Forstå schizoid vs. schizotypisk personlighetsforstyrrelse (PDs)

Som undertyper av schizofreni dreier schizoid PD primært seg om emosjonell løsrivelse og sosial uinteresse, og schizotyp PD involverer mer eksentrisk atferd, uvanlig tro og forbigående psykose-lignende symptomer.

Her er de distinkte egenskapene til hver lidelse:

Schizoid PD:

• Personer med schizoid PD har en tendens til å ha et begrenset spekter av emosjonelle uttrykk og foretrekker ofte ensomme aktiviteter. De blir ofte beskrevet som reservert, isolert og følelsesmessig fjerne.
• De har vanligvis liten interesse for å danne nære relasjoner, inkludert med familiemedlemmer, og kan virke følelsesmessig løsrevet eller likegyldige til sosiale interaksjoner.
• Personer med schizoid PD opplever vanligvis ikke samme grad av perseptuelle eller kognitive forvrengninger som sees hos de med schizofreni.

Schizotypisk PD:

• Schizotypisk PD involverer eksentrisk oppførsel og uvanlig tro eller magisk tenkning.
• Personer med schizotyp PD kan ha merkelige eller eksentriske talemønstre, påkledning eller oppførsel.
• De kan også oppleve forbigående psykose-lignende symptomer som paranoia, uvanlige perseptuelle opplevelser eller tro på magisk tenkning.
• I motsetning til de med schizoid PD, kan individer med schizotyp PD oppleve forbigående episoder av psykose som ikke er så alvorlige eller vedvarende som de som sees hos individer med schizofreni.

Langtidsstudier har funnet at karakteristikkene til schizofreni-spektrum PD har en tendens til å forbli relativt konsistente i ungdomsårene.

Når det gjelder alvorlighetsgraden av symptomene, har schizotyp PD en tendens til å involvere mer alvorlige og forskjellige symptomer sammenlignet med schizoid PD.

Mens oppførselen til individer med schizoid PD kan føre til funksjonshemming og vanskeligheter med å danne relasjoner, har de en tendens til å ha en stabil selvfølelse og er mindre sannsynlig å oppleve forbigående psykoselignende symptomer.

Personer med schizotyp PD kan oppleve symptomer som paranoia eller uvanlige perseptuelle opplevelser. Disse symptomene kan resultere i større funksjonsnedsettelse og kan være assosiert med en høyere risiko å utvikle psykotiske lidelser som schizofreni.

Schizoid PD og schizotypal PD behandles vanligvis forskjellig, selv om det kan være en viss overlapping i behandlingstilnærminger.

Her er en generell oversikt over hvordan de vanligvis behandles:

Schizoid PD:

• Behandling for schizoid PD involverer ofte psykoterapi, spesielt kognitiv atferdsterapi (CBT) eller psykodynamisk terapi. Disse terapiene kan hjelpe individer med å utforske sine tanker, følelser og atferd, utvikle sosiale ferdigheter og forbedre relasjoner.

• Gruppeterapi eller sosial ferdighetstrening kan også være fordelaktig for personer med schizoid PD for å lære og praktisere sosiale interaksjonsferdigheter i et støttende miljø.

• Medisinering anses generelt ikke som førstelinjebehandling for schizoid PD, men det kan foreskrives dersom det er samtidige tilstander som depresjon eller angst.

Personer med schizoid PD vanligvis ikke få klinisk hjelp med mindre det skyldes eksterne faktorer som familieintervensjon eller psykiatriske problemer som depresjon. De anerkjenner ofte ikke behovet for å tilpasse atferden sin og kan eksternalisere problemer, ofte tildele skylden for konflikter til andre.

Schizotypisk PD:

• Behandling for schizotyp PD kan også involvere psykoterapi, inkludert CBT, psykodynamisk terapi eller dialektisk atferdsterapi (DBT). Disse terapiene kan hjelpe personer med schizotypal PD med å håndtere symptomene sine, forbedre sosial funksjon og adressere forvrengte tankemønstre.
• Fordi personer med schizotyp PD kan oppleve korte episoder med psykose eller paranoide tanker, kan antipsykotiske medisiner noen ganger foreskrives. Antipsykotisk medikamentell behandling, spesielt risperidon (Risperdal), viste positive effekter i de fleste studier på personer med schizotyp PD. Tiotixin (Navane) og olanzapin (Zyprexa, Zentiva) viste også gunstige effekter for å redusere symptomer.
• Støttetjenester, som saksbehandling eller yrkesrettet rehabilitering, kan være nyttig for personer med schizotyp PD for å forbedre deres generelle funksjon og livskvalitet.

Hvis du tror du har schizoid eller schizotypal PD, planlegg en avtale med en psykisk helsepersonell, som en psykiater eller psykolog. Fagpersonen vil gjennomføre en vurdering, som kan innebære intervjuer, spørreskjemaer og atferdsobservasjon.

Schizoid PD-diagnose

Her er de diagnostiske kriteriene for schizoid PD som skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5):

Kriterier for å få en diagnose inkluderer minst fire av følgende:

• mangel på lyst eller nytelse i nære relasjoner
• preferanse for ensomme aktiviteter
• begrenset interesse for eller unngåelse av seksuelle opplevelser
• få aktiviteter gir glede
• fravær av nære venner eller fortrolige
• virker likegyldig til ros eller kritikk
• viser emosjonell kulde, løsrivelse eller forflatet affekt

Schizotyp PD-diagnose

For å få en diagnose av schizotyp PD, må minst fem av disse symptomene være tilstede, med lidelsen som typisk manifesterer seg i tidlig voksen alder og vedvarer over tid.

• ideer om referanse (feiltolke hendelser som å ha en spesiell og uvanlig betydning for individet)
• sosial angst og ubehag i sosiale situasjoner som ikke blir bedre med kjennskap
• uvanlige perseptuelle opplevelser, inkludert kroppslige illusjoner
• merkelige eller magiske oppfatninger som ikke er i samsvar med kulturelle normer
• mangel på nære venner andre enn første grads slektninger
• merkelig eller eksentrisk oppførsel eller utseende
• merkelig eller merkelig tale, for eksempel overdreven detaljer, metaforisk bruk av ord eller vage referanser
• innsnevret eller upassende påvirkning (emosjonelt uttrykk)
• mistenksomhet eller paranoide tanker

Schizoide og schizotypiske PD-er er klynge A PD-er innenfor schizofrenispekteret. De er preget av sosial tilbaketrekning og eksentrisk oppførsel.

Disse lidelsene er mer vanlige enn schizofreni i seg selv. I USA er livstidsprevalens av alle schizofrenispekter PD hos voksne 20 år og eldre var 9 %, med schizotyp PD på 3,9 % og schizoid PD på 3,1 % (paranoid PD er 4,3 %).

Behandling for begge lidelsene involverer vanligvis terapi for å adressere sosiale og mellommenneskelige vansker. Hvis du lever med en av disse lidelsene, kan få støtte bidra til å håndtere symptomer og forbedre livskvaliteten din.