J-pouch kirurgi har høy suksessrate. Det er imidlertid noen potensielle komplikasjoner, og av og til kan det oppstå posefeil.
J-pouch-kirurgi, også kalt ileal pouch-anal anastomosis (IPAA), er hovedbehandlingen for alvorlig ulcerøs kolitt (UC) som ikke reagerer på medisiner. Hvis du lever med UC eller en hvilken som helst tilstand som kreft som involverer fjerning av tykktarm, kan legen din ha foreslått denne operasjonen.
J-pouch-kirurgi utføres vanligvis over to til tre separate prosedyrer.
I den første prosedyren fjerner en kirurg tykktarmen og endetarmen. De lager deretter en J-formet pose fra enden av tynntarmen din som kobles til analkanalen din.
For å gi denne nye J-posen tid til å helbrede, oppretter kirurgen en midlertidig ileostomi ved å trekke en løkke av tynntarmen gjennom en stomi, eller åpning, i magen. Avføring vil gå fra kroppen din til en stomipose festet til stomien.
Etter 8–12 uker utføres en ny operasjon for å lukke stomien og reversere den midlertidige ileostomien. Kirurgen kobler tynntarmen din til J-posen igjen for å tillate den vanlige metoden for å føre avføring gjennom anus.
Hvis du vurderer J-pouch-operasjon, kan det hende du har noen spørsmål om det potensielle resultatet av denne prosedyren.
Hvor vellykket er J-pouch-kirurgi?
J-pouch kirurgi har en høy langsiktig suksessrate. Selv om komplikasjoner som posefeil kan oppstå, opplever de fleste pose lang levetid.
Forskning fra 2017 sporet suksessen til J-pouch-operasjoner for 1875 personer. 30 år etter operasjonen hadde 93,3 % av studiedeltakerne fortsatt en fungerende pose. Avføringsfrekvensen deres hadde økt bare litt, fra gjennomsnittlig 5,7 daglige avføringer etter 1 år til gjennomsnittlig 6,2 daglige avføringer etter 30 år.
Ytterligere
Hvor risikabelt er J-pouch-kirurgi?
Som enhver kirurgisk prosedyre har J-pouch-kirurgi noen risikoer, inkludert:
- blodtap
- koagulering
- vevsskade
- organskade
- bivirkninger på medisiner
- infeksjon
- smerte
- langsom gjenoppretting av kroppsfunksjoner
Post-kirurgisk
- innstramminger
- bekken abscesser
- bekken sepsis
- ny Crohns sykdom
- anastomotiske lekkasjer
- pouchitt
- posefistler
- vedvarende posedysfunksjon
- tynntarmobstruksjon
Posebetennelse kjent som pouchitis er en vanlig komplikasjon som oppstår hos omtrent 50 % av personer som har hatt J-pouch-operasjon. Det skjer vanligvis innen de første 2 årene etter operasjonen. Leger behandler pouchitis med antibiotika.
EN
- 43,8 % hadde pouchitt
- 40 % hadde ileus eller tynntarmobstruksjon
- 34 % ble reinnlagt på sykehuset innen 30 dager etter operasjonen
- 16,4 % hadde en annen infeksjon enn pouchitt
- 13,6 % hadde en anal striktur
- 12,1 % hadde en fistel, eller abscess
- 10 % hadde en anastomotisk lekkasje
- 7,6 % hadde posefeil
- 5 % hadde blodpropp
- 4,6 % hadde snittbrokk
Totalt 64,8 % av studiedeltakerne opplevde komplikasjoner.
Hva er livskvaliteten etter J-pouch-operasjon?
J-pouch-kirurgi kan redusere eller eliminere UC-symptomer for mange mennesker.
Men med en J-pose kan du fortsatt ha ca
Det er en sjanse for at du også kan oppleve pouchitt, hvis symptomer kan etterligne de ved UC.
Det finnes måter å redusere noen av problemene som kan oppstå ved J-pouch-kirurgi. For eksempel, hvis du opplever nattinkontinens, kan det å ta avføring før leggetid redusere sjansen for at dette skjer. Du kan også spørre en kostholdsekspert om det kan hjelpe å unngå visse matvarer om kvelden.
Livskvalitet er en individuell opplevelse. For noen mennesker kan J-pouch-kirurgi forbedre kroppsbildet fordi de ikke trenger å bruke stomipose. Andre foretrekker stomiposen fordi de har mer kontroll over når de trenger tilgang til et bad.
