Den mest effektive behandlingen for AMD: Anti-VEGF-injeksjoner

Våt AMD skjer når VEGF utløser unormal blodårevekst i øyet.
Anti-VEGF-injeksjoner er den mest effektive måten å redusere og noen ganger reversere synstap fra våt AMD.
En anti-VEGF-injeksjon er en rask og relativt smertefri prosedyre som kan gjøres på kontoret til en øyespesialist.

Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er den vanligste årsaken til sentralt synstap hos personer i alderen 65 år og over.

AMD er forårsaket av endringer i makulaen. Dette er den delen av netthinnen din som lar deg lese, se fine detaljer og gjenkjenne ansikter.

Det finnes to typer AMD:

Tørr AMD. Guleflekken blir sakte tynnere ettersom tiden går, og synet blir gradvis uskarpt.
Våt AMD. Unormale blodårer vokser under makulaen, utløst av for mye vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Disse karene lekker og kan forårsake raskt synstap.

Tørr AMD er mer vanlig og utvikler seg langsommere, men våt AMD er mer alvorlig. Ubehandlet våt AMD er ansvarlig for de fleste tilfeller av aldersrelatert blindhet.

Imidlertid har behandling med anti-VEGF-injeksjoner vist seg å gi stabilisering i opptil 90 prosent av våte AMD-tilfeller, og det kan noen ganger reversere synstap.

Blodkarvekst og AMD

VEGF forårsaker dannelsen av små blodårer. Dette er viktig i områder av kroppen din som trenger god blodstrøm, for eksempel lungene. VEGF kan også hjelpe med sårtilheling.

Imidlertid bidrar for mye VEGF i øynene til overvekst og lekkasje av blodårer som forårsaker våt AMD.

Hvis du har våt AMD, er behandlingen rettet mot å redusere veksten av de unormale blodårene under makulaen din.

Behandlinger for å redusere mengden blodkarvekst under makula inkluderer:

Anti-VEGF-injeksjoner: injeksjoner av medisiner for å blokkere VEGF
Fotodynamisk terapi: bruk av lys og medisiner for å koagulere og blokkere målrettede blodårer
Fotokoagulasjon: bruk av laser for å smelte sammen eller ødelegge målrettede blodårer

Av disse tre mulige behandlingene er anti-VEGF-injeksjoner for tiden de vanligste og mest effektive for våt AMD.

Hva er en anti-VEGF-injeksjon for AMD?

Anti-VEGF-injeksjoner er en av de mest effektive måtene å redusere og noen ganger reversere synstap fra våt AMD.

En øyelege administrerer disse injeksjonene til hvert berørte øye med jevne mellomrom, vanligvis hver 4. uke.

Siden VEGF er gunstig i andre områder av kroppen, er det viktig at anti-VEGF-medisiner bare går i øyet og ingen andre steder.

Av denne grunn vil legen din bruke en injeksjon for å plassere medisinen direkte inn i glasslegemet. Dette er det væskefylte rommet i øyet mellom linsen og netthinnen.

Hva er i injeksjonen?

Flere forskjellige injeksjoner anbefales vanligvis for behandling av våt AMD.

Hver injeksjon inneholder forskjellige anti-VEGF-medisiner i en steril løsning, i tillegg til andre ingredienser som hjelper injeksjonen.

I hvert tilfelle forhindrer aptamerer – kjemisk syntetiserte korte tråder av RNA (nukleinsyre) – VEGF fra å binde seg til reseptoren.

Det er for tiden fire typer anti-VEGF-injeksjoner som brukes til å behandle våt AMD:

aflibercept (merkenavn Eylea)
bevacizumab (merkenavn Avastin)
brolucizumab (merkenavn Beovu)
ranibizumab (merkenavn Lucentis)

Hvordan injeksjonene fungerer

VEGF reiser i blodet ditt. Det samhandler med reseptorsteder i slimhinnen i blodårene, kalt endotelet.

Hensikten med VEGF er å øke permeabiliteten (lekkasjen) av blodkar og hjelpe til med å vokse nye. Veksten av nye blodårer er viktig i situasjoner som sårtilheling.

I dine øyne kan imidlertid for mye blodårevekst og karpermeabilitet forårsake våt AMD.

Når anti-VEGF-medisiner injiseres i øynene dine, forhindrer dens bindingsvirkning VEGF fra å samhandle med endotelreseptorsteder. Dette stopper eller bremser blodkarlekkasjen og ekstra karvekst funnet i våt AMD.

Hva du kan forvente under behandlingen

Injeksjonene finner sted på legekontoret ditt.

Legen din vil bruke bedøvende dråper for å sikre at du ikke føler smerte og vil rense øyets overflate. De vil bruke en enhet for å holde øyelokkene åpne og bruke en tynn nål for å utføre injeksjonen.

Under injeksjonen kan du føle et lite trykk eller ubehag. Du kan til og med oppleve en synsforstyrrelse når den injiserte væsken blandes med væsken i øyet.

Hva du kan forvente etter behandling

Etter behandlingen vil legen din undersøke øyet ditt og rense området rundt det. Du vil motta instruksjoner for oppfølging, for eksempel bruk av antibiotika øyedråper og paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) for smertelindring.

Du kan oppleve en liten mengde av:

tåkesyn
flytere
sårhet

Disse symptomene bør imidlertid være milde og forsvinne i løpet av 1 eller 2 dager.

Planlegg å få noen til å kjøre deg hjem fra prosedyren. Det er best å vente i minst en dag etter injeksjonen før du fortsetter å kjøre selv.

Bivirkninger

Bivirkningene fra anti-VEGF-injeksjoner er oftere forårsaket av injeksjonsprosedyren enn fra medisinene som brukes.

Mulige bivirkninger inkluderer:

en liten blødning der nålen har gått inn
tåkesyn
øyesmerter eller rødhet
føler at noe er i øyet ditt
flytere
økt trykk inne i øyet
infeksjon
følsomhet for lys

Alvorlige komplikasjoner, slik som rift i netthinnen eller løsrivelse, er sjeldne og skjer i bare rundt 0,1 prosent av tilfellene.

Snakk med legen din om hvilke tegn og symptomer som krever en oppfordring til rask oppfølgingsbehandling.

Suksess rate

Anti-VEGF-behandlinger er svært vellykkede for å forhindre vått AMD synstap. Som et resultat av disse injeksjonene, opp til 90 prosent av mennesker opplever stabilisering av synet.

Hvis våt AMD fanges tidlig nok, kan så mange som 30 prosent av mennesker til og med få tilbake noe tapt syn.

Koste

I følge American Academy of Ophthalmology, fra februar 2020, var kostnadene for Beovu, Eylea og Lucentis rundt $1800 til $2000 per behandling, mens kostnaden for Avastin var $50 per behandling.

Eylea, Lucentis og Beovu har FDA-godkjenning for bruk i øyet, og behandlingskostnadene gjenspeiler denne dyre klaringsprosessen.

Avastin er rimeligere fordi det har FDA-godkjenning for behandling av tykktarmskreft og brukes off-label for behandling av våt AMD.

Spør legekontoret om gjeldende prisinformasjon, samt Medicare-dekningsstatus.

Våt AMD er forårsaket av overdreven blodkarvekst under makulaen på netthinnen. Disse karene lekker væske som hindrer synet ditt.

Veksten av de ekstra blodårene og deres lekkasje utløses av VEGF. Anti-VEGF-medisin ble utviklet for å blokkere denne vekstfaktoren og leveres direkte inn i øynene dine ved injeksjon.

Ubehandlet våt AMD er ansvarlig for de fleste tilfeller av aldersrelatert blindhet, men anti-VEGF-injeksjoner kan gi stabilisering i opptil 90 prosent av tilfellene og kan noen ganger reversere synstap.