Hva er det siste innen lungekreftforskning?

Forebygging

Vi har visst en stund at visse faktorer øker risikoen for lungekreft.

Noen av dem er ikke mulig å kontrollere, som genene dine. Andre kan noen ganger forebygges, inkludert:

• røyketobakk
• eksponering for radon og dieseleksos
• HIV-infeksjon

Studier prøver å finne ut hvordan gener samhandler med risikoer som disse for å øke risikoen for lungekreft.

Forskere ser også på sammenhengen mellom kosthold og kosttilskudd og kreft.

EN 2019 anmeldelse av den nåværende forskningen fant blandede resultater for forholdet mellom kosttilskudd som retinol, betakaroten, B-vitaminer og vitamin E hos nåværende og tidligere røykere.

Mer forskning er nødvendig for å finne ut hvordan disse kosttilskuddene påvirker lungekreftrisikoen i disse gruppene.

Gjenkjenning

Å finne lungekreft tidlig er kritisk. I følge Lung Cancer Foundation of America får mer enn 80 prosent av mennesker diagnosen sin på et sent stadium, når kreften er vanskeligere å behandle.

Mange studier fokuserer på måter å oppdage lungekreft tidligere.

CT-skanninger

En måte å finne lungekreft tidlig på er med CT-screening. US Preventive Services Task Force anbefaler lavdose CT-skanninger for alle i alderen 55 til 80 som har en historie med tung røyking. I denne gruppen kan screening redusere risikoen for å dø av lungekreft.

Nå prøver forskere å finne ut hvordan man kan finjustere CT-screening for å oppdage kreft mer nøyaktig og finne ut hvilke andre grupper som kan ha nytte av screening.

Biomarkører

Lungekreftbehandling har blitt mye mer personlig de siste årene. Forskere har oppdaget at DNA-endringer er unike for hver persons kreft.

Biomarkører er medisinske tegn som kan måles i kroppen for å forutsi utfallet av sykdom. Forskere har oppdaget mer enn 200 biomarkører for lungekreft.

Biomarkører kommer i mange former, inkludert genetiske mutasjoner og blodbiomarkører. Noen av de vanligste genetiske mutasjonene i lungekreft inkluderer:

• ALK (anaplastisk lymfom kinase)
• EGFR (epidermal vekstfaktorreseptor)
• BRAF
• ROS-1
• METex14

Leger kan nå se etter disse og andre biomarkører for lungekreft med genetisk testing ved å bruke en prøve av blodet eller lungevevet ditt.

Dette kan hjelpe dem med å diagnostisere lungekreft tidligere og anbefale målrettede behandlinger som fungerer best mot dine spesielle genetiske mutasjoner.

Fluorescens og elektromagnetisk navigasjonsbronkoskopi

Bronkoskopi er en test som bruker et opplyst skop for å fjerne en prøve av lungevev for testing. Det er to typer:

• Fluorescensbronkoskopi. Dette legger til et fluorescerende lys for å hjelpe legen din å se det unormale vevet lettere. Lyset får kreftceller til å se en annen farge enn sunt vev.
• Elektromagnetisk navigasjonsbronkoskopi. Dette skaper et virtuelt kart som gjør det lettere å finne kreft med bronkoskopet. En CT-skanning lager et 3D-bilde av lungen din for å hjelpe legen din med å finne det mistenkelige området.

Firedimensjonal computertomografi (4DCT)

Denne innovative nye versjonen av CT-skanningen tar bilder av lungene dine fra mange vinkler for å lage et firedimensjonalt bilde.

Det kan hjelpe leger mer presist å identifisere hvor i lungene svulsten er og om kreften har spredt seg til andre deler av brystet.

Maskinlæring

Datamaskiner kan analysere CT-skanninger og vevsprøver mye raskere enn leger.

Forskere har allerede trent ett dataprogram for å lese og analysere lungevevsprøver. Programmet diagnostiserte to vanlige typer lungekreft (adenokarsinomer og plateepitelkreft) med 97 prosent nøyaktighet.

Behandling

Forskning har ført til mange nye lungekreftbehandlinger som involverer:

• kirurgi
• kjemoterapi
• stråling
• målrettede terapier
• immunterapi

Kirurgi

Kirurgi kan kurere noen tidlig stadium kreft som ikke har spredt seg utenfor lungene. Kirurger utfører nå lungekreftprosedyrer gjennom mindre snitt. Dette kan føre til færre komplikasjoner enn åpen kirurgi.

