Insulin gir mennesker med type 1 diabetes evnen til å overleve, men det er ikke uten risiko. En av disse risikoene er diabulimi, en psykisk helsetilstand som fører til spiseforstyrrelser.
Diabulimi er en alvorlig spiseforstyrrelse som påvirker de med T1D spesifikt. Det skjer når noen med vilje reduserer eller slutter å ta det nødvendige insulinet for å gå ned i vekt.
Hva er diabulimi ved diabetes?
Diabulimi er en spiseforstyrrelse som rammer personer som bruker insulin. En person med diabulimi begrenser eller unngår bevisst å ta insulin og deltar i spiseforstyrrelser slik at de kan gå ned i vekt eller unngå å gå opp i vekt.
Begrepet – som kombinerer ordene diabetes og bulimi – kom i bruk rundt tidlig til midten av 2000-tallet. Men selve problemet har blitt observert av diabetesfagfolk i flere tiår. Faktisk skrev den anerkjente diabetesatferdseksperten Dr. William Polonsky en av de
Så sent som i 2019 har helseeksperter
Årsaker og risikofaktorer for denne spiseforstyrrelsen for diabetes
Utover å være bekymret for vektøkning, er det flere andre faktorer eller triggere som kan drive denne oppførselen:
- problemer med å takle diabetes og dens daglige krav
- tidligere traumer og vanskelige relasjoner
- et behov for å ha kontroll, spesielt kontroll over kroppen og hvordan den fungerer
Personer som er tildelt kvinne ved fødselen, er oftere rammet.
National Eating Disorders Association (NEDA) har rapportert mye om diabulimi og gjennomgått klinisk forskning fra tidlig på 1990-tallet til i dag. Organisasjonens funn inkluderer følgende:
- 30 % til 35 % av kvinner med diabetes har begrenset insulin for å gå ned i vekt.
-
1 av 6 menn med diabetes opplever diabulimi. - Ungdomskvinner med T1D har 2,4 ganger større sannsynlighet for å ha en diagnostisert spiseforstyrrelse og 1,9 ganger større sannsynlighet for å ha en spiseforstyrrelse under terskel.
De fleste studier har fokusert på T1D, men én
Insulins farlige rolle i diabulimi
Mens insulin er avgjørende for en person med diabetes, kan noen med diabulimi se å ta insulin negativt.
En vanlig bivirkning ved å ta insulin er vektøkning. Noen med diabulimi kan tenke at de bør unngå å ta insulin for ikke å bli “fete”.
Denne typen tenkning kan føre til at noen drastisk begrenser kostholdet sitt eller unngår å ta insulin helt. De kan prøve å senke glukosenivået på andre måter, for eksempel ved å trene eller rense seg.
Hvordan vet du om du har en diabetesrelatert spiseforstyrrelse?
Som med andre spiseforstyrrelser, presenterer diabulimi seg ofte med en rekke emosjonelle, atferdsmessige og fysiske symptomer. Symptomer på spiseforstyrrelser generelt kan omfatte:
- fokuserer intenst på ens utseende, vekt og mat generelt
- er opptatt av kalorier, karbohydrater, fett og slanking
- søker “perfekt” kontroll over ens kropp og atferd
- å pålegge seg selv kostholdsbegrensninger, noen ganger eliminere hele kategorier av matvarer som blir sett på som fetende, for eksempel karbohydrater
- trener tvangsmessig for å bruke opp kaloriene du spiser
- tømming av tidligere måltider med avføringsmidler eller tvungen oppkast
- å være sosialt og fysisk isolert
Alle disse atferdene er drevet av et ønske om å beholde kontrollen og unngå å gå opp i vekt.
Symptomer som er spesifikke for diabulimi inkluderer:
- neglisjere rutinemessig diabetesbehandling (ikke fylle på resepter, hoppe over planlagte laboratorier eller unngå legeavtaler)
- være hemmelighetsfull om diabetesbehandling og rutine
- å tro eller uttrykke ideen om at insulin vil gjøre deg “fet”
- begrense spisingen for å redusere mengden insulin som tas
- ha en A1C på 9,0 % eller høyere på løpende basis
- har en A1C som er inkonsistent med glukosenivåavlesninger
- har gjentatte episoder av eller konsekvent nærme seg diabetes ketoacidose (DKA)
Hvorfor er en spiseforstyrrelse så farlig hvis du har diabetes?
Når de ikke blir adressert, kan spiseforstyrrelser forkorte livet. Og å holde tilbake insulin medfører sin egen risiko for personer med diabetes.
Umiddelbart setter det å holde tilbake eller begrense insulin personen i fare for DKA. Dette er en potensielt livstruende nødsituasjon som ofte krever sykehusinnleggelse.
