Graviditetskomplikasjoner: Placenta Accreta

Hva er Placenta Accreta?

Under graviditeten fester en kvinnes morkake seg til livmorveggen og løsner etter fødsel. Placenta accreta er en alvorlig graviditetskomplikasjon som kan oppstå når morkaken fester seg for dypt inn i livmorveggen.

Dette fører til at deler av eller hele morkaken forblir godt festet til livmoren under fødselen. Placenta accreta kan resultere i alvorlig blødning etter fødsel.

Ifølge American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), opplever 1 av 533 amerikanske kvinner placenta accreta hvert år. I noen tilfeller av placenta accreta vil en kvinnes placenta feste seg så dypt inn i livmorveggen at den fester seg til livmormuskelen. Dette kalles placenta increta. Det kan til og med gå dypere gjennom livmorveggen og inn i et annet organ, for eksempel blæren. Dette kalles placenta percreta.

American Pregnancy Association anslår at av kvinnene som opplever placenta acreta, opplever ca 15 prosent placenta increta, mens ca 5 prosent opplever placenta percreta.

Placenta accreta regnes som en potensielt livstruende graviditetskomplikasjon. Noen ganger oppdages placenta accreta under fødselen. Men i mange tilfeller får kvinner diagnosen under svangerskapet. Leger vil vanligvis utføre en tidlig keisersnitt og deretter fjerne kvinnens livmor, hvis komplikasjonen oppdages før fødselen. Fjerning av livmoren kalles hysterektomi.

Hva er symptomene på Placenta Accreta?

Kvinner med placenta accreta viser vanligvis ingen tegn eller symptomer under graviditet. Noen ganger vil en lege oppdage det under en rutinemessig ultralyd.

Men i noen tilfeller forårsaker placenta accreta vaginal blødning i tredje trimester (uke 27 til 40). Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever vaginal blødning i løpet av tredje trimester. Hvis du opplever alvorlige blødninger, for eksempel blødninger som trekker gjennom en pute på mindre enn 45 minutter, eller som er tunge og ledsaget av magesmerter, bør du ringe 911.

Hva er årsakene?

Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker placenta accreta. Men leger tror det er knyttet til eksisterende uregelmessigheter i livmorslimhinnen og høye nivåer av alfa-fetoprotein, et protein produsert av babyen som kan oppdages i mors blod.

Disse uregelmessighetene kan skyldes arrdannelse etter keisersnitt eller livmoroperasjon. Disse arrene lar morkaken vokse for dypt inn i livmorveggen. Gravide kvinner hvis placenta delvis eller helt dekker livmorhalsen (placenta previa), har også en høyere risiko for placenta accreta. Men i noen tilfeller oppstår placenta accreta hos kvinner uten en historie med livmorkirurgi eller placenta previa.

Å ha keisersnitt øker en kvinnes risiko for placenta accreta under fremtidige graviditeter. Jo flere keisersnitt en kvinne har, desto større er risikoen. American Pregnancy Association anslår at kvinner som har hatt mer enn ett keisersnitt står for 60 prosent av alle tilfeller av placenta accreta.

Hvordan blir det diagnostisert?

Leger diagnostiserer noen ganger placenta accreta under rutinemessige ultralydprøver. Legen din kjører imidlertid vanligvis flere tester for å sikre at morkaken ikke vokser inn i livmorveggen hvis du har flere risikofaktorer for placenta accreta. Noen vanlige tester for å sjekke for placenta accreta inkluderer bildediagnostikk, for eksempel ultralyd eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og blodprøver for å sjekke for høye nivåer av alfa-fetoprotein.

Hvem er i faresonen?

Flere faktorer antas å øke en kvinnes risiko for å utvikle placenta accreta. Disse inkluderer:

  • tidligere livmorkirurgi (eller operasjoner), for eksempel keisersnitt eller kirurgi for å fjerne livmorfibroider
  • placenta previa, en tilstand som får morkaken til å delvis eller helt dekke livmorhalsen
  • en morkake som ligger i nedre del av livmoren
  • være over 35 år
  • tidligere fødsel
  • abnormiteter i livmoren, som arrdannelse eller myomer i livmoren

Hvordan behandles Placenta Accreta?

Hvert tilfelle av placenta accreta er forskjellig. Hvis legen din har diagnostisert placenta accreta, vil de lage en plan for å sikre at babyen din blir født så trygt som mulig.

Alvorlige tilfeller av placenta accreta behandles med kirurgi. Først vil leger utføre et keisersnitt for å føde barnet ditt. Deretter kan de utføre en hysterektomi, eller fjerne livmoren din. Dette er for å forhindre alvorlig blodtap som kan oppstå hvis deler av eller hele morkaken blir stående festet til livmoren etter at babyen er født.

Hvis du ønsker muligheten til å bli gravid igjen, finnes det et behandlingsalternativ etter fødselen som kan bevare fruktbarheten din. Det er et kirurgisk inngrep som etterlater mye av morkaken i livmoren. Kvinner som får denne behandlingen har imidlertid høyere risiko for komplikasjoner. Legen din kan anbefale en hysterektomi hvis du fortsetter å oppleve vaginal blødning etter prosedyren. Ifølge ACOG er det veldig vanskelig å bli gravid etter denne prosedyren.

Diskuter alle behandlingsalternativene dine med legen din. De vil hjelpe deg å velge en behandling basert på dine individuelle forhold.

Hva er komplikasjonene?

Placenta accreta kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • alvorlig vaginal blødning, som kan kreve blodoverføring
  • problemer med blodpropp, eller disseminert intravaskulær koagulopati
  • lungesvikt eller respiratorisk distress-syndrom hos voksne
  • nyresvikt
  • for tidlig fødsel

Som med alle operasjoner, kan det å utføre keisersnitt og hysterektomi for å fjerne morkaken fra kroppen forårsake komplikasjoner. Risikoer for mor inkluderer:

  • reaksjoner på anestesi
  • blodpropp
  • sårinfeksjoner
  • økt blødning
  • kirurgisk skade
  • skade på andre organer, for eksempel blæren, hvis morkaken har festet seg til dem

Risikoer for babyen under en keisersnitt er sjeldne og inkluderer kirurgiske skader eller pusteproblemer.

Noen ganger vil leger la morkaken være intakt i kroppen din, fordi den kan løses opp over tid. Men å gjøre det kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte:

  • potensielt livstruende vaginal blødning
  • infeksjoner
  • en blodpropp som blokkerer en eller flere arterier i lungene, eller lungeemboli
  • behovet for en fremtidig hysterektomi
  • komplikasjoner med fremtidige graviditeter, inkludert spontanabort, for tidlig fødsel og placenta accreta

Hva er Outlook?

Hvis placenta accreta blir diagnostisert og behandlet riktig, har kvinner vanligvis full bedring uten varige komplikasjoner.

En kvinne vil ikke lenger være i stand til å bli gravid hvis en hysterektomi utføres. Du bør diskutere alle fremtidige graviditeter med legen din dersom livmoren ble forlatt intakt etter behandling. Forskning publisert i tidsskriftet Human Reproduction antyder at tilbakefallsfrekvensen for placenta accreta er høy hos kvinner som har hatt tilstanden før.

Kan Placenta Accreta forebygges?

Det er ingen måte å forhindre placenta accreta. Legen din vil overvåke graviditeten nøye for å forhindre komplikasjoner hvis du blir diagnostisert med denne tilstanden.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss