Hva betyr det å ha kronisk forstoppelse?

Kronisk kontra akutt forstoppelse

Hovedforskjellen mellom kronisk og akutt forstoppelse er hvor lenge forstoppelsen varer.

Generelt, akutt eller kortsiktig forstoppelse er:

• sjelden, varer bare noen få dager
• forårsaket av en endring i kosthold eller rutine,
  reiser, mangel på trening, sykdom eller medisiner
• lindres av over-the-counter (OTC) avføringsmidler,
  trening eller kosthold med mye fiber

På den andre siden, kronisk forstoppelse er:

• langsiktig, som varer i mer enn tre måneder
  og noen ganger til og med fortsette i årevis
• forstyrrende for en persons privatliv eller arbeidsliv
• ikke lettet av en endring i kosthold eller trening, så
  krever legehjelp eller reseptbelagte medisiner

Hvem er i faresonen for kronisk forstoppelse

Forstoppelse er en av de vanligste kroniske gastrointestinale lidelsene hos voksne. I USA besøker mer enn 2,5 millioner mennesker legen sin hvert år for forstoppelse. Årlig bruker amerikanere nesten 800 millioner dollar på avføringsmidler for å behandle forstoppelse.

Følgende personer har høyere risiko for å oppleve kronisk forstoppelse:

• kvinner
• personer over 65 år
• personer som ikke deltar i fysisk aktivitet eller
  er sengeliggende på grunn av en fysisk funksjonshemming som for eksempel en ryggmargsskade
• kvinner som er gravide

Årsaker til kronisk forstoppelse

Mens dårlig kosthold og mangel på mosjon kan føre til kortsiktige mageproblemer, kan kronisk forstoppelse være forårsaket av andre helsemessige forhold og medisiner, inkludert:

• dysfunksjon i bekkenbunnen, som kan gjøre det
  vanskelig å koordinere muskelsammentrekninger i endetarmen
• endokrine eller metabolske problemer, som diabetes
  og hypotyreose
• nevrologiske problemer, inkludert flere
  sklerose, Parkinsons sykdom, ryggmargsskade og hjerneslag
• rifter i anus og endetarm
• innsnevring av tykktarmen (tarmstrenging)
• psykiske problemer, som depresjon,
  spiseforstyrrelser og angst
• tarmsykdommer, som Crohns sykdom, tykktarm
  kreft, divertikulose og irritabel tarm
• fysiske funksjonshemminger som fører til immobilitet

Kronisk forstoppelse kan også være forårsaket av å ta reseptbelagte eller OTC-medisiner for en annen helsetilstand. Noen medisiner som kan forårsake kronisk forstoppelse inkluderer:

• opiater
• kalsiumkanalblokkere
• antikolinerge midler
• trisykliske antidepressiva
• medisiner mot Parkinsons sykdom
• sympatomimetikk
• antipsykotika
• diuretika
• syrenøytraliserende midler, spesielt antacida med høyt kalsiuminnhold
• kalsiumtilskudd
• jerntilskudd
• midler mot diaré
• antihistaminer

Det er ikke alltid kjent hva som forårsaker kronisk forstoppelse. Kronisk forstoppelse som skjer av ukjente årsaker kalles kronisk idiopatisk forstoppelse (CIC).

Diagnostiske kriterier for kronisk forstoppelse

Hva som anses som en «normal» avføring kan endre seg avhengig av personen. For noen kan det bety å gå tre ganger i uken eller to ganger om dagen. For andre kan det bety å gå hver dag. Det er virkelig ikke et standard eller perfekt tall for avføring.

På grunn av dette har leger forsøkt å sette sammen en liste over kriterier for å hjelpe dem med å diagnostisere kronisk forstoppelse. De Roma IV diagnostiske kriterier for funksjonell forstoppelse krever at symptomene må omfatte to eller flere av følgende:

• færre enn tre spontane avføringer pr
  uke
• belastning under minst 25 prosent av tarmen
  bevegelser
• klumpete eller hard avføring minst 25 prosent av
  tid (Bristol Stool Chart kan hjelpe deg med å beskrive avføringsformen din.)
• en følelse av ufullstendig evakuering for kl
  minst 25 prosent av avføringen
• en følelse av hindring eller blokkering for kl
  minst 25 prosent av avføringen
• manuelle manøvrer (som å bruke fingrene) til
  hjelpe minst 25 prosent av avføringen

Hovedkriteriet for kronisk forstoppelse er imidlertid at symptomene har vedvart i mer enn tre måneder.

Diagnostiske tester

Legen din vil stille deg spørsmål om dine symptomer, medisinsk historie og medisiner (reseptbelagte, OTC og kosttilskudd) du tar. Hvis du har opplevd symptomer på forstoppelse i mer enn tre måneder og oppfyller de andre diagnostiske kriteriene for kronisk forstoppelse, kan det være lurt å utføre en fysisk undersøkelse.

En fysisk undersøkelse kan omfatte blodprøver og en rektal undersøkelse. En rektal undersøkelse betyr at legen din vil sette en hanskebelagt finger inn i endetarmen for å se etter blokkeringer, ømhet eller blod.

Legen din vil kanskje gjøre ytterligere tester for å identifisere årsaken til symptomene dine. Disse testene kan omfatte følgende:

• Markør
  studie (kolorektal transittstudie): Du inntar en pille som inneholder markører
  som vil dukke opp på røntgen. Legen din kan se hvordan maten beveger seg gjennom
  tarmene dine og hvor godt musklene i tarmene fungerer.
• Anorektal
  manometri: Legen din setter inn et rør med en ballong på spissen i din
  anus. Legen blåser opp ballongen og trekker den sakte ut. Dette gjør at din
  legen for å måle stramheten av musklene rundt anus og hvor godt
  endetarmen fungerer.
• Bariumklyster
  Røntgen: En lege setter inn bariumfargestoff i endetarmen ved hjelp av et rør. De
  barium fremhever endetarmen og tykktarmen, slik at legen kan bedre
  se dem på røntgen.
• Koloskopi:
  Legen din undersøker tykktarmen ved hjelp av et kamera og et lys festet til en
  fleksibelt rør, kalt et koloskop. Dette innebærer ofte et beroligende middel og smerte
  medisinering.

Takeawayen

Hovedforskjellen mellom kronisk og kortvarig forstoppelse er hvor lenge symptomene varer. I motsetning til kortvarig forstoppelse, kan kronisk forstoppelse dominere en persons arbeid eller sosiale liv.

Forstoppelse som varer i mer enn tre måneder som ikke blir bedre etter å ha spist mer fiber, drukket vann og fått litt mosjon anses som kronisk.

Det er viktig å besøke en lege for en mer nøyaktig diagnose. En lege vil stille deg spørsmål om avføringen og bruke diagnostiske tester for å finne ut hva som forårsaker forstoppelsen. De kan foreskrive medisiner for å hjelpe eller kan anbefale at du slutter å ta visse medisiner. To legemidler godkjent av US Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) og linaklotid (Linzess), har begge vist seg å trygt forbedre symptomene på kronisk forstoppelse.

Hvis du har blod i avføringen, uforklarlig vekttap eller sterke avføringssmerter, kontakt legen din med en gang.