Følgende symptomer kan også skyldes diabulimi:
- magekramper og uspesifikke GI ubehag
- konsentrasjonsvansker
- føler seg besvimelse eller svimmel
- erosjon av tannemaljen
- lavt nivå av skjoldbruskkjertel, hormon eller kalium
- lavt antall hvite eller røde blodlegemer
- langsom tilheling av sår
- uregelmessige menstruasjoner
Disse effektene kan vises i alle kombinasjoner. Dette er en av tingene som gjør det vanskelig å diagnostisere en spiseforstyrrelse. Men når noen av disse symptomene er tilstede og vedvarer, kan det tyde på at personen har diabulimi.
Over tid fører mangelen på insulin til diabeteskomplikasjoner ved å holde glukosenivået høyt. Disse komplikasjonene kan omfatte:
- kronisk diaré
- plutselige fall i blodtrykk og hjertefrekvens (vasovagal synkope)
- nyresykdom (nefropati)
- leversykdom
- hjertesykdom
- synskader gjennom retinopati og makulaødem
- nerveskade som fører til smerte og svakhet i lemmer (perifer nevropati)
Hvordan finne hjelp fra en lege
Diabulimi er en alvorlig psykisk lidelse som krever behandling som integrerer tjenester fra psykologi, ernæring og endokrinologisk praksis.
I beste fall har hver spesialist kunnskap om både diabetes og spiseforstyrrelser, slik at de forstår de spesielle utfordringene som følger med å håndtere begge.
Med diabulimi, som med enhver spiseforstyrrelse, jo tidligere behandlingen starter, desto mer sannsynlig vil det være et positivt utfall. Den beste tiden å søke medisinsk hjelp er når symptomene først blir tydelige.
Personlige historier om diabulimi
De personlige historiene til mennesker som har opplevd diabulimi avslører den dype innvirkningen tilstanden kan ha på helse og livskvalitet. Men disse historiene gir også bevis og håp om at bedring fra diabulimi er mulig.
Det er vanlige temaer i mange personlige historier om diabulimi:
- Personer med tilstanden føler ofte at de har et “rart” forhold til mat.
- De føler seg presset til å holde tallene innenfor rekkevidde, enten det er vekten eller glukosenivået.
- De føler seg ofte dømt, spesielt av medisinske fagfolk, når de savner målene sine.
- De føler at de må “kontrollere” diabetesen sin, selv om dette er umulig – det kan bare håndteres.
En av disse historiene kommer fra Asha Brown, grunnlegger av den ideelle organisasjonen We Are Diabetes. Asha ble diagnostisert med T1D da hun var 5 år gammel, og deler at hun gikk på college da hun begynte å oppleve diabulimi.
Snart føltes det å opprettholde en sunn størrelse og vekt som hennes fulltidsjobb. Det tok år før hun søkte den hjelpen hun trengte.
Brown innrømmer at det kan være skummelt å gå inn i bedring, da det krever at du gir opp en viss følelse av kontroll. For de fleste mennesker med en spiseforstyrrelse driver ønsket om fullstendig kontroll deres atferd og forhold til mat.
Å gi slipp er ofte det vanskeligste trinnet i bedring. Men Brown sier at det til syvende og sist var en av de beste avgjørelsene hun noen gang har tatt.
Ressurser for å hjelpe
Her er noen ressurser som kan hjelpe noen med å håndtere diabulimi.
Diabulimia-hjelpelinjen
Denne hotline er tilgjengelig 24/7 på (425) 985-3635. De gir henvisningstjenester til behandlingssentre, leger og terapeuter som har erfaring og ekspertise innen både psykologi og diabetes.
Bortsett fra den direkte telefonhjelpelinjen, er det også andre ressurser som et online støttegruppeforum, “gjenopprettingspoesi” og personlige historier om de som har jobbet med diabulimi.
Du kan også legge ut din egen historie på nettet som en måte å dele din egen erfaring og få kontakt med andre i diabetesfellesskapet.
Vi er diabetes
Denne organisasjonen ble grunnlagt i 2011 av den ovenfor introduserte Asha Brown. Gruppen er en ledende kilde til informasjon og hjelp for de i diabetesmiljøet som lever med diabulimi.
Gruppen tilbyr et gratis online verktøysett for gjenoppretting og jobber med diabulimi-kunnskapsfulle helsepersonell over hele USA. De tilbyr henvisnings- og støttegruppetjenester, inkludert et mentorprogram og en rekke bøker og spesialiserte guider om emnet.
National Eating Disorders Association (NEDA)
Som den største nasjonale ideelle organisasjonen med fokus på spiseforstyrrelser, har NEDA eksistert siden 2001. Denne gruppen har sin egen hjelpetelefon på (800) 931-2237. De tilbyr også nettressurser og et screeningverktøy for spiseforstyrrelser, blant mange andre verktøy.
Bunnlinjen
Diabulimi er en spiseforstyrrelse som rammer personer med diabetes. Det får folk til å unngå insulin, begrense kostholdet sitt eller trene for mye for å unngå vektøkning. Selv om det kan være livsendrende, er det effektiv behandling, og utvinning er mulig.
Discussion about this post