En måte å utføre minimalt invasiv kirurgi mer presist på er å bruke robotarmer. Hvorvidt robotkirurgi har bedre resultater enn åpen kirurgi er fortsatt under etterforskning.

Videoassistert thoraxkirurgi (VATS) er en annen ny teknikk som lar kirurger operere gjennom mindre snitt. Moms kan gi mindre smerter og kortere sykehusopphold sammenlignet med åpen operasjon. Det er ennå ikke klart om det kan behandle større svulster.

Kjemoterapi

Det typiske kjemoterapiregimet for lungekreft er fire til seks sykluser med to eller flere legemidler kombinert.

I dag fortsetter noen mennesker å ta en kjemoterapi eller målrettet medikament etter at de har fullført alle syklusene for å holde kreften under kontroll. Dette kalles vedlikeholdsterapi.

Stråling

Stråling bruker høyenergi røntgenstråler for å drepe kreftceller. Det brukes ofte til å krympe svulster før operasjon eller for å kvitte seg med gjenværende kreftceller etter operasjonen.

Fordi noen typer lungekreft ofte sprer seg til hjernen, brukes stråling også for å forhindre dette.

Problemet er at stråling kan skade omkringliggende organer. For mye stråling kan også skade hjernens sarte strukturer.

Stereotaktisk ablativ strålebehandling (SABR) er et alternativ for personer med tidlig stadium av ikke-småcellet lungekarsinom som ikke kan opereres. SABR leverer en høydosestråle mer presist. Dette begrenser skade på omkringliggende vev og hjernen.

Studier ser på om SABR kan være like effektivt som kirurgi for personer med tidlig stadium av lungekreft.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en mer personlig tilnærming til behandling av lungekreft enn stråling eller kjemoterapi. Enkelte lungekreftformer har endringer i visse gener som hjelper dem å vokse.

Målrettet terapi blokkerer aktiviteten til disse genene for å bremse eller stoppe kreften.

Noen få legemidler er allerede godkjent for å behandle mennesker hvis kreft har visse genetiske mutasjoner. Disse mutasjonene inkluderer:

• ALK
• EGFR
• KRAS
• RET
• NTRK
• BRAF

I 2020 godkjente Food and Drug Administration (FDA) capmatinib (Tabrecta) for METex14 mutasjoner. Nye behandlinger som retter seg mot mutasjoner inkludert RET, HER2og MEK er under etterforskning.

Immunterapi

Immunterapi øker kroppens immunrespons for å hjelpe den med å finne og drepe kreftceller. Immunkontrollpunkthemmere for lungekreft har eksistert siden 2015.

Sjekkpunkter forhindrer immunsystemet ditt i å angripe ditt eget sunne vev. Kreft kan gjemme seg bak disse sjekkpunktene for å unngå oppdagelse.

Checkpoint-hemmere tar bremsene av immunsystemet ditt slik at det kan finne og angripe kreften.

Noen få sjekkpunkthemmere er allerede godkjent for lungekreft, inkludert nivolumab (Opdivo) og pembrolizumab (Keytruda). Disse stoffene blokkerer proteinet PD-1 på overflaten av enkelte lungekreftceller som hjelper dem å skjule seg fra immunsystemet.

Det pågår studier for å finne flere nye immunterapier og finne ut hvilke mennesker som vil reagere best på dem.

Forskere ønsker også å finne ut om det å gi sjekkpunkthemmere pluss stråling eller kjemoterapi kan hjelpe mennesker med lungekreft til å leve lenger.

Kliniske studier

Forskere bruker kliniske studier for å teste nye lungekreftbehandlinger eller kombinasjoner av eksisterende behandlinger. Målet er å finne terapier som fungerer bedre enn de nåværende for å forbedre overlevelse.

Mer enn 1000 kliniske studier for lungekreft er i gang.

Spør legen din om det kan være en god idé for deg å delta i en av disse forsøkene. Kliniske studier kan være et spesielt godt alternativ hvis du har en genetisk mutasjon som eksisterende målrettede terapier ikke kan behandle.

Lungekreftforskning gjør mange spennende fremskritt. FDA godkjente dobbelt så mange nye behandlinger de siste 2,5 årene enn det gjorde i hele tiåret før.

Mange flere nye behandlinger er under utredning i kliniske studier.

Immunterapi og målrettede behandlinger er tryggere og mer effektive enn tidligere lungekreftbehandlinger. Takket være disse terapiene har overlevelsesraten blitt bedre.

Når forskere introduserer nye tester og behandlinger, vil utsiktene for personer med lungekreft sannsynligvis bli enda bedre.