Hva er demensrelatert psykose?

Hvor vanlig er psykose ved demens?

Omtrent 5,8 millioner mennesker i USA har fått diagnosen demens. Forskere tror det tallet vil doble seg innen 2060. En betydelig del av personer med demens vil sannsynligvis oppleve psykose på et tidspunkt.

Hyppigheten av demensrelatert psykose avhenger av flere problemer, for eksempel:

• type demens
• stadium eller alvorlighetsgrad av demens
• individuelle risikofaktorer, inkludert andre helsetilstander

En 2021-studie indikerer 20 til 70 prosent av personer med demens vil oppleve psykose som en del av tilstanden.

En annen studie fra 2020 tyder på det 90 prosent av personer med demens har noen form for atferdsmessige og psykologiske symptomer, inkludert psykose, agitasjon, aggresjon og depresjon.

Mens psykose kan oppstå med alle typer demens, har noen typer demens høyere forekomst. Disse inkluderer Alzheimers sykdom, Lewy body-demens og demens relatert til Parkinsons sykdom.

Psykose kan bli mer sannsynlig ettersom demens utvikler seg og andre symptomer blir mer alvorlige.

Men hos noen mennesker kan psykose være et tidlig symptom på demens. Hallusinasjoner kan forekomme i det tidlige nedskrivningsstadiet. De kan til og med utvikle seg før andre symptomer.

Tegn og symptomer

Psykosesymptomer avhenger ofte av hvilken type demens en person har. Deres generelle helse og kompliserende risikofaktorer kan også påvirke hvordan symptomene utvikler seg. Kort sagt, hver persons opplevelse vil være forskjellig.

Symptomer på demensrelatert psykose kan omfatte:

• hallusinasjoner (visuelle, auditive eller luktende)

• vrangforestillinger (falsk tro)

• paranoia (å være irrasjonelt mistenksom)

• agitasjon eller aggresjon
• depresjon

For eksempel kan en person med demens hallusinere en katt eller hund som egentlig ikke er i rommet. De kan ha en vrangforestilling eller paranoia om at vaktmesteren deres stjeler penger eller prøver å skade dem, selv om det ikke er bevis for dette.

Årsaker

Det er uklart hva som får noen mennesker med demens til å utvikle psykose, men ikke andre. Noen få potensielle årsaker er imidlertid identifisert.

Hos personer med Alzheimers sykdom kan atypiske avleiringer på hjernen være relatert til psykose. Disse kan forstyrre hjernens signalering. Personer med Alzheimers sykdom er mer sannsynlig å oppleve vrangforestillinger.

Lewy body-demens er et resultat av plakkavleiringer eller «Lewy-kropper» på hjernen. De påvirker hjernens kjemiske meldingssystem. Synshallusinasjoner er et vanlig symptom på psykose hos personer med denne typen demens.

Demens relatert til Parkinsons sykdom kan være knyttet til medisiner. Personer med Parkinsons sykdom tar ofte dopaminforsterkende medisiner for noen symptomer, inkludert stivhet og gangproblemer. Men noen av disse medisinene kan føre til utbruddet av psykosesymptomer.

Men hos mange mennesker er demensrelatert psykose et resultat av pågående endringer i hjernen, hvorav mange ikke kan identifiseres eller stoppes.

Ledelse

Det finnes ingen standardisert behandling for demensrelaterte psykoser. Psykose er et komplisert fenomen som ikke har en enkel kur.

I stedet kan leger stole på omsorgspersoner for å hjelpe den berørte personen med demens til å forstå hva de opplever. Visse strategier kan begrense potensielle utløsere for psykose og forhindre at stressende, emosjonelle situasjoner kommer ut av kontroll.

Disse strategiene kan omfatte:

• Justering av miljøet. Hvis noen med demens har tilbakevendende symptomer på psykose, kan det hjelpe å eliminere potensielle utløsere for disse opplevelsene.
  • For eksempel, hvis de «ser» andre mennesker i rommet etter å ha fått et glimt av seg selv i speilet, dekk til reflekterende overflater.
  • Hvis mørke, skyggefulle hjørner av huset bekymrer dem, bruk lys for å lyse opp disse områdene.
  • National Institute on Aging foreslår også rydde opp i hjemmemiljøetgjør det enkelt å navigere, og merking av gjenstander for å bidra til at personer med demens føler seg tryggere.
• Juster din omsorgstilnærming. Å utfordre noens vrangforestillinger eller hallusinasjoner kan gjøre dem sinte, redde og til og med aggressive. I stedet for å prøve å fortelle noen at noe ikke er ekte, kan omsorgspersoner i stedet engasjere seg med sine kjære ved å stille spørsmål. Prøv å ikke heve stemmen eller rope.
• Holder seg aktiv. Å la en person med demens være alene hele dagen er ikke sunt. I stedet bør personer med demens være det aktiv og engasjert jevnlig. Planlegg turer, få venner på besøk eller jobb med enkle oppgaver rundt i huset.

I mer avanserte tilfeller kan leger skrive ut medisiner mot demensrelatert psykose.

Medisiner for tiden undersøkt og foreskrevet off-label for demensrelatert psykose inkluderer blant annet:

• serotonin 5-HT-reseptoragonister
• selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• atypiske antipsykotika (brexpiprazol, lumateperon eller pimavanserin)
• andre generasjons antipsykotika (spesielt quetiapin)
• litium
• krampestillende midler (gabapentin)
• cannabinoider (THC og CBDstoffer som finnes i cannabisplanten)

Det antipsykotiske stoffet pimavanserin (merkenavnet Nuplazid) er godkjent av Food and Drug Administration for å behandle psykose ved Parkinsons sykdom.

Disse stoffene er ikke uten bivirkninger. Noen medisiner risikerer å forverre psykosesymptomer eller øke dødsraten hos de med demens.

Outlook

Demensrelatert psykose kan være vanskelig å diagnostisere. Symptomer kan forveksles med andre helsemessige forhold, som angst og depresjon. Personer med demens kan skjule noen av symptomene sine og være nølende med å innrømme at de ser eller hører ting andre ikke er.

Mens psykose er vanlig hos personer med hukommelsesrelaterte tilstander, er det få effektive medisinske behandlinger. Livsstilsjusteringer, omsorg og visse medisiner kan bidra til å håndtere episoder med demensrelatert psykose.

Å forstå at mange mennesker med demens opplever noen symptomer på psykose og lære å gjenkjenne disse tegnene kan hjelpe berørte mennesker og omsorgspersoner med å forberede seg.

Det oppmuntrer også medfølelse og forståelse når kjære og medisinske fagpersoner sorterer gjennom virkningene av psykose og hvordan den samhandler med andre symptomer på demens.