Forskning fra 2017 undersøkte livskvalitetsmål etter IPAA-kirurgi og fant at bare en liten prosentandel av mennesker opplevde alvorlige restriksjoner.
| Mål for livskvalitet | Sterke restriksjoner | Mindre restriksjoner |
|---|---|---|
| familie forhold | 1,5 % | 11 % |
| seksuelle aktiviteter | 7 % | 19 % |
| reise | 6 % | 34 % |
| rekreasjon | 5 % | 31 % |
Forskningen fant også:
- 92 % av menneskene beholdt samme jobb
- 82 % opplevde ingen innvirkning på sysselsettingen
- 54 % opprettholdt den samme dietten de hadde før operasjonen
- 46 % hadde en diett som var litt mer begrenset
Annen
- 92,4 % hadde løs avføring
- 80,3 % hadde diaré
- 77,1 % hadde økt tarmbevegelsesfrekvens ved inntak av fast føde
- 68,2 % hadde økt avføringsfrekvens ved inntak av væske
- 66,2 % brukte antimotilitetsmidler for å redusere antall avføringer
- 62,4 % begrenset typen mat de spiste
- 56,4 % hadde avføring med mindre enn 15 minutters mellomrom
- 56,1 % begrenset hvilke typer drikke de drikker
- 47,8 % justerte aktiviteter på grunn av tarmfunksjon
- 27,6 % skitne til undertøyet om natten
- 23,8 % brukte pads i løpet av dagen ved avføringslekkasje
- 18,6 % skittent undertøy på dagtid
Selv om livet etter J-pouch-operasjon ikke er helt det samme som å ha en sykdomsfri tykktarm, er livskvaliteten ofte forbedret sammenlignet med å leve med symptomer på alvorlig UC.
Hvor lang tid tar det å komme seg etter J-pouch-operasjon?
Gjenoppretting etter J-pouch-kirurgi kan ta flere måneder. Tiden kan variere mellom personer, avhengig av faktorer som:
- hvor mange operasjoner du har
- din generelle helse
- om du opplever komplikasjoner
- enten du har åpen, robot- eller laparoskopisk kirurgi
Laparoskopisk kirurgi blir ofte referert til som minimalt invasiv kirurgi fordi den krever mindre kutt enn tradisjonell eller åpen kirurgi. Det skiller seg fra åpen kirurgi på flere måter, inkludert:
- mindre postoperativ smerte
- redusert behov for smertestillende medisiner
- kortere sykehusopphold
- mindre sjanse for kvinnelig infertilitet
Du kan hjelpe restitusjonen din ved å holde deg hydrert og følge kostholdsplanen som er gitt av legen din.
Selv om det er viktig å stå opp og gå når du kan, er hvile også viktig. Noen mennesker synes støtte fra en rullator er nyttig etter abdominal kirurgi.
Hva er feilraten til J-pouch?
Posefeil betyr at en J-pose må fjernes helt eller delvis. Leger kan erstatte en defekt pose med en ny, eller i noen tilfeller opprette en permanent avledning.
Vanlige risikofaktorer for posesvikt inkluderer fistler og bekkensepsis.
En fistel er en smal tunnel eller passasje som forbinder tarmene og et nærliggende organ eller hud.
Andre risikofaktorer for J-pouch-feil inkluderer:
- kronisk pouchitt
- primær skleroserende kolangitt
- Crohns sykdom
- kirurgiske komplikasjoner
- å være mannlig
- eldre alder
- høyere kroppsmasseindeks (BMI)
- ekstraintestinale manifestasjoner av UC
Komplikasjoner som fører til svikt i posen skjer vanligvis før etter operasjonen i stedet for senere. Jo lenger en veske fungerer uten å svikte, jo mindre sannsynlig er det at det skjer.
J-pouch kirurgi har en høy grad av langsiktig suksess, men det kan være komplikasjoner og bivirkninger. For noen mennesker er disse problemene vel verdt reduksjonen i UC-symptomer.
Livskvaliteten etter kirurgi er generelt god, men kan variere mellom mennesker. For noen er noen få justeringer av diettene og aktivitetene alt de trenger. Andre trenger mer medisinsk behandling for å håndtere komplikasjoner.
Legen din kan diskutere risikoene og fordelene ved J-pouch-kirurgi med deg mer detaljert for å hjelpe deg med å bestemme om du skal prøve det, ha en stomipose eller håndtere UC-symptomer gjennom andre terapier.
Discussion about this post