Gastrointestinal blødning: symptomer, årsak og behandling

Symptomer på gastrointestinal blødning

Tegn og symptomer på gastrointestinal blødning er enten åpenbare (åpenlyst) eller skjulte (okkult). Tegn og symptomer avhenger av plasseringen av blødningen, som kan være hvor som helst på mage-tarmkanalen, fra der den starter – munnen – til der den slutter – anus – og blødningshastigheten.

Symptomer på åpen blødning:

• Oppkast blod, som kan være rødt eller mørkebrunt og likne kaffegrut i tekstur
• Svart eller tjæreaktig avføring
• Rektal blødning, vanligvis i eller med avføring

Symptomer på okkult blødning:

• Stivhet
• Pustevansker
• Besvimelse
• Brystsmerter
• Magesmerter

Symptomer på sjokk

Hvis blødningen starter brått og utvikler seg raskt, kan du få sjokk. Tegn og symptomer på sjokk inkluderer:

• Fall i blodtrykket
• Ikke tisser eller tisser sjelden, i små mengder
• Rask puls
• Bevisstløshet

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har symptomer på sjokk, må du eller noen andre ringe et nødnummer. Hvis du kaster opp blod, ser blod i avføringen eller har svart, tjæreaktig avføring, søk øyeblikkelig legehjelp. For andre indikasjoner på gastrointestinal blødning, avtal en avtale med lege.

Hvilke sykdommer forårsaker gastrointestinal blødning?

Gastrointestinal blødning kan oppstå enten i den øvre eller nedre mage-tarmkanalen. Gastrointestinal blødning kan ha en rekke årsaker.

Øvre gastrointestinale blødninger

Årsaker til øvre gastrointestinal blødning inkluderer:

• Peptisk sår. Dette er den vanligste årsaken til blødning fra øvre gastrointestinal. Magesår er sår som utvikler seg på slimhinnen i magesekken og øvre del av tynntarmen. Magesyre, enten fra bakterier eller bruk av anti-inflammatoriske legemidler, skader slimhinnen, noe som fører til dannelse av sår.
• Rifter i slimhinnen i spiserøret (røret som forbinder halsen med magen). Kjent som Mallory-Weiss-tårer, kan rifter i slimhinnen i spiserøret forårsake mye blødning. Dette problemet oppstår vanligvis hos personer som drikker alkohol for mye.
• Unormale, forstørrede årer i spiserøret (øsofagusvaricer). Denne tilstanden forekommer oftest hos personer med alvorlig leversykdom.
• Øsofagitt. Denne betennelsen i spiserøret er oftest forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom.

Nedre gastrointestinal blødning

Årsaker til nedre gastrointestinal blødning inkluderer:

• Divertikulær sykdom. Dette er utviklingen av små, svulmende poser i fordøyelseskanalen (divertikulose). Hvis en eller flere av posene blir betent eller infisert, kalles det divertikulitt.
• Inflammatorisk tarmsykdom. Denne sykdommen inkluderer ulcerøs kolitt, som forårsaker betennelse og sår i tykktarmen og endetarmen, og Crohns sykdom og betennelse i slimhinnen i fordøyelseskanalen.
• Tumorer. Ikke-canerøse (godartede) eller kreftsvulster i spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen kan svekke slimhinnen i fordøyelseskanalen og forårsake blødninger.
• Kolonpolypper. Små klumper av celler som dannes på slimhinnen i tykktarmen kan forårsake blødninger. De fleste polypper er ufarlige, men noen kan være kreft eller kan bli kreft hvis de ikke fjernes.
• Hemorroider. Dette er hovne årer i anus eller nedre endetarm, som ligner på åreknuter.
• Analfissurer. Dette er små rifter i slimhinnen i anus.
• Proktitt. Betennelse i slimhinnen i endetarmen kan forårsake rektal blødning.

Komplikasjoner av gastrointestinal blødning

En gastrointestinal blødning kan forårsake:

• Sjokk
• Anemi
• Død

Forebygging av gastrointestinal blødning

For å forhindre en gastrointestinal blødning, bør du:

• Begrens bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Begrens bruken av alkohol.
• Hvis du røyker, må du slutte.
• Hvis du har gastroøsofageal reflukssykdom, følg legens instruksjoner for å behandle den.

