J-pouch kirurgi er en behandling for medisin-resistent ulcerøs kolitt (UC) eller andre tilstander som tykktarmskreft som resulterer i tarmfjerning. Hvis du planlegger å ha J-pouch-operasjon, er det ting du bør vite som kan hjelpe deg å bli frisk.
J-pouch-kirurgi er en prosedyre der en kirurg konverterer noe av tynntarmen din til et reservoar som kobles til analkanalen din for å tillate anal avføringspassasje. Det er den vanligste operasjonen som utføres hos personer med UC hvis symptomer ikke reagerer på medisiner.
Denne prosedyren kan kreve én operasjon eller opptil tre operasjoner. Vanligvis utfører imidlertid leger to operasjoner.
Under den første, kirurgen:
- fjerner tykktarmen og endetarmen
- gjør ileum, en del av tynntarmen, til en J-formet pose
- skaper en åpning som kalles stomi i magen
- skaper en midlertidig ileostomi ved å trekke en løkke av tynntarmen gjennom stomien for å festes til en stomipose
Den midlertidige ileostomien tillater passasje av avføring inn i en stomipose som bæres utenfor kroppen din. Dette er for å redusere sjansen for infeksjon ettersom J-posen heler.
Når J-posen din har grodd nok til å bli ansett som “lekkasjesikker”, utfører en lege en ny operasjon for å lukke stomien og koble tynntarmen til J-posen. Dette lar deg føre avføring på vanlig måte gjennom anus.
Disse operasjonene utføres vanligvis med 8–12 ukers mellomrom, og du trenger tid til å restituere deg og tilpasse deg den midlertidige ileostomien og J-posen. Følgende tips kan hjelpe deg å komme deg etter J-pouch-operasjon.
Vet hva som er trygt å spise og drikke
Din J-pouch-diett etter operasjonen starter med klare væsker og går sakte tilbake til vanlig mat.
Ditt post-kirurgiske omsorgsteam kan gi spesifikke instruksjoner, men kostholdet ditt vil sannsynligvis endres i følgende rekkefølge:
-
klare væsker som vannbuljong, sportsdrikker og gelatin, i flere dager - fulle væsker, som inkluderer klare væsker pluss annen mat som er flytende eller vil bli til væske ved romtemperatur, for eksempel pudding, yoghurt og purert suppe
- fulle væsker pluss mat med lite fiber som godt tilberedte, frøfrie og skinnfrie grønnsaker og myk mat som egg, pasta og hvit ris
Du må kanskje unngå fiberrik, krydret og fettrik mat i flere måneder etter operasjonen ettersom fordøyelseskanalen din helbreder og tilpasser seg å fungere uten tykktarm.
Ta vare på kirurgiske snitt
Pleieteamet ditt vil gi deg detaljerte instruksjoner om sårbehandling før du forlater sykehuset.
Du kan motta instruksjoner som følgende:
- Unngå svømming, boblebad eller bad.
- Hold dusjer i mindre enn 10 minutter, og unngå overflødig varme og vanneksponering.
- Skyll såret med vann fra springen, og tørk det forsiktig med rent gasbind eller et håndkle.
- Ikke rengjør sår med antiseptiske midler som jod, hydrogenperoksid eller rødsprit.
- Vask hendene før du renser såret eller skifter bandasje.
- Fjern tørket blod ved å duppe det forsiktig med gasbind fuktet med vann eller sterilt saltvann.
Gi beskjed til legen din umiddelbart hvis du har tegn på infeksjon, for eksempel:
- rødhet
- varme
- uvanlig lukt
- drenering, utflod eller puss
- feber
- føler seg uvel
Ta vare på din midlertidige stomi
Før du forlater sykehuset, vil legen din lære deg å ta vare på ileostomien din.
Du må lære hvordan du:
- Hold huden rundt stomien tørr, ren og intakt
- pass på posesystemet og juster det etter hvert som stomien blir mindre
- bytt posen etter behov uten å skade huden din
Slik endrer du stomiposesystemet:
- velg et tidspunkt da ileostomien er minst sannsynlig å få avføring, for eksempel før frokost
- samle materialet du trenger før du begynner
- fjern den skitne posen
- rengjør og undersøk huden rundt stomien
- påfør en ren pose
De fleste trenger å tømme stomiposen omtrent 6–8 ganger hver dag.
Du må også se etter tegn på komplikasjoner, for eksempel:
- ikke-fungerende ileostomi
- tarm inaktivitet
- mekanisk blokkering
- infeksjon
- dehydrering
- problemer med stomien din, for eksempel brokk eller prolaps
Forbered deg på endringer i avføringen
Etter J-pouch-operasjon kan avføringen din være løsere enn den var tidligere.
Du kan også legge merke til andre
- redusert evne til å holde avføring i opptil 15 minutter
- hyppigere avføring
- en følelse av at tarmene ikke har tømt seg helt etter en avføring
- fekal inkontinens
- gass
- diaré
- trenger å ta avføring om natten
Over tid vil J-posen strekke seg og kunne holde mer avføring. Du vil tilpasse deg din nye anatomi og lære viktige ting som hvor raskt du må komme deg til badet, når du kan holde avføring og hvor ofte du må gå i løpet av en dag.
Gjenkjenne og forhindre komplikasjoner
J-pouch-kirurgi kan ha komplikasjoner som krever rask medisinsk behandling.
Pouchitis
Opptil 50 % av mennesker opplever J-pouch-betennelse kalt pouchitis, som leger behandler med antibiotika. Pouchitis oppstår vanligvis innen de første 2 årene etter operasjonen.
Symptomer inkluderer:
- kramper
- magesmerter
- diaré
- økt frekvens av tarmbevegelser
- leddsmerter
- feber
- dehydrering
Pouchitis har en rekke årsaker. En
Den probiotiske blandingen
En gjennomgang fra 2017 fant også at probiotika kan bidra til å forhindre pouchitt. Gjennomgangen hadde følgende statistikk fra tre forskjellige studier:
| Probiotisk stamme | Kontroll | Pouchitis-fri overlevelse |
|---|---|---|
| LGG | ingen behandling | 93 % vs. 71 % |
| VSL#3 | placebo | 90 % vs. 60 % |
| Clostridium butyricum | placebo | 89 % vs. 50 % |
Å eliminere eller redusere bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan også hjelpe.
Snakk med legen din om tiltak du kan ta for å forhindre pouchitt.
Noen ganger kan det hende at pouchitt ikke kan forebygges, for eksempel når det oppstår på grunn av tidligere udiagnostisert Crohns sykdom i tynntarmen.
Hvis du ikke kan forhindre pouchitis, kan det å oppsøke legen din for behandling ved første tegn på symptomer forhindre at det forverres.
Hindring
Tynntarmsobstruksjon er en annen mulig komplikasjon ved J-pouch-kirurgi, ofte på grunn av post-kirurgiske fibrøse vevsbånd kalt adhesjoner.
Obstruksjonssymptomer inkluderer:
- kvalme
- oppkast
- kramper
- magesmerter
- abdominal distensjon (hevelse)
- manglende evne til å passere gass eller avføring
Behandlinger inkluderer:
- tarmhvile, som kan inkludere å ikke spise eller drikke noe eller bare drikke visse væsker
- intravenøse (IV) væsker
- kirurgi
Perianal hudirritasjon
Når avføring kommer direkte fra tynntarmen, forblir fordøyelsesenzymer som vanligvis absorberes av tykktarmen i avføringen. Disse fordøyelsesenzymene kan irritere og skade din perianale hud. Dette kombinert med økt frekvens av avføring betyr at du kan oppleve ubehag i perianalområdet.
Forebyggende og behandlingstiltak inkluderer:
- administrere kostholdet ditt for å redusere tarmbevegelsesfrekvensen
- perianal hudpleie
- bruk av beskyttende hudbarrierer som salver
Du kan også spørre legen din om forslag til forebygging og behandling.
J-pouch feil
Selv om anslagsvis 90 % av tilfellene av pouchitt er midlertidige og reagerer på behandling som antibiotika, virker noen ganger ikke medisinsk behandling, og symptomene blir utålelige.
Hvis denne typen posefeil oppstår, kan leger fjerne posen og lede tarmen tilbake til en ileostomi for avføring via en stomipose.
Vet når du kan gå tilbake til vanlige aktiviteter
Legen din vil anbefale en tidsramme for redusert aktivitet etter operasjonen.
Mens en viss mengde bevegelse kan hjelpe helingsprosessen, kan legen din råde deg til å avstå fra aktiviteter som tunge løft, kjøring eller kontaktsport.
Du bør være i stand til å gjenoppta de fleste eller alle dine tidligere aktiviteter når operasjonsstedet ditt er fullstendig helbredet.
J-pouch kirurgi er et behandlingsalternativ for medisin-resistent ulcerøs kolitt eller andre tilstander som krever fjerning av tykktarmen. Det er en langvarig prosess, som vanligvis krever to prosedyrer og en midlertidig ileostomi i mellom.
Restitusjonen kan være langsom, og du kan oppleve mange endringer i funksjonen til fordøyelseskanalen. Komplikasjoner som pouchitis er vanlige, selv om de kan behandles, og j-pouch-kirurgi har en høy langsiktig suksessrate.
Discussion about this post