spredt seg utenfor brystene, kan strålebehandling bidra til å ødelegge svulster, senke svulstveksten eller lindre symptomer i andre deler av kroppen.
Kjemoterapi
Kjemoterapi er en systemisk terapi, som betyr at den kan ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen. Kjemoterapi kan hjelpe:
- Før operasjon (neoadjuvant kjemoterapi): for å krympe store svulster og tillate mindre omfattende kirurgi (f.eks. en lumpektomi i stedet for en mastektomi)
- Etter operasjon (adjuvant kjemoterapi): å behandle personer som har inflammatorisk brystkreft eller trippel-negativ brystkreft, drepe kreftceller som er igjen, og redusere sjansene for tilbakefall av kreft
- Som hovedbehandling: for å behandle kreft som har spredt seg til fjerne steder (metastatisk brystkreft)
Det er verdt å merke seg at noen mennesker kan få både neoadjuvant og adjuvant terapi, avhengig av hvilken type kreft de har og omfanget av svulsten som gjenstår etter operasjonen.
Det finnes mange forskjellige cellegiftmedisiner for brystkreftbehandling. Mesteparten av tiden trenger du en kombinasjon av to eller flere forskjellige medikamenter.
Hormonbehandling
Noen typer brystkreft tester positivt for østrogenreseptorer eller
Noen terapier blokkerer produksjonen av disse hormonene og andre forstyrrer effekten hormonene har på kreftceller. En onkolog vil gi en anbefaling basert på faktorer som andre behandlinger og menopausal status.
Omtrent 65 % av alle brystkrefttilfeller er hormonreseptor (HR)-positive. Hvis brystkreften din er
Målrettet terapi
Enkelte legemidler retter seg mot spesifikke proteiner eller andre egenskaper ved kreftceller som hjelper dem å vokse og spre seg. Målrettede terapier kan:
- stoppe kreftceller fra å reprodusere
- redusere risikoen for gjentakelse
- behandle avansert brystkreft som ikke lenger reagerer på andre behandlinger
HER2-positive brystkreftformer behandles med anti-HER2-positive legemidler, som trastuzumab (Enhertu) eller pertuzumab (Perjeta). Disse legemidlene gis sammen med kjemoterapi (enten neoadjuvans, adjuvans eller begge deler) og spiller en betydelig rolle i behandlingen av HER2-positive kreftformer samt tidlig stadium av brystkreft og kreft som har metastasert.
Målrettede terapimedisiner og deres formål
- legemidler som er rettet mot HER2
- tyrosinkinasehemmere, som blokkerer spesifikke enzymer som forteller kreftceller å vokse
- pattedyrmål for rapamycinhemmere, som blokkerer virkningen av et protein som hjelper kreftceller til å vokse og dele seg
- cyklinavhengige kinasehemmere, som blokkerer proteiner som hjelper til med å kontrollere cellesyklusen
- medisiner som hjelper til med å behandle mennesker med BRCA-genmutasjoner
Immunterapi
Immunterapi, noen ganger kalt “biologisk terapi”, styrker immunsystemet og hjelper det til å gjenkjenne og angripe kreftceller.
Immunsystemets sjekkpunkter slås av og på for å starte og stoppe en immunrespons. Denne prosessen hjelper immunsystemet til å unngå å angripe normale celler, men brystkreftceller kan bruke disse sjekkpunktene til å gjemme seg.
Immunkontrollpunkthemmere målretter mot proteiner for å slå på immunsystemet igjen slik at det reagerer på kreftceller.
PD-1 er et protein på T-celler som hindrer dem i å angripe andre celler. En PD-1-hemmer kalt “pembrolizumab (Keytruda)” kan brukes:
- sammen med kjemoterapi for å behandle trippel-negativ brystkreft
- før eller etter operasjon for stadium 2 og stadium 3 kreft
- for tilbakefall av brystkreft som er for store for operasjon
- å behandle metastatisk brystkreft
Det finnes flere typer brystkreftbehandling, inkludert kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. Noen behandlinger, som hormonelle terapier og målrettede terapier, virker kun på spesifikke kjennetegn ved brystkreft.
Hvilken behandling som er riktig for deg avhenger av mange faktorer, inkludert krefttype og stadium, samt HR- og HER2-reseptorstatus.
Før du starter behandlingen, bør du gå gjennom de potensielle fordelene og risikoene ved hver type behandling med et kreftteam. Husk at uansett plan, er det sannsynlig at du må gjøre noen justeringer underveis.
Discussion about this post