Diagnose av gastrointestinal blødning

Legen din vil ta en medisinsk historie, inkludert en historie med tidligere blødninger, gjennomføre en fysisk undersøkelse og muligens bestille tester. Tester kan omfatte:

• Blodprøver. Du kan trenge en fullstendig blodtelling, en test for å se hvor raskt blodpropper, et antall blodplater og leverfunksjonstester.
• Avføringsprøver. Å analysere avføringen din kan bidra til å finne årsaken til okkult blødning.
• Nasogastrisk skylling. Et rør føres gjennom nesen og inn i magen for å fjerne mageinnholdet. Denne testen kan hjelpe med å finne kilden til blødningen din.
• Øvre endoskopi. Denne prosedyren bruker et lite kamera på enden av et langt rør, som føres gjennom munnen for å gjøre det mulig for legen din å undersøke den øvre mage-tarmkanalen.
• Koloskopi. Denne prosedyren bruker et lite kamera på enden av et langt rør, som føres gjennom endetarmen for å gjøre det mulig for legen din å undersøke tykktarmen og endetarmen.
• Kapselendoskopi. I denne prosedyren svelger du en kapsel i vitaminstørrelse med et lite kamera inni. Kapselen går gjennom fordøyelseskanalen og tar tusenvis av bilder som sendes til en opptaker du bærer på et belte rundt midjen. Denne testen lar legen din se innsiden av tynntarmen din.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Et rør med lys og kamera plasseres i endetarmen for å se på endetarmen og den siste delen av tykktarmen som fører til endetarmen (sigmoid kolon).
• Ballongassistert enteroskopi. Et spesialisert skop inspiserer deler av tynntarmen din som andre tester med et endoskop ikke kan nå. Noen ganger kan kilden til blødning kontrolleres eller behandles under denne testen.
• Angiografi. Et kontrastfargestoff injiseres i en arterie, og en rekke røntgenbilder tas for å se etter og behandle blødende kar eller andre unormaliteter.
• Imaging tester. En rekke andre bildediagnostiske tester, for eksempel en abdominal CT-skanning, kan brukes til å finne kilden til blødningen.

Hvis gastrointestinal blødning er alvorlig, og ikke-invasive tester ikke kan finne kilden, kan det hende du trenger kirurgi slik at leger kan se hele tynntarmen. Disse tilfellene er sjeldne.

Forberedelse til time hos lege

Hvis blødningen ikke er alvorlig, kan du starte med å oppsøke fastlegen din. Eller du kan bli henvist umiddelbart til en spesialist i gastrointestinale lidelser (gastroenterolog).

Her er litt informasjon for å hjelpe deg med å forberede deg til en avtale med legen.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Når du bestiller timen, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å faste før en spesifikk test. Lag en liste over:

• Symptomene dine, inkludert eventuelle symptomer som ikke virker relatert til årsaken til avtalen din og når symptomene begynte
• Alle medisiner, vitaminer eller andre kosttilskudd du tar, inkludert medisindoser
• Historie om fordøyelsessykdom du har blitt diagnostisert med, for eksempel gastroøsofageal reflukssykdom, magesår eller inflammatorisk tarmsykdom
• Spørsmål å stille legen

Ta med deg et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å huske informasjonen du har fått.

For gastrointestinal blødning inkluderer grunnleggende spørsmål å stille legen din:

• Jeg ser ikke blod, så hvorfor mistenker du en gastrointestinal blødning?
• Hva er sannsynlig årsaken til symptomene mine?
• Annet enn den mest sannsynlige årsaken, hva er andre mulige årsaker til symptomene mine?
• Hvilke tester trenger jeg?
• Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller kronisk?
• Hva er de alternative behandlingsmetodene til den primære metoden du foreslår?
• Jeg har andre helseproblemer. Hvordan kan jeg best håndtere disse helseforholdene mens blødningen min behandles?
• Er det restriksjoner jeg må følge?
• Bør jeg se en spesialist?

Ikke nøl med å stille andre spørsmål.

Hva legen din kan spørre om

Legen vil sannsynligvis stille deg spørsmål, for eksempel:

• Har symptomene dine vært kontinuerlige eller sporadiske?
• Hvor alvorlige er symptomene dine?
• Hva ser ut til å forbedre symptomene dine?
• Hva ser ut til å forverre symptomene dine?
• Tar du ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, enten reseptfrie eller foreskrevet, eller tar du aspirin?
• Drikker du alkohol?

Behandling av gastrointestinal blødning

Ofte stopper gastrointestinal blødning av seg selv. Hvis blødningen ikke stopper, avhenger behandlingen av hvor blødningen kommer fra. I mange tilfeller kan medisiner eller en prosedyre for å kontrollere blødningen gis under noen tester. For eksempel er det noen ganger mulig å behandle et blødende magesår under en øvre endoskopi eller å fjerne polypper under en koloskopi.

Hvis du har en øvre gastrointestinal blødning, kan du få et intravenøst ​​medikament kjent som en protonpumpehemmer (PPI) for å undertrykke magesyreproduksjonen. Når kilden til blødningen er identifisert, vil legen din avgjøre om du må fortsette å ta PPI-medisinen.

Avhengig av mengden blodtap og om du fortsetter å blø, kan det hende du trenger væske gjennom en nål (intravenøs) og muligens blodoverføringer. Hvis du tar blodfortynnende medisiner, inkludert aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, må du kanskje